泌特聯合奧為仙治療糖尿病胃腸病96例的療效觀察

摘要：目的評價泌特（復方阿嗪米特腸溶片）聯合奧為仙（伊托比利）治療糖尿病胃腸病變的療效。方法96例診斷為糖尿病胃腸病變的患者，給予泌特以及奧為仙，觀察其療效。結果96例糖尿病胃腸病患者經治療2w和4w，腹脹癥狀的改善明顯優于治療前，且隨著治療時間延長到4w，患者胃腸病變的主要癥狀得到更明顯的改善。結論泌特聯合奧為仙治療糖尿病胃腸病變中胃輕癱、腹瀉有明顯療效。對便秘亦有一定的療效。

關鍵詞：糖尿病胃腸病；治療；泌特；奧為仙2012年6月~2013年9月我院采用泌特聯合奧為仙治療糖尿病胃腸病96例，取得了較好的療效，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料入選標準：①符合1999年ADA/WHO糖尿病診斷標準（即：有糖尿病癥狀者任意時間血漿葡萄糖水平≥11.1mmol/L，或者空腹血漿葡萄糖水平≥7.0mmol/L，或口服葡萄糖耐量試驗2h血漿葡萄糖水平≥11.1mmol/L）；②符合胃腸病變依據，主要臨床癥狀為上腹脹、早飽、暖氣，嚴重者出現惡心、嘔吐、上腹部灼熱、納差、營養不良、體重減輕，血糖控制障礙、生活質量低下，這些臨床情況與其他因素如年齡、吸煙、飲酒或糖尿病類型無關；③B超、胃鏡或消化道鋇餐檢查排除上消化道潰瘍、腫瘤、梗阻及肝、膽、胰等品質性病變④所有患者1w內未使用過相關藥物。其中男56例，女40例。平均年齡（53±12）歲，病程（11±6）年。

1.2 方法所有患者均嚴格控制飲食，適度運動，控制血糖達標。泌特，每粒含復方阿嗪米特75mg，胰酶100mg，（淀粉酶3000F.U、蛋白酶150F.U、脂肪酶3000F.U），纖維素酶400010mg，活化二甲硅油50mg，3次/d，2粒/次，餐后服用；奧為仙給藥3次/d，5mg/次，餐前服用。所有患者在試驗期間停用其他胃腸動力藥、H2受體拮抗劑、質子泵抑制劑、胃粘膜保護劑以及中成藥。

1.3療效判斷：觀察患者臨床總有效率，有效率為：【（痊愈+顯效+有效）/總例數】×100%。并對腹脹分別在治療前和治療后第2和第4周末進行癥狀評分，其分值由兩部分組成：腹脹持續時間及嚴重程度。持續時間評分：0分：24h內無癥狀；1分：偶有腹脹感；2分：介于1～3；3分：整天有腹脹感。嚴重程度評分：0分：無癥狀；1分：輕度腹脹；2分：介于1～3分；3分：腹脹難忍。腹脹評分為二分值之和。根據總評分編號判斷療效。痊愈，癥狀消失；顯效，癥狀積分下降≥75%；有效，癥狀積分下降≥50%～＜75%；無效，癥狀積分下降＜50%。

2結果

2.1 療效本組治療后第2周末痊愈50例，顯效28例，有效10例，有效率91.67%;治療后第4周末痊愈56例，顯效28例，有效12例，總率有效率100%。4例無效可能與病情重病程長有關。

