顱內(nèi)動脈瘤栓塞術(shù)后護理體會

摘要：目的探究和分析顱內(nèi)動脈瘤栓塞術(shù)后的護理措施。方法選取我院2011年11月~2013年11月收治的42例顱內(nèi)動脈瘤患者作為研究對象，在術(shù)后進行科學(xué)有效的護理，觀察術(shù)后護理效果。結(jié)果42例經(jīng)顱內(nèi)動脈瘤栓塞術(shù)的患者在經(jīng)過科學(xué)有效的護理后均治愈出院，效果顯著。結(jié)論對顱內(nèi)動脈瘤栓塞術(shù)后患者進行全面護理如密切關(guān)注患者病情、基礎(chǔ)護理、心理護理、穿刺部位護理、并發(fā)癥護理等，可以有效提高治療效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率，具有臨床推廣意義。

關(guān)鍵詞：顱內(nèi)動脈瘤；栓塞術(shù)；護理顱內(nèi)動脈瘤主要的由于腦動脈內(nèi)腔的局限性異常擴大引起的動脈壁的瘤狀突出，其病因主要為腔內(nèi)壓力增高或腦動脈管壁局部的先天性缺陷引起的，是蛛網(wǎng)膜下腔出血的主要病因。其臨床表現(xiàn)主要為網(wǎng)膜下腔出血、劇烈頭痛、嘔吐、發(fā)燒、意識障礙甚至昏迷等。臨床多采用栓塞術(shù)作為治療顱內(nèi)動脈瘤的主要治療方式，其具有創(chuàng)傷小、安全性高、操作簡單、恢復(fù)迅速等優(yōu)勢。我院選取2011年11月~2013年11月收治的42例顱內(nèi)動脈瘤患者作為研究對象，探究和分析顱內(nèi)動脈瘤栓塞術(shù)后的護理措施，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料我院選取2011年11月~2013年11月收治的42例顱內(nèi)動脈瘤患者作為研究對象，經(jīng)相關(guān)檢測確診為顱內(nèi)動脈瘤，且采用顱內(nèi)動脈瘤栓塞術(shù)進行治療。其中男25例，女17 例；年齡29~67歲，平均年齡42歲；，根據(jù)Hunt-Hess顱內(nèi)動脈瘤分級為：1級7例，2級9例，3級11例，4級15例；其中頭痛22例 ，惡心14例，嘔吐8例，神經(jīng)功能障礙6例，體溫升高11例，其他10例；前交通動脈瘤15例，左側(cè)小腦后下動脈瘤10例，后交通動脈瘤17例。

1.2方法

1.2.1密切觀察病情在術(shù)后，醫(yī)護人員應(yīng)對患者進行24h的監(jiān)護，密切觀察患者的各項生命體征，如血壓、呼吸、心跳、脈搏、意識、體溫等，每30min記錄1次，患者病情穩(wěn)定后可延長觀察時間?；颊咴谛g(shù)后一旦發(fā)生異常情況要告知醫(yī)生及時采取有效措施?；颊咝g(shù)后應(yīng)臥床休息6h，采用平臥位且頭偏向一側(cè)，有助于患者呼吸順暢。6h，床頭抬高15~30°，便于顱內(nèi)靜脈血回流，有效防止患者出現(xiàn)腦水腫；如患者出現(xiàn)嘔吐時，要及時清潔患者的嘔吐物或呼吸道分泌物，防止呼吸道阻塞；低流量吸氧，防止腦缺氧；

1.2.2心理護理患者在術(shù)后常會出現(xiàn)緊張、焦慮的心理，醫(yī)護人員應(yīng)根據(jù)患者的病情以及狀態(tài)與患者進行不同深度的溝通，如傾聽患者的疑問、與患者談心、向患者講解成功病例等，盡量給予患者多一些關(guān)心，使患者了解到手術(shù)是安全有效的，并向患者講解一定的基本常識，建立患者的信心，消除患者的心理負擔，使患者保持輕松愉悅的心情積極配合醫(yī)護人員的治療，有效的提高治療效果。

