臨床50例上消化道出血的內科護理效果分析

摘要：目的 對上消化道出血的內科護理效果進行分析。方法 將我院2012年3月~2013年1月收治的上消化道出血患者50例分為觀察組25例，對照組25例，其中對照組采取常規(guī)護理方法，觀察組在常規(guī)護理的基礎上再進行綜合內科護理，對比兩組患者的護理效果。結果觀察組的護理效果明顯要優(yōu)于對照組，兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 在常規(guī)護理的基礎上進行綜合內科護理對于上消化道出血具有很好的效果，值得在臨床推廣。

關鍵詞：上消化道出血；內科護理；效果上消化道出血是臨床上常見的消化道并發(fā)癥[1]。其臨床表現有嘔血和黑糞等，并且伴有急性周圍循環(huán)衰竭。引發(fā)上消化道出血的原因很多，患者出現上消化道出血后容易產生焦慮、恐懼等不良情緒，因此臨床治療過程中應該做好內科護理工作。本文選擇我院2012年3月~2013年1月收治的上消化道出血患者50例探討內科護理的臨床療效，取得效果較好，現將結果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇我院內科2012年3月~2013年1月收治的上消化道出血患者50例，所有患者均符合上消化道出血的相關診斷標準。將這些患者隨機分為觀察組25例和對照組25例，觀察組男16例，女9例，年齡16~78歲，平均年齡（46.32±1.26）歲，病程為1個月~12年，平均病程6.57年；對照組男15例，女10例，年齡18~77歲，平均年齡（47.02±1.18）歲，病程為1個月~13.1年，平均病程6.39年。兩組患者在年齡、病程等一般資料方面對比差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法對照組患者給予常規(guī)護理干預，保持患者呼吸通暢，對于急性大出血患者應該禁食2~3d，出血量較少的患者應該進食流質食物，少食多餐。觀察組在常規(guī)護理的基礎上進行綜合內科護理：①心理護理。上消化道出血患者很容易出現緊張、焦慮等不良情緒，這時候護理人員應該及時給予安慰和鼓勵，讓患者了解出血只是暫時的，并且通過有效的手段緩解患者的緊張和恐懼感，指導患者家屬做好照顧工作并密切關注患者的病情變化，增強與患者的交流溝通以獲取患者的信任，讓他們積極配合治療與護理工作。②合理用藥。根據患者的不同病情給予不同的治療藥物，常用的有垂體后葉素、止血芳酸等，使用藥物止血過程中注意藥物的藥理性質，避免出現藥物不良反應。③預防感染。對上消化道患者應該做好口腔護理，清除患者口鼻中的殘留物和血液，有效避免患者出現感染等不良反應。讓患者使用生理鹽水漱口，避免口腔內的細菌滋生，同時經常變換體位，避免出現褥瘡等。④臨床觀察。在護理工作中密切監(jiān)測患者的血壓、脈搏等變化，定時檢測患者的血紅蛋白、尿素氮等生化指標的變化，腫瘤患者應該注意檢查腫瘤標志物。

1.3療效判定痊愈：患者所有臨床癥狀均得到顯著改善，嘔血、黑糞等臨床癥狀完全消失。有效：患者的臨床癥狀有所緩解，嘔血、黑糞等發(fā)生次數明顯減少。無效: 患者的臨床癥狀變化不大或者加重。

1.4統計學處理采用 SPSS18.0分析軟件包對所得到的數據進行分析處理，計數資料比較采用χ2檢驗，計量資料采用 t 檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

經過治療和護理干預兩組患者的臨床療效對比見表1。其中觀察組痊愈17例，有效7例，無效1例，止血時間為（2.16±1.05）d；對照組痊愈12例，有效6例，無效7例，止血時間為（3.28±2.26）d，觀察組的護理效果明顯要優(yōu)于對照組，兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05）。

3討論

上下消化道以屈氏韌帶為界，其上部分為上消化道[2]。上消化道出血是臨床上常見的急癥，臨床表現有嘔血和黑糞等，并且伴有急性周圍循環(huán)衰竭[3]。上消化道出血發(fā)病比較急，患者容易出現循環(huán)系統障礙或者失血性休克，嚴重者甚至危及生命[4]。上消化道出血臨床治療過程中對護理質量的要求很高，全面、科學的內科護理干預對于患者的臨床治療具有十分重要的意義[5]。在護理過程中護理人員不僅要做好常規(guī)護理，還需要及時給予患者必要的心理疏導，消除患者及其家屬的顧慮與擔憂，讓他們積極配合護理和治療工作。給予患者必要的飲食指導并合理給藥，在密切監(jiān)測病情的同時預防感染，幫助患者形成良好的飲食和生活習慣，避免疾病再次復發(fā)。

本次研究中經過心理、藥物和飲食等全面的內科護理干預，觀察組痊愈17例（68%），有效7例（28%），無效1例（4%），止血時間為（2.16±1.05）d；對照組痊愈12例（48%），有效6例（24%），無效7例（28%），止血時間為（3.28±2.26）天，觀察組的護理效果明顯要優(yōu)于對照組。可見給予上消化道患者積極全面的內科護理干預能夠提高患者的臨床療效，促進患者康復。

綜上所述，在常規(guī)護理的基礎上進行綜合內科護理對于上消化道出血具有很好的效果，值得在臨床推廣。

參考文獻:

[1]孫德紅.上消化道出血的護理[J].臨床合理用藥雜志，2011，10(02):58-59.

[2]陳玉婷.關于上消化道出血的臨床分析及護理總結[J].中國醫(yī)藥指南，2011，12(17):67-68.

[3]何艷，鄧永翠，王幸紅.上消化道出血80例內科護理體會[J].黔南民族醫(yī)專學報，2011，10(01):63-64.

[4]孫翠芳.116例上消化道出血患者的護理體會[J].現代醫(yī)藥衛(wèi)生，2010，13(02):48-49.

[5]房雪燕.肝硬化伴上消化道出血的臨床護理體會[J].吉林醫(yī)學，2011，11(06):102-103.

編輯/王海靜