頭孢克洛和阿莫西林克拉維酸鉀用于兒童急性中耳炎治療的對比分析

摘要：目的對比急性中耳炎患兒應用頭孢克洛和阿莫西林克拉維酸鉀兩種藥物治療的臨床療效。方法 將我院2011年3月~2013年2月收治的急性中耳炎患兒120例納入本研究，隨機分組。對照組患兒給予阿莫西林克拉維酸鉀治療，實驗組給予頭孢克洛治療。對比兩組患兒治療總顯效率和不良反應的差異。結果經過治療，我們發現治療后實驗組患兒總顯效率為93.33%，對照組總顯效率為88.33%，組間差異沒有統計學意義（P ＞0.05）。實驗組不良反應發生率為0%，對照組不良反應發生率為10.0%，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。結論采用頭孢克洛和阿莫西林克拉維酸鉀兩種藥物治療兒童急性中耳炎，可將其在臨床進行推廣應用。

關鍵詞：頭孢克洛；阿莫西林克拉維酸鉀；兒童急性中耳炎；臨床價值

Cefaclor in Children with Acute Otitis Media and Amoxicillin and Clavulanate Potassium Contrast Analysis

XIE Han-bing

(Department of E.N.T，The First People's Hospital of Qinzhou City，Qinzhou 535099，Guangxi，China)

Abstract：ObjectiveComparison of acute otitis media in children with application of cefaclor and amoxicillin and clavulanate potassium two kinds of the clinical efficacy of drug treatment. MethodsFrom March 2011 to February 2013 treated 120 cases of children with acute otitis media in this study， random grouping. Children with the control group given amoxicillin and clavulanate potassium therapy， cefaclor treatment group. compared with two groups of children always show the differences of efficiency and adverse reactions. Results After treatment， we found that the experimental group after treatment with total total efficiency was 93.33%， control group the total efficiency of 88.33%， differences between groups have no statistical significance (P> 0.05). Experimental group the incidence of adverse reactions was 0%， the control group， the incidence of adverse reactions was 10.0% between groups was statistically significant difference (P< 0.05). ConclusionAmoxicillin and clavulanate potassium and cefaclor two drug treatment of children acute otitis media， can obviously improve the clinical symptoms， but from the point of adverse reactions， cefaclor occupies a certain advantage， can be carried out in clinical application in the future.

Key words：Cefaclor; Amoxicillin and clavulanate potassium;Children with acute otitis media; Clinical value在臨床上，急性中耳炎是兒童中較為常見的一種疾病，一般可導致兒童聽力下降，具有發病率高、癥狀不典型和并發癥多等特征。無論是化膿性或者非化膿性，絕大多數均與細菌的急性感染有關，而其致病菌種也大致相同：主要是肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、乙型溶血性鏈球菌及葡萄球菌等，由于抗菌藥物的廣泛應用，溶血性鏈球菌感染比例已經下降，陶云珍、邵雪軍等報道，金黃色葡萄球菌感染率增加，幼兒以流感嗜血桿菌多見[1]。治療上應盡早使用足量的抗菌藥物控制感染，務求徹底治愈，以防發生并發癥或者轉為慢性[2]。頭孢克洛是第二代廣譜半合成頭孢菌素類抗生素，抗菌譜包括中耳炎的所有致病菌:如肺炎雙球菌、溶血性鏈球菌、流感嗜血桿菌、金黃色葡萄球菌、桿菌類細菌、大腸桿菌、變形桿菌等，頭孢克洛對抗流感嗜血桿菌、內酰胺酶菌株，療效好[3]。達血藥峰時間（tmax）約0.56h，且半衰期較長。因此，可作為急性中耳炎患兒治療的選擇，本研究對比急性中耳炎患兒應用頭孢克洛和阿莫西林克拉維酸鉀兩種藥物治療的臨床療效。

1資料與方法

1.1一般資料將我科2011年3月~2013年2月在門診治療的急性中耳炎患兒120例納入本研究，根據隨機法分組，對照組共計60例，其中男性患兒33例，女性患兒27例；年齡1～10歲，平均年齡（4.51±1.64）歲。實驗組共計60例，其中男性患兒35例，女性患兒25例；年齡1～11歲，平均年齡（4.53±1.87）歲。經檢查發現，在血白細胞方面，有84例低于15×109/L，36例高于15×109/L，其中有15例超過20×109/L；在中性粒細胞方面，有67低于0.7，有53例超過0.7。

