阿托品聯合長托寧治療有機磷中毒療效觀察

摘要：目的探討針對有機磷中毒患者，選擇阿托品+長托寧完成治療后的臨床效果表現。方法選取我院2011年12月~2013年12月有機磷中毒患者100例。由隨機數表法完成所有中毒患者的隨機分組。設為C1組與C2組。C1組：選擇阿托品+長托寧進行治療；C2組：選擇阿托品進行治療。對比C1組與C2組中毒患者在治療效果以及臨床出現不良反應表現出的差異。結果C1組與C2組患者完成治療后，在疾病治愈的時間、膽堿酯酶臨床恢復的時間以及患者的用藥次數等方面，C1組優于C2組中毒患者極為顯著（P<0.05）。但是在患者臨床治愈率以及臨床死亡率兩個方面，沒有表現出顯著差異（P>0.05）。結論針對有機磷中毒患者，選擇阿托品+長托寧給予臨床治療，在縮短患者的治愈時間以及提高患者的生存質量等方面，表現了顯著的應用價值。

關鍵詞：阿托品；長托寧；有機磷中毒；臨床療效有機磷中毒屬于臨床較為常見的一種中毒類型，往往會導致諸多器官功能受損，病死率較高。當前針對出現有機磷中毒患者，臨床主要選擇膽堿酯酶復合劑以及阿托品進行治療[1]。為了研究有效方法給予治療，本文主要針對我院收治的有機磷中毒患者，對其采用阿托品+長托寧完成臨床治療后，最終在促進臨床治療效果方面，表現了顯著的效果。

1資料與方法

1.1 一般資料選取我院2011年12月~2013年12月100例有機磷中毒患者。其中男25例，女75例；出現甲拌磷中毒的患者15例，出現甲基對硫磷的患者25例，出現敵敵畏中毒的患者45例，其他中毒的患者15例?；颊吣挲g17歲~79歲，平均年齡（45.2±1.5）歲。所有患者全部為口服藥物中毒?；颊叻幜?0ml~250ml?；颊邚闹卸镜浇邮苤委煹臅r間最短為30min~6h。由隨機數表法完成本次實驗的隨機分組。對于C1組與C2組有機磷中毒患者的一般資料，臨床表現出均衡性（P>0.05）。

1.2 方法針對C1組與C2組有機磷中毒患者，首先按照常規對患者實施洗胃、重復進行洗胃、對患者進行導瀉、實施輸液、采取保肝以及利尿措施、采取營養心肌措施以及對患者水電解質紊亂的情況給予糾正等[2]。C1組與C2組患者的復能劑主要選擇氯解磷定。此種藥物的用藥方法為1~2g/d?；颊叩牟〕套疃虨?d，最長為5d。C1組與C2組患者在用藥的過程中全部以早期足量作為用藥原則。在早期選擇阿托品對患者進行治療。成功確保自身有效達到阿托品化。觀察患者臨床癥狀表現以及患者的體征表現確定患者的用藥時間。患者在住院后立即采用對應的藥物給予治療。其中C1組：主要選擇長托寧+阿托品給予治療。針對患者藥物的初始劑量為5~10mg，觀察患者臨床癥狀表現以及患者的體征表現，確定是否對患者選擇再次用藥[3]。觀察患者臨床表現出阿托品化后，轉為對患者選擇長托寧進行治療。用藥劑量為1~2mg，重復對患者使用；針對C2組患者，主要采用阿托品給予治療。初次用藥劑量為5~10mg，重復對患者用藥?；颊哂行н_到阿托品化后，將用藥劑量轉為0.5~2mg給予維持用藥治療。中毒患者臨床癥狀消失后，并且全血膽堿酯酶活力大于60%后，停止對患者使用藥物進行治療[4]。

1.3 觀察指標觀察患者臨床治愈時間、患者ChE（乙酰膽堿酯酶）臨床恢復的時間、臨床用藥次數、臨床治愈率、臨床疾病死亡率以及在治療過程中不良反應的情況等[5]。

1.4 統計學方法在進行本次實驗研究過程中，主要通過統計學軟件SPSS15.0對數據進行分析與處理。通過均數±標準差表示計量資料，通過χ2檢驗表示計數資料，以P>0.05為不存在差異，無統計學意義。

2結果

C1組與C2組患者完成治療后，在疾病治愈的時間、膽堿酯酶臨床恢復的時間以及患者的用藥次數等方面，C1組優于C2組中毒患者極為顯著（P<0.05）。但是在患者臨床治愈率以及臨床死亡率兩個方面，沒有表現出顯著差異（P>0.05），見表1。