2.2 治療后患有腹脹癥狀均有不同程度的改善，腹脹癥狀起效時間為（6.7±5.3）d，見表1。

3討論

糖尿病胃腸病變是糖尿病常見的消化道慢性并發癥，指胃動力障礙、排空延遲，但不伴有機械性梗阻的一組綜合征。Kassander于1958年首先提出這一概念并描述其癥狀。今年來糖尿病發病率升高，糖尿病胃腸病變可見于3/4以上的糖尿病患者，因此其患病人數眾多，日益受到重視。糖尿病胃腸病的主要臨床表現為腹脹、腹痛、腹瀉、便秘。這些癥狀嚴重影響了患者生活質量，目前臨床治療糖尿病胃腸病變常常是糾正加劇因素（包括優化血糖控制和維持電解質正常水平）；加強營養支持；應用促動力藥物及對癥治療。針對該病尚無特效的治療方案。復方阿嗪米特腸溶片（商品名：泌特）是由阿嗪米特、胰酶、纖維素酶和活化二甲基硅油4種藥物組成的復方腸溶片。該制劑被推薦用于治療因肝、膽、胰腺疾患引起的膽汁分泌不足或消化酶缺乏所致的食欲不癥、腹脹、腹痛、噯氣、惡心、嘈雜、腹瀉和便秘等消化不良癥狀。奧為仙為消化道促動力劑，具有促進胃及十二指腸運動，加快胃排空的作用，主要用于功能性消化不良伴有胃灼熱、噯氣、惡心、嘔吐、早飽、上腹脹、上腹痛等消化道癥狀者。

阿嗪米特為強效促膽汁分泌藥物，不僅增加膽汁分泌量，還可增加膽汁中固體成分分泌量，也可以增加胰酶活性，提高胰酶消化能力[1]。胰酶內含淀粉酶、蛋白酶和脂肪酶，可改善碳水化合物、脂肪和蛋白質的消化和吸收，恢復機體的正常消化功能。纖維素酶具有解聚和溶解或切斷細胞壁的作用，使植物營養物質變化可以利用的細胞能量，具有改善脹氣和腸道菌群混亂而引起的酶失調作用。二甲硅油能降低胃內液體表面張力，消除胃內氣體，從而消除腹脹。復方阿嗪米特腸溶片由以上4種成分組成，故對腹脹有明顯的治療作用，消除腹瀉，減輕便秘。

奧為仙（伊托比利）為消化道動力藥[2]，具有促進胃及十二指腸運動，加快胃排空的作用，主要用于功能性消化不良伴有胃灼熱、噯氣、惡心、嘔吐、早飽、上腹脹、上腹痛等消化道癥狀者。結果表面48例糖尿病胃腸病患者經復方阿嗪米特腸溶片聯合奧為仙治療2w和4w，腹脹癥狀的改善明顯優于治療前，且隨著治療時間延長到4w，患者胃腸病變的主要癥狀得到更明顯的改善。

糖尿病胃腸病變十分常見，可見于約3/4以上的糖尿病患者，其發病機制尚未完全闡明，一般認為與糖尿病植物神經病變、血管病變、高血糖、胃腸激素失調、精神心理因素以及幽門螺桿菌感染等多種因素導致胃腸動力異常有關。臨床常表現為咽下困難和燒心、惡心和嘔吐、腹瀉、便秘、慢性上腹痛。便秘多為間歇性的，常與腹瀉交替出現。治療首要控制血糖，再根據胃腸病的類型予以對癥治療。胃輕癱予以胃腸動力藥；腹瀉根據病因治療；細菌過度繁殖予以口服光譜抗生素；胰酶缺乏補充胰酶；膽酸吸收不良予以消膽胺脂或洛派丁胺；便秘增加膳食纖維素、胃腸動力劑、瀉藥。復方阿嗪米特腸溶片可補充胰酶、利膽、消除胃腸氣體，消除腹脹，緩解腹瀉。本組資料顯示二者聯合治療糖尿病胃腸病變種胃輕癱、腹瀉有明顯療效，對便秘亦有一定的療效。

參考文獻：

[1] 鄒多武，許國銘.復方阿嗪米特治療功能消化不良、慢性膽囊炎、膽結石、肝硬化腹脹的療效觀察[J].中華消化雜志，2005，25（7）；421～424.

[2]劉瑞，黃明慧，李獻，等.伊托比利片對豚鼠胃排空的影響[J].胃腸病學，2005，10（2）；103.

編輯/王海靜