對比兩組患兒的一般資料，發現其在性別、年齡、等方面，組間差異無統計學意義（P＞0.05），兩組具有良好的可比性。

1.2治療方法對照組患兒給予阿莫西林克拉維酸鉀分散片進行口服治療，7～12歲兒童，1.5片/次（每片含阿莫西林200mg和克拉維酸28.5mg）， 1次/12h；2～7歲兒童，1片/次（每片含阿莫西林200mg和克拉維酸28.5mg），1次/12h；9個月～2歲兒童，0.5片/次（每片含阿莫西林200mg和克拉維酸28.5mg）， 1次/12h；連續服用10d。實驗組患兒給予頭孢克洛干混懸劑口服，按體重20～40mg/kg·d，分3次給予，但1d總量不超過1g。兩組患兒局部和全身不再使用其他抗菌藥物。

1.3評價指標[3]治愈：藥物治療72h后疾病臨床癥狀有明顯消失，治療10d至14d后患者未出現相關疾病癥狀；顯效：藥物治療后72h臨床癥狀有明顯的消失，但治療10~14d后患者的疾病癥狀未完全消失，需采取進一步治療；進步：藥物治療72h后疾病臨床癥狀有一定的好轉，治療10~14d后疾病癥狀仍較為明顯；無效：治療10~14d后疾病情況無明顯改善甚至惡化。同時對兩組患兒治療后的不良反應發生率進行分析比較。

1.4數據處理本次研究中所涉及的有關數據均錄入SPSS17.0統計學軟件，數據處理時計量資料以均數±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗。計數資料以率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05時認為組間差異結果在統計學上有意義。

2結果

2.1兩組患兒治療效果的對比兩組患兒采用相應藥物治療后疾病情況均有一定的改善，對照組患兒臨床治療總顯效率88.33%，實驗組患兒臨床治療總顯效率93.33%，組間差異沒有統計學意義（P＞0.05），見表1。

2.2兩組患兒不良反應的對比治療后，對照組患兒會出現消化不良及過敏反應性皮疹等相關不良反應，而實驗組中患兒未出現，P＜0.05，差異有統計學意義（見表2）。

3討論

急性中耳炎是臨床上常見于兒童的一種疾病，結合其解剖學原理來看，這主要是由于兒童的咽鼓管通常較短小、筆直，空氣中各種病毒、細菌以及乳汁等物質容易從咽鼓管直接進入到鼓室[4]；另外再加上咽鼓管的軟骨缺乏足夠的彈性，在鼓室處于負壓期間，咽鼓管的軟骨可能會塌下閉合，無法進行正常調節，以致發病[5]。

本研究中對照組采用口服阿莫西林克拉維酸鉀治療，使用藥物前無需進行皮試，使用方便，但患者易出現消化不良及過敏反應性皮疹等不良反應[7]。

實驗組采用頭孢克洛治療，效果良好，且安全性高。頭孢克洛口服后迅速從腸道吸收，分布于全身組織中。達峰時間（tmax）約0.56h，血消除半衰期（t1/2β）為0.57h，在中耳膿液中可達到足夠的濃度。

綜上所述，采用頭孢克洛和阿莫西林克拉維酸鉀兩種藥物治療兒童急性中耳炎，可明顯改善患兒臨床癥狀，但是從不良反應來看，頭孢克洛占有一定的優勢，可將其在臨床進行推廣應用。

參考文獻：

[1]陶云珍，邵雪軍.小兒化膿性中耳炎的病原學調查[J].蘇州醫學院學報，2000，20（3）：233-235.

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[3] 何耀蘭，黃碧寶. 頭孢克洛治療小兒急性化膿性中耳炎37例[J].醫藥導報，2001，（4）.

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[5]張奕，劉君，趙紀余等.65例慢性化膿性中耳炎伴真菌感染診治分析[J].上海交通大學學報(醫學版)，2010，30(10):1254-1257.

[6]李榮.護理干預對減輕耳內窺鏡下鼓膜穿刺痛苦的影響[J].臨床護理雜志，2012，11（4）：33～35.編輯/王敏