導樂分娩鎮痛儀在產科產程中的臨床應用

摘要：目的探究產科產程中產婦使用導樂分娩鎮痛儀的方法和效果。方法選取2014年1月~4月收治的300例產婦進行分娩研究，實驗組168例產婦采用導樂分娩的鎮痛儀，對照組132例產婦沒有給予分娩鎮痛，對患者產程時間、鎮痛效果、分娩方式等進行觀察。結果實驗組患者的鎮痛有效率為96.43%，對照組患者的鎮痛有效率為20.45%，兩組患者在產婦的情況和活躍期時間上有顯著差異，有統計學意義（P＜0.05）。結論產婦在分娩中采用導樂分娩儀進行相應鎮痛，能夠提高鎮痛效果，加快產程，且母兒不會有不良影響。

關鍵詞：導樂分娩鎮痛儀；產科產程；鎮痛效果陰道分娩的產婦有嚴重疼痛，同時會產生恐懼的心理，很多產婦甚至因為對自然分娩疼痛的恐懼選擇剖宮產，在鎮痛方面有藥物性和非藥物性的方法[1]。其中導樂分娩鎮痛儀能為產婦提供安全、舒適的感覺。方法簡單，使用安全。選取2014年1月~4月收治的300例產婦進行分娩研究，隨機分組，一組給予導樂分娩鎮痛儀的使用，一組不給于該鎮痛儀的使用，對兩組患者的分娩情況進行觀察，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2014年1月~4月收治的300例產婦進行分娩研究，實驗組患者168例，年齡24~38歲，平均年齡（28.27±4.27）歲，孕周36~42w，117例為初產婦，51例為經產婦。對照組患者132例，年齡24~38歲，平均年齡（28.27±4.27）歲，孕周36~42w，117例為初產婦，51例為經產婦。兩組產婦在基本資料上沒有顯著差異，無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法實驗組使用導樂分娩鎮痛儀的使用，當產婦的宮口在3cm時，達到產程的活躍期，此時進行導樂分娩鎮痛儀的使用，導樂分娩鎮痛儀有顯示器和主機部分，并在相應位置粘貼4個傳導，并在主機背面給予4條輸出線的相連，使產婦保持坐位，并對產婦的腰背部給予常規消毒，尤其對于T12~S4的位置，并給予手部的消毒，從髂嵴的最高一直到腰椎的棘突位置進行劃線，使大傳導貼中心點以相應點給予對應的粘貼，其中D組的傳導貼在下面，C組的傳導貼在上面，其中大傳導貼與相應輸出線的方形接口連接，在產婦左手橈神經的虎口部位給予A組小傳導貼的粘貼，若為護腕型，要在產婦手臂的正中神經4cm的位置粘貼，與相應的輸出線進行連接。在右手部位給予B組的小傳導貼進行粘貼，其中與左手的位置的方法相同，并給予相應輸出線的連接。開關啟動后，顯示器出現輸出，當產婦在宮縮有按下\"+\"鍵，并使手部的A和B增加到3，而C和D增加到5，此時對產婦進行詢問，看其是否有麻酥感，然后使手部的A和B增加到手指出現輕微震顫的現象，而且手型沒有變化。在宮縮的過程中，使腰部的C和D進行增加，達到產婦能夠接受的程度，并針對每個產婦對疼痛感知度的差異進行鎮痛參數的調整。而在宮縮的間歇期間使A和B進行遞減，手指部位不要有震顫，并使腰部的C、D給予5~10個單位的遞減。在分娩過程中認真觀察產婦的宮縮情況，給予儀器的相應調節，包括遞增或者遞減等操作，給予反復操作，抑制到產婦的宮口完全打開，則停止使用。

1.3統計學分析對本文出現的數據均采用SPSS 14.0統計學軟件進行檢驗，采用t對計量資料進行檢驗，采用χ2計數資料進行檢驗，P﹤0.05有統計學意義。

1.4觀察項目

1.4.1產程時間對兩組產婦在活躍期，第二產程，以及第三產程的時間進行比較，同時進行剖宮產、縮宮素、產后出血、新生兒窒情況的出現。

1.4.2疼痛判定標準選擇視覺模擬的評分法進行評價，無痛：0分，輕微疼痛：1~3分，中度痛：4~6分，重度疼：7~9分，劇痛：10分。顯效的鎮痛效果為：0~3分，鎮痛有效：4~6分， 鎮痛無效：7~10分。