3討論

當前，有機磷中毒的發病機制為乙酞膽酯酶受到了抑制作用，從而導致乙酰膽堿出現了蓄積的情況。此種疾病的作用機理除了對膽堿受體造成影響之外，磷原子會與ChE有效結合，最終形成磷?；浮受體進行作用，即對患者的腺體以及患者的平滑肌進行作用。從而導致患者臨床表現出多汗癥狀、流淚癥狀以及流涎癥狀等。統稱為出現了毒蕈堿樣癥狀。對N受體進行作用即對患者的交感神經節以及患者的腎上腺髓質進行作用。從而導致患者臨床表現出皮膚蒼白癥狀、肌顫癥狀以及出現了肌無力癥狀等。針對出現有機磷農藥中毒的患者，在對其進行治療的過程中選擇阿托品進行治療，能夠獲得一定的治療效果。阿托品是當前被廣泛使用的一種拮抗劑，此種藥物血藥達峰需要的時間較短，時間為15min~20min[6]。針對患者只要保證早期用藥治療，就可以顯著縮短達到阿托品化的時間。但是阿托品藥物針對M型受體亞型沒有表現出任何的選擇性，針對N型受體也不會表現出任何的作用。從而針對有機磷中毒患者表現出的中樞神經系統癥狀以及煙堿樣癥狀無法有效進行改善。患者在阿托品化的過程中，經常合并出現諸多用藥后表現的不良反應。如果劑量過大，對患者的心血管表現出了較大的副作用，如果劑量過小或者對患者用藥治療間隔的時間太長，患者臨床較易出現中毒癥狀反復發作的情況?；颊吲R床表現出中間綜合征后，導致臨床治療存在非常大的危險[7]。

對于長托寧藥物，其屬于一種新型抗膽堿藥物。其對患者M1與M3受體亞型表現出了一定的選擇性作用。針對M2受體亞型沒有表現出顯著的作用或者作用表現較弱。長托寧在同一時間針對N1受體以及N2受體都會表現出一定的作用，所以針對有機磷農藥中毒患者，選擇此種藥物進行治療?？梢詫颊叩闹袠猩窠浺约盎颊叩暮粑赖戎T多的中毒癥狀起到顯著的效果。并且通常不會出現心率加快以及視力出現模糊等系列的不良反應。與此同時，此種藥物生物半衰期較長，如果對患者用藥的次數非常少，在停止用藥后患者非常容易出現反跳的情況。

但是兩種藥物聯用對患者進行治療的優點主要體現在：①對患者產生作用的時間較長，在用藥次數方面，少于C2組患者非常明顯（P<0.05）；從而有效降低了護理人員的工作量。②同單用阿托品藥物進行比較，對患者心率加快的作用較小，臨床表現出的不良反應較小。③臨床獲得的治療效果確切?？梢酝瑫r對患者毒覃癥狀以及煙堿樣癥狀產生拮抗作用，在ChE活性恢復的方面，C1組優于C2組患者非常明顯（P<0.05）。臨床獲得的治療效果顯著，產生的不良反應較少。

總之，針對有機磷中毒患者，采用阿托品+長托寧進行治療，可以充分彌補單純采用一種藥物進行治療的不足，成功凸顯臨床聯合用藥的價值。

參考文獻：

[1]石源，張峻峰.聯合應用血液灌流、血液透析和長托寧治療重癥有機磷中毒療效觀察[J].中國醫藥導報，2012，11(15):105-106.

[2]魏中興.論長托寧治療急性重度有機磷中毒療效分析[J].中國衛生產業，2013，11(05):59-60.

[3]解金洪，趙敏.長托寧、阿托品聯合血液灌流治療重癥有機磷中毒的臨床研究[J].中國醫藥導報，2013，10(05):1023-1025.

[4]孫維蘭.長托寧聯合阿托品治療有機磷中毒的療效觀察[J].大家健康(學術版)，2011，10(15):325-326.

[5]陳愛貞.對長托寧治療有機磷農藥中毒臨床療效的觀察與護理[J].中國保健營養，2013，1(30):999-1000.

[6]李新芹.長托寧聯合阿托品治療重癥有機磷農藥中毒降低中間綜合征發生縮短機械通氣時間[J].中國社區醫師(醫學專業)，2012，9(05):722-723.

[7]孫永成.阿托品和長托寧治療有機磷中毒的療效對比觀察[J].中國現代藥物應用，2011，6(10):501-503.

編輯/王敏