頸椎外傷高位脊髓損傷患者的心理護理體會

摘要：目的 探討頸椎外傷高位脊髓損傷患者心理護理體會。方法 對46例頸椎外傷高位脊髓損傷患者采用不同心理護理及治療策略，進行個性化心理護理。施行的護理方法有基礎護理、建立良好的護患關系、調高患者及其家屬對疾病認識、保證良好環境 、幫助患者自我心理調節等等。以此來具體探討頸椎外傷高位脊髓損傷患者心理護理的應用效果。結果 對本組病患者進行心理護理治療后，患者心理不良情緒改善明顯，有效人數45例，有效率97.83%。護理效果滿意，滿意人數為46例，滿意率為100.00%。結論 脊髓損傷患者臨床護理中需要重視其心理護理，在特定情況下，心理護理往往勝于技術護理的作用，良好的心理素質，積極配合治療有利于提高護理效果，有利于患者疾病的康復。

關鍵詞：頸椎外傷；高位脊髓損傷；心理護理頸椎外傷高位脊髓損傷[1-2]是一種嚴重創傷性損傷，傷情較重而且復雜，患者常造成致命的身心創傷甚至終生殘疾，患者失去全部或部分生活自理能力，往往還合并其他嚴重并發癥。患者治療過程中常常會發生情緒和行為多方面心理改變，在其護理過程中[3]，需要醫護對其患者進行心理護理，更好的調節患者情緒，配合醫護治療，促進患者康復，我科自2007年7月~2013年12月共收治頸椎外傷合并高位截癱患者46例，將這46例頸椎外傷高位脊髓損傷患者的臨床資料進行分析。針對不同患者采用不同心理護理及治療策略，現將護理體會報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料本組病例共46例，男性25例，女性21例，年齡23~54歲，受傷原因多為車禍及高處墜落傷，其中完全性脊髓損傷19例，不完全性脊髓損傷27例。

1.2患者心理狀態患者對自己的真實情況不了解，當患者知道病情后出現思維反應遲鈍，發呆，行為上不知所措，沉默，對周圍人事無反應，心理上多表現為麻木或休克狀態。

2心理護理措施

2.1基礎護理全面了解患者病情，明確診斷，加強患者平衡翻身預防臥床并發癥發生，加強患者口腔、呼吸系統、泌尿系統及皮膚護理，預防墜積性肺炎、尿路感染及褥瘡發生[4]。同時教會患者和家屬護理患者的一般知識和技能，避免發生墜床及燙傷等意外。患者脊髓損傷后若姿勢或體位不當可加重脊髓損傷，基礎護理中加強對體位及翻身護理。

2.2建立良好的護患關系對患者進行個性化疏導，在初次接觸患者時取得患者信任為進一步心理治療做好準備，同時運用體貼性語言告知患者需要保持良好的精神心理，為脊髓恢復創造條件。

2.3調高患者及其家屬對疾病認識穩定患者家屬情緒，避免對其患者產生負面影響，告知其病情及預后，讓家屬有思想準備，以便協助醫護做好患者的心理疏導工作，使患者恢復良好的精神狀態。隨著患者精神情緒逐漸穩定，使患者對疾病正確認識，鼓勵患者積極地配合治療及康復訓練[5-7]。

2.4環境影響盡量讓患者安排在同類患者病房，使其相互主動交流、傾訴和放松，消除患者孤獨感，安排舒緩音樂及電視節目促使情緒鎮靜，減輕壓力反應，消除恐懼心理。

2.5自我心理調節護理人員在精神上給予患者高度關心、體貼，鼓勵患者客服焦慮、恐懼及失望等心理，多向患者介紹成功病例，增強其自信心，調動其主觀能動性，減少不良心理負擔，自我心理調節，堅持活動和鍛煉，保持樂觀積極的心態。

2.6統計學方法采用SPSS 13.0 (Statistical Product and Service Solution)統計學軟件處理。計量資料以用（x±s）表示，組間均數比較采用t檢驗，計數療效比較采用成組設計兩樣本比較的秩和檢驗，選用Z統計量，構成比的比較采用χ2檢驗，所有數據經SPSS13.0統計軟件進行統計學處理，P＜0.05視為差別有統計學意義。

3結果

對本組46例患者進行心理護理治療后，患者心理不良情緒改善明顯，有效人數45例，有效率97.83%。護理效果滿意，滿意人數為46例，滿意率為100.00%，護理效果顯著。

4討論

頸椎外傷高位脊髓損傷患者臨床常常表現為四肢完全性或不全性癱瘓，患者生活能力下降或者喪失，患者在治療過程中常常出現恐懼，焦慮，抑郁與暴躁情緒，甚至產生絕望及輕生的念頭，不僅對患者的身心健康產生巨大影響，而且對其家庭及社會產生明顯負面影響[8]。脊髓損傷患者心理失衡的原因很多，多為以下因素：①身體不適 患者受傷后出現四肢癱瘓，感覺運動喪失，翻身困難，睡眠欠佳，易疲勞及煩躁；②經濟壓力 脊髓損傷患者住院時間長，并發癥較多，嚴重患者需要住重癥監護室（ICU）治療，住院花費較大；③心理因素 當患者得知自己可能出現永久性癱瘓時，對家庭造成負擔后，容易出現絕望及輕生的心理改變。患者入院后護理人員對患者進行溝通及交流，疏導患者的心理，糾正其負面不良心理環境，患者的沮喪情緒對疾病的恢復有很大的阻礙。有時候，不管外部醫療環境有多么全面和系統，不良的情緒都會加速病情惡化。心理護理對患者疾病的恢復尤為重要。早期及時發現并預防患者的心理障礙，在不同程度上可以增強患者食欲，改善睡眠，提高患者臨床療效。我們主要施行的有關心理護理方面的方法有基礎護理、建立良好的護患關系、調高患者及其家屬對疾病認識、保證良好環境 、幫助患者自我心理調節等等。

脊髓損傷患者心理分期[9-10]為：①震驚沮喪期；②適應再認期；③行動重建期，臨床心理護理時需要循序漸進，針對患者每期心理變化做到細心、耐心、用心護理，在對每例患者進行心理護理時需要有所側重，注意針對其共性化心理護理的同時還要注意個性化心理護理，做到對每一位患者進行個性化疏導。

本次研究，我們通過統計觀察我院46例頸椎外傷高位脊髓損傷患者的臨床資料，發現心理護理能夠取得較好的護理效果。進行心理護理治療后，患者心理不良情緒改善明顯，有效人數45例，有效率97.83%。護理效果滿意，滿意人數為46例，滿意率為100.00%。我們體會到脊髓損傷患者臨床護理中需要重視其心理護理，在特定情況下，心理護理往往勝于技術護理的作用，良好的心理素質，積極配合治療有利于提高護理效果，有利于患者疾病的康復。

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編輯/哈濤