2結果

2.1鎮痛效果對兩組患者的疼痛程度進行評分，實驗組168例患者，其中127例為鎮痛顯效，34例為鎮痛有效，6例為鎮痛無效；鎮痛有效率為96.43%；對照組132例患者，其中7例為鎮痛顯效，20例為鎮痛有效，105例為鎮痛無效；鎮痛有效率為20.45%。鎮痛率上兩組患者有顯著差異，有統計學意義（P＜0.05）。

2.2產婦和新生兒情況實驗組22例患者使用縮宮素，所占比例為13.1%；18例患者為剖宮產，所占比例為10.7%；1例新生兒出現窒息，所占比例為0.6%，6例產婦在產后2h有出血，所占比例為4.7%。對照組57例患者使用縮宮素，所占比例為43.2%；35例患者為剖宮產，所占比例為26.5%；3例新生兒出現窒息，所占比例為2.3%，13例產婦在產后2h有出血，所占比例為9.8%。產婦情況有較大的差異，有統計學意義（P＜0.05），新生兒窒息方面沒有顯著差異，無統計學意義（P＞0.05）。

2.3產程時間實驗組患者的活躍期時間為：（127.23±60.73）min，第二產程的時間為：（39.27±25.37）min，第三產程的時間為（5.76±2.74）min；對照組患者的活躍期時間為：（173.47±60.94）min，第二產程的時間為：（40.23±25.64）min，第三產程的時間為：（6.07±3.16）min。在活躍期的時間上有顯著差異，而第二產程和第三產程的時間上并沒有較大的差異，無統計學意義（P＞0.05）。

3討論

產婦在分娩時會有劇烈的疼痛，為了緩解產婦的疼痛，可采用相應的鎮痛技術，傳統的鎮痛方法為硬膜外的麻醉鎮痛，但這種麻醉方法有較高的操作要求，而且還有一定的創傷，會對母嬰產生一定的傷害[2]。在醫學技術的發展中，逐漸對產婦采用導樂分娩鎮痛儀的使用，該種儀器主要是通過點刺激，使患者的鎮痛得到有效的緩解，使用原理為，D-T波對脊柱兩側的S1~S4和T12~L1進行脊柱的刺激，使脊髓痛覺的傳導閘門得到關閉，并促進痛感信息給予水平方向的擴散，使疼痛得到減輕[3]。而且該儀器對雙手的腕部和虎口進行刺激，能夠將自身的鎮痛系統進行激活，促進內咖肽這種體內的鎮痛物質產生，有效鎮痛。在分娩過程中認真觀察產婦的宮縮情況，并給予該儀器的配合使用，進行鎮痛參數的不斷調節[4]。不僅使產婦得到精神上的放松，而且有效鎮痛。而且在活躍期的時間也明顯減短，宮縮的使用情況和剖宮產和產后出血的發生率大大減少[5]。

綜上所述，在產科產程中給予產婦導樂分娩鎮痛儀的使用，無創傷，不會使母嬰出現不良反應，而且能夠持續鎮痛，緩解疼痛，減少剖宮產級產后出血的現象，并減少縮宮素的使用，是一種良好的鎮痛方法。

參考文獻：

[1]陳常霞，曾華北，張瑞麗，等.硬膜外麻醉對產婦分娩鎮痛的影響[J].全科護理.2013，2，5，9(16）：126-127.

[2]唐艷輝，白明春，馬秀娟.導樂分娩聯合硬膜外分娩鎮痛對自然分娩的影響[J].中國醫學工程.2013，28(19):137-138.

[3]賈麗媛，孫敏，李麗，等.倡導分娩鎮痛提高產科質量[J].中國現代醫生.2012，34(25):165-166.

[4]歐理，袁寧霞，陳佳，等.硬膜外麻醉在分娩鎮痛中的應用[J].臨床醫學. 2012，26(11):109-110.

[5]孫莉君，雷紅謝煜，朋春燕.初產婦產程活躍期應用654-2促進產程進展的臨床療效觀察[J].現代診斷與治療.2012，27(16):149-150.編輯/申磊