紅霉素治療新生兒胃腸不耐受療效觀察

摘要：目的探討小劑量紅霉素治療新生兒胃腸不耐受的療效。方法隨機選取2013年2月~2014年2月我院新生兒科收治出現胃腸不耐受的新生兒70例。分為對照組及治療組各35例。對照組給予常規治療，治療組在此基礎上給予小劑量紅霉素（5.0 mg/Kg）靜滴治療，觀察兩組的臨床療效。結果治療組患兒癥狀消失早，喂養后的相關指標要好于對照組，兩組療效比較有統計學意義（P<0.05）。結論加用小劑量紅霉素治療新生兒胃腸不耐受療效可有顯著提高。

關鍵詞：紅霉素；新生兒；胃腸不耐受

Analysis of Erythromycin Treatment of Neonatal Gastrointestinal Intolerance

WEN Xiu-yun，SONG Jin

(Huantai County People's Hospital of Zibo City，Zibo 256400，Shandong，China)

Abstract：ObjectiveTo investigate the effect of small dose of erythromycin in treatment of neonatal gastrointestinal intolerance. MethodsRandomly selected in 2013 February to 2014 February in our hospital neonatal gastrointestinal intolerance from 70 neonates. Divided into control group and treatment group with 35 cases in each. The control group was given conventional treatment， the treatment group based on the administration of small dose of erythromycin (5.0mg/kg) intravenous treatment， observes two groups of clinical curative effects. ResultsIn treatment group， the symptoms disappeared early， after feeding related indicators better than the control group， the efficacy of the two groups were statistically significant (P<0.05). ConclusionCombined with a small dose of erythromycin in treatment of neonatal gastrointestinal intolerance can significantly improve the curative effect.

Key words：Erythromycin; Newborn; Gastrointestinal intolerance我國醫學水平不斷提高，危重新生兒的搶救成功率大大上升，但存活下來的新生兒可能會面臨很多問題。臨床工作中常見到的有患兒吸吮、吞咽不協調，胃腸功能發育不成熟，在喂養過程中會出現胃腸動力異常，表現為惡心、嘔吐、胃潴留、腹脹、便秘等。早產兒因胃腸功能發育不全更易出現，而且癥狀更重。胃腸不耐受患兒抵抗力差，易出現各種并發癥，如細菌感染、壞死性小腸結腸炎、肝腎功能的損害，這些都可以危及患兒的生命，對患兒的生長發育都有極大的影響，會使患兒的住院時間延長，住院費用增加，給家長帶來很大的負擔。

我們臨床工作中常用的大環內酯類抗生素紅霉素，因其與胃動素的有相似的增強胃腸動力的功能，常用來解決新生兒胃腸動力不足的問題。隨機選取2013年2月~2014年2月1年時間內我院新生兒科收治的出現胃腸不耐受的新生兒70例，對紅霉素的療效給予對比觀察。

1資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析2013年2月~2014年2月在我院新生兒科住院的70例新生兒，其中男嬰37例，女嬰33例，早產兒40例，足月兒30例。

納入標準[1]：①生后24 h內入住我科。②符合胃腸不耐受診斷標準：?訩頻繁嘔吐，超過3次/d。?訪進奶量不增加或減少，持續3 d以上。?訫胃殘余量超過上次喂量的1/3或24 h內胃殘余量超過總喂量的1/4。?訬腹脹（24 h內腹圍增加超過1.5 cm伴有腸型）。?設胃內咖啡樣物，大便潛血陽性。?訮第2w末喂養量<8 mL/Kg/次。?訯呼吸暫停和心動過緩的發生明顯增加。

排除標準：①先天性腸道畸形，②壞死性小腸結腸炎，③先天性心臟病，④遺傳代謝病。

1.2方法 兩組患兒均給予配方乳喂養，并予暖箱保育、提高適宜的溫度及濕度，心電監護，監測血糖、電解質變化，給予靜脈營養支持治療及相應的對癥處理。在此基礎上治療組給予小劑量紅霉素（5.0 mg/Kg）靜滴治療。

1.3觀察指標 ①腹脹消失時間。②達足量腸內營養時間。③每日體重增長量。

1.4統計學方法 采用SPSS 13．0統計軟件進行數據分析。

2結果

兩組患兒癥狀消失及喂養后相關指標見下表，治療組的患兒腹脹消失時間短，達腸內營養時間短，每日體重增加的要多，兩組指標有統計學意義（P<0.05），見表1。

3討論

新生兒尤其是早產兒胃腸不耐受在臨床中比較常見。患兒反復嘔吐、喂養困難、腹脹、排便困難，均可影響對營養物質的吸收，致其體重增長緩慢甚至降低，延長住院時間，增加患兒痛苦及家長負擔。長時間的胃腸外營養不利于患兒胃腸功能的恢復，且易出現較多相關并發癥。胃腸不耐受主要是由于患兒的胃腸道功能發育不成熟所致，相比消化、吸收功能的發育，胃腸動力的發育更要遲緩，故胃腸不耐受更常見于早產兒、極低體重的患兒。因此促進新生兒的胃腸動力，可改善胃腸不耐受癥狀，提高胃腸道喂養的成功率。目前常用的胃腸動力藥物較少，因其不良反應或副作用能用于新生兒的就更少。

有研究表明紅霉素有胃腸動力作用。是一種胃動素擬似劑，有研究表明其作用是通過胃部及腸道胃動素途徑發揮的。對全胃腸道均有不同程度的促動力作用。主要有以下幾反面效應[2]：①促進食管收縮及增加下段食管括約肌的壓力。②促進和改善胃竇收縮，改善胃竇、十二指腸功能的協調性。③誘導消化間期移形性運動復合波及促進結腸運動及膽囊收縮等。

紅霉素常見的不良反應有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉及肝功能損害。紅霉素的治療作用、不良反應與紅霉素的劑量及濃度有關，大劑量的紅霉素更易產生不良反應，而我們研究中應用的小劑量紅霉素（5.0 mg/Kg）在治療過程中未見明顯的不良反應發生，且相比于對照組的患兒，治療組的患兒腹脹消失的更早，達足量腸內營養所需的時間更短，每日體重增長量更多。差異有統計學意義（P<0.05）。所以在臨床工作中有應用價值。

參考文獻：

[1]董梅，王丹華，丁國芳，等.極低出生體重兒胃腸喂養的臨床觀察[J].中華兒科雜志，2003，41（2）:87-90.

[2]陳健平，劉義.紅霉素與新生兒喂養不耐受[J].新生兒科雜志，2005，20（5）:230-233.

編輯/肖慧