1.2.3基礎(chǔ)護理患者在術(shù)后要多飲水，有利于體內(nèi)造影劑的排除；術(shù)后12h可以食用流質(zhì)飲食，開始應(yīng)少量進食，若異常狀況后，可逐漸改為普通飲食，飲食應(yīng)以低鹽、低脂、易消化的食物為主，多食蔬菜水果，忌吃辛辣生冷之物。保持病房清潔衛(wèi)生以及空氣清新，醫(yī)護人員應(yīng)定期清潔病房以及定期開窗通風，并囑咐患者注意個人的清潔衛(wèi)生，保持口腔、皮膚以及自身的干凈整潔，及時更換和清洗貼身衣物以及床單；在患者病情穩(wěn)定的情況下，患者可以在醫(yī)護人員的幫助下進行翻身，并增加四肢的活動量，可以有效的以降低血栓的發(fā)生率。

1.2.4穿刺部位的護理醫(yī)護人員應(yīng)密切觀察患者術(shù)后穿刺點的情況，并確保其清潔干燥防止穿刺部位出現(xiàn)滲血或血腫的情況。穿刺點主要采用動脈壓迫止血器進行壓迫，局部則采用彈力繃帶，一般加壓6~12h后可拆除，在加壓期間，患者會由于不適要求提前拆除包扎，醫(yī)護人員應(yīng)向患者講解加壓包扎的原因以及重要性，防止患者提前拆除。在包扎是應(yīng)注意，免屈膝，必要時可使用約束帶進行約束。要密切觀察患者的皮膚顏色以及溫度，防止患者出現(xiàn)皮膚溫度過低、肢端蒼白以及小腿麻木等情況，當患者穿刺部位發(fā)現(xiàn)異常時，要及時告知醫(yī)生，采取有效的急救措施，以防造成肢體壞死。

1.2.5顱內(nèi)動脈瘤破裂的護理顱內(nèi)動脈瘤破裂再出血是栓塞術(shù)的主要并發(fā)癥之一。其主要原因?qū)嵒颊叩那榫w波動過大、血壓不穩(wěn)定、過力排便、栓塞物的機械刺激以及癲癇發(fā)作等。因此在術(shù)后醫(yī)護人員應(yīng)與患者多溝通，使患者保持平穩(wěn)的情緒，有減小患者的情緒波動；密切關(guān)注患者的血壓狀態(tài)，防止血壓波動過大；引導(dǎo)患者適度排便，并告知患者用力排便的后果；密切觀察患者的意識、瞳孔，防止出現(xiàn)癲癇；當患者出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐等異常癥狀時，要及時告知醫(yī)生，采取緊急處理措施，防止腦疝。

1.2.6 腦血管痙攣的護理腦動脈痙攣是顱內(nèi)動脈瘤栓塞嚴重的并發(fā)癥之一，會損傷患者的腦功能，嚴重者甚至危害其生命。主要是由于栓塞材料機械刺激引起的。術(shù)后應(yīng)密切觀察其神經(jīng)功能，一旦出現(xiàn)神經(jīng)功能障礙，如頭痛、肢體麻木、短暫意識障礙、活動障礙甚至癱瘓等，應(yīng)及時處理，有效的避免患者因腦缺血、缺氧造成的神經(jīng)功能障礙。術(shù)后常規(guī)用尼莫地平10mg以3~5ml/h釋緩慢持續(xù)靜脈滴注。

2結(jié)果

42例經(jīng)顱內(nèi)動脈瘤栓塞術(shù)的患者在經(jīng)過科學(xué)有效的護理后均治愈出院，效果顯著。

3討論

近幾年，介入放射學(xué)發(fā)展迅速，采用介入栓塞治療顱內(nèi)動脈瘤逐漸得到廣泛應(yīng)用，該技術(shù)定位準確、創(chuàng)傷小、安全性高、效果顯著、恢復(fù)較快，具有廣泛應(yīng)用的空間。栓塞術(shù)雖是一種微創(chuàng)手術(shù)，仍可出現(xiàn)并發(fā)癥。而早診斷、早治療以及有效的護理，可以有效的降低患者的致殘率以及死亡率，顯著提高治療效果，因此醫(yī)護人員進行有效的術(shù)后護理。本組42例顱內(nèi)動脈瘤通過栓塞術(shù)治療以及術(shù)后的精心護理，效果顯著，均康復(fù)出院。由此可見，對顱內(nèi)動脈瘤栓塞術(shù)后患者進行全面護理如密切關(guān)注患者病情、基礎(chǔ)護理、心理護理、穿刺部位護理、并發(fā)癥護理等，可以有效提高治療效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率，具有臨床推廣意義。

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編輯/孫杰