西咪替丁聯合藿香正氣水治療小兒腹瀉的療效觀察

摘要：目的 探討并分析西咪替丁聯合藿香正氣水治療小兒腹瀉的臨床療效。方法 將98例腹瀉患兒隨機分為兩組，觀察組給予西咪替丁20mg（/kg·d），藿香正氣水10ml，均為口服，2次/d，對照組靜脈滴注利巴韋林10mg(/kg·d)；每療程5d，根據患兒恢復情況給藥1～2療程，統計兩組患兒的臨床療效、止瀉時間及治療時間。結果 觀察組總有效率分別為94%，對照組總有效率為82%，差異有統計學意義（P<0.05）；治療組的止瀉時間和治療時間較對照組顯著縮短，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對比利巴韋林，西咪替丁聯合藿香正氣水治療小兒腹瀉的療效更為顯著。

關鍵詞：小兒腹瀉；西咪替丁；藿香正氣水小兒腹瀉作為兒科常見疾病，具有發病率高，療效慢等特點，可由多種因素造成，其中輪狀病毒感染是其發病的主要原因[1]。目前尚未發現針對性的抗病毒藥物治療該種病毒導致的小兒腹瀉。臨床上多用利巴韋林治療該病，但療效不夠理想，并且容易產生耐藥性，同時引起腸道菌群紊亂。若治療不當可導致患兒脫水、電解質紊亂，甚至死亡，對患兒的生長發育造成一定的影響。針對小兒腹瀉的臨床特點，本研究選擇98例腹瀉患兒為研究對象，并實施相應的治療措施，記錄分析實驗結果，以探討西咪替丁聯合藿香正氣水治療小兒腹瀉的療效，現總結如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2012年10月～2014年3月來我科就診的98例小兒腹瀉患者為研究對象，其中男46例，女52例，年齡5個月～5歲，平均年齡（32.4±21.3）個月，所有患兒經檢測均確診為輪狀病毒腸炎，兩組患兒在一般資料方面差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2診斷標準患兒腹瀉次數較個體通常習慣顯著增多，大于4次/d，大便外觀呈蛋花樣或水樣，肉眼未見膿血；大便常規檢查為陰性，無或少量白細胞，輪狀病毒檢驗為陽性，符合以上條件為確診患兒[2]；同時排除過敏體質、嚴重感染、嚴重心功能不全以及就診前進行過相關抗病毒治療的患兒。

1.3方法在征得患兒家長同意后簽署知情同意書，觀察組給予西咪替丁20mg（/kg·d），藿香正氣水10ml，均為口服，2次/d，對照組靜脈滴注利巴韋林10mg(/kg·d)；每療程均為5d，根據具體情況給藥1～2療程。在治療期間，均根據患兒自身病癥給予糾正水電解質紊亂等對癥治療，同時，指導患兒家長為患兒進行飲食調節，幫助患兒正確攝入營養，促進恢復。治療前后對兩組患兒分別進行大便常規、血常規等檢查，及時記錄患兒發熱、嘔吐、腹瀉次數等相應體征變化，對比兩組患兒的臨床療效、止瀉時間及治療時間。

1.4評價標準臨床評價標準分為顯效、有效和無效[3]。顯效：治療72h內體溫正常、體征消失，大便次數及性狀恢復正常；有效：治療72h 后體溫正常、體征消失，大便次數及性狀顯著好轉；無效：治療72h后體溫、體征、大便次數及性狀均無好轉或加重。計算顯效率、有效率和無效率，以顯效率和有效率合計為總有效率。

1.5統計學處理根據SPSS17.0軟件對提供的數據進行統計學的分析，計量資料為t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，運用軟件進行處理(檢驗水準α=0.05，雙側檢驗)作為統計學的評定標準具有統計學的差異。

2結果

2.1治療效果比較根據1.3中評價標準，經統計學檢驗，兩組差異有統計學意義（P<0.05），說明西咪替丁聯合藿香正氣水治療小兒腹瀉的療效好于利巴韋林，見表1。

從表1可見西咪替丁聯合藿香正氣水治療小兒腹瀉的療效好于利巴韋林，差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.2止瀉時間和治療時間比較根據1.3中評價標準，統計兩組的止瀉時間和治療時間，進行統計學檢驗，差異有統計學意義（P<0.05），見表 2。

從表2可見觀察組的止瀉時間和治療時間均短于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

3討論

據資料顯示[4]，我國兒童小兒腹瀉的年發病率為20.1%，死亡率高達0.51%。全球每年大約10億兒童發生小兒腹瀉，每天大約1萬人因此死亡，其中大多數發生在發展中國家。70%～80%的小兒腹瀉由輪狀病毒感染引起。輪狀病毒主要通過糞-口途徑及呼吸道途徑傳播，通過感染小腸上皮細胞，造成細胞損傷，從而引起腹瀉。多發于6～24個月嬰幼兒，常伴低程度發熱、脫水及上呼吸道感染癥狀。

西咪替丁是一種H2受體拮抗劑，主要通過阻斷H2受體來抑制腸道炎性介質的釋放，減輕腸道黏膜水腫癥狀，同時幫助黏膜修復而促進腸液吸收、減少大便水分，進一步達到止瀉的目的。藿香正氣水為傳統中成藥，其主要成分為藿香、茯苓、大腹皮、白芷、紫蘇葉、桔梗、橘皮、白術、法半夏、厚樸(姜炙)等。主要用于外感風寒、內傷濕滯，頭痛昏重、嘔吐泄瀉等病癥。本研究采用西咪替丁聯合藿香正氣水[5]，利用西咪替丁達到迅速緩解腹瀉腸炎癥狀的目的，通過藿香正氣水芳香化濕、散寒邪利的作用，綜合使用產生解表辟穢惡、和中止嘔泄的療效[6]。

本研究利用西咪替丁聯合藿香正氣水治療小兒腹瀉取得較為滿意的效果，觀察組的總有效率為 94%，對照組為 82%；同時，相比對照組，觀察組的止瀉時間和治療時間也顯著縮短。由此認為相比利巴韋林，西咪替丁聯合藿香正氣水治療小兒腹瀉，起效快、療程短、療效確切，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]劉松霞.蒙脫石散灌腸佐治嬰兒秋季腹瀉60例的觀察與處理[J].醫藥論壇雜志，2010，31(18):146-147.

[2]婁玉霞.小兒秋季腹瀉的臨床診治分析[J]. 當代醫學，2011，22(17):74.

[3]路彥偉.西咪替丁治療秋季腹瀉的療效觀察及護理[J]. 臨床合理用藥雜志，2010，3 (7):60-62.

[4]王敏哲.西咪替丁聯合藿香正氣散治療小兒秋季腹瀉69例療效觀察[J]. 中國現代醫生，2011，49(18):89-92.

[5]陳秀麗，董彩鳳，謝君.中西醫結合治療小兒秋季腹瀉174例[J].中國中醫藥現代遠程教育. 2011，9(1):71-72.

[6]HessDRPatientPositioningandventilator-associatedpneumonia[J].Respir Care2005，50（7）:892-898.

編輯/哈濤