布地奈德混懸液治療咳嗽變異性哮喘100例臨床研究

摘要：目的探討布地奈德混懸液治療咳嗽變異性哮喘(CVA)100例臨床療效。方法本次臨床研究共收集患者100例，隨機分為治療組、對照組各50例，均為我院收治的咳嗽變異性哮喘成人患者。治療組進行霧化吸入布地奈德混懸液1.5mg，3次/d，同時配合基礎治療；對照組僅實施基礎治療。治療前要對患者進行常規(guī)呼吸功能檢查，對有感染的患者要進行抗感染治療，并疏通呼吸道，擴張患者的支氣管，止咳化痰。療程28d。結果治療組與對照組的咳嗽癥狀積分比較結果，療后2w與療后4w治療組均好于對照組，且差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。治療組與對照組在治療總有效率方面，治療組亦優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論布地奈德混懸液治療咳嗽變異性哮喘臨床治療效果顯著，值得進行推廣。

關鍵詞：布地奈德混懸液；咳嗽變異性哮喘；臨床研究近年來，伴隨大氣環(huán)境日趨惡劣，多地霧霾天氣的頻繁出現(xiàn)，人們日常生活的食品及飲用水都受到不同程度的污染，成人發(fā)病率已呈逐年上升趨勢。

1資料與方法

1.1一般資料選擇我院2010年~2013年收治的CVA患者成人100例，隨機分為兩組，對照組50例，男28例，女22例，年齡在19~76歲，平均（34±3.6）歲，病程2個月~3年；對照組50例，男26例，女24例，年齡在18~76歲，平均（33±4.1）歲，病程3個月~3年。兩組患者治療前都接受呼吸系統(tǒng)檢查，患者臨床主要癥狀是咳嗽并且主要出現(xiàn)在夜間，對兩組患者的支氣管舒張性進行試驗，結果均為陽性，沒有其他的呼吸系統(tǒng)疾病，排除其它引發(fā)咳嗽的混淆因素。兩組患者的一般情況比較，P＞0.05提示差異無統(tǒng)計學意義具有可比性。

1.2方法基礎治療包括對患者進行常規(guī)呼吸功能檢查，對感染患者實施抗感染治療，并疏通呼吸道，對患者支氣管進行擴張，采取止咳化痰治療。對照組僅進行基礎治療；治療組為基礎治療配合給予霧化吸入治療，在霧化治療儀上放入布地奈德混懸液1.5mg，對治療組患者進行霧化治療，3次/d，療程為28d。

1.3觀察指標咳嗽癥狀積分參考標準：依據(jù)患者病情程度分為4個不同等級（0~3分），咳嗽癥狀積分=日間癥狀積分+夜間癥狀積分，所有患者療前、療后2w及療后4w采用咳嗽癥狀積分標準進行評定。日間咳嗽的癥狀積分--沒有咳嗽計0分；有短暫咳嗽計1分；輕度咳嗽，對日常活動造成影響計2分；咳嗽過于頻繁，對日常活動造成嚴重影響計3分。夜間咳嗽的癥狀積分--沒有咳嗽計0分；入睡時出現(xiàn)短暫咳嗽或偶爾夜間咳嗽計1分；夜間咳嗽對睡眠造成輕度影響計2分；夜間咳嗽對睡眠造成嚴重影響計3分。

1.4療效評定標準顯效：療后2w咳嗽癥狀消失，肺部哮鳴音也已消失，支氣管擴張試驗陰性，外周血嗜酸性粒細胞計數(shù)恢復為正常；有效：療后4w達到以上標準；無效：療后4w仍未達到以上標準[1]。計算總有效率，總有效率=（顯效人數(shù)+有效人數(shù)）/本組人數(shù)×100。

1.5統(tǒng)計方法使用統(tǒng)計軟件SPSS13.0進行統(tǒng)計分析，計量資料以(x±s)表示，進行χ2檢驗，P＜0.05時顯示差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1咳嗽癥狀積分比較兩組治療前和治療后咳嗽的癥狀積分比較，療前治療組（4.5±1.0），對照組（4.4±1.1），P＞0.05，差異無統(tǒng)計學意義，基線一致具有可比性；療后2w，治療組（3.0±0.8），對照組（4.0±0.7），P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義；療后4w，治療組（1.3±0.9），對照組（3.5±1.0），P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。兩組比較，療后2w、4w咳嗽癥狀緩解情況治療組均好于對照組，且差異均有統(tǒng)計學意義。

2.2 兩組療后總有效率比較觀察組顯效26例，有效22例，無效2例，總體有效率為96%。對照組顯效28例，有效11例，無效11例，總體有效率為78.00%，觀察組好于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3討論

咳嗽變異性哮喘(CVA)臨床較常見，最早被人們了解是在1972年由Gluser[2]首次報道了5例CVA成年患者，它的主要特點是具有夜間發(fā)作性，干咳但沒有喘息，治療時短時間使用激素或支氣管擴張劑能取得很好的效果，因此被稱為\"變異型哮喘\"。CVA在發(fā)病初期并沒有鮮明喘息、氣促等臨床表象，但有氣道高反應性癥狀[3]。成年人當中，CVA是咳嗽的主因，約占咳嗽原因比例的16%~40%。成年人患CVA后較易發(fā)展為典型性哮喘。多數(shù)研究學者認為，CVA多為哮喘前期表現(xiàn)。運動、冷空氣、氣候變化或呼吸道感染會誘發(fā)或加重CVA的臨床表現(xiàn)。所以針對CVA要及早進行治療，特別是成年患者。目前對于CVA治療普遍使用藥物，主要的藥物包括糖皮質激素、支氣管擴張劑以及抗變態(tài)免疫反應類藥物等。布地奈德混懸液屬于霧化吸入皮質激素，其治療原理是通過空氣壓縮泵轉變?yōu)殪F化粒子沉積于小氣道，可在局部達到一定濃度，形成較為強效的糖皮質激素受體結合力，能夠對炎癥細胞的遷移進行干擾、對其產(chǎn)生的分化進行抑制、對白三烯及前列腺素等炎癥介質出現(xiàn)的合成進行抑制，能夠起到顯著的抗炎效果。

綜上，成人咳喘變異性哮喘患者采取普通治療配合布地奈德懸浮液能夠對患者的呼吸系統(tǒng)功能起到改善作用，取得顯著的治療效果，值得進行推廣。

參考文獻:

[1]胥軍.鹽酸丙卡特羅治療成人咳嗽變異性哮喘的臨床效果分析.中外醫(yī)療，2013(11):124-126.

[2]楊波，黃開明，黃文潔等.特布他林霧化劑聯(lián)合布地奈德混懸液治療咳嗽變異性哮喘研究[J].臨床肺科雜志，2013，18(5):854-856.

[3]陳怡，謝偉國，陳志高等.酮替芬聯(lián)合布地奈德混懸液治療咳嗽變異性哮喘療效觀察[J].臨床肺科雜志，2011，16(10):1618-1619.編輯/許言