奧曲肽聯合奧美拉唑治療上消化道出血療效觀察

摘要：目的討論奧曲肽聯合奧美拉唑在治療上消化道出血時的療效。方法選取我院自2013年5月~12月因肝硬化而引起上消化道出血的患者64例。按照完全隨機的方法分為兩組，每組32例。兩組患者都給予臨床常規治療，對照組同時給予垂體后葉素，20U靜推，再以每小時15U微泵維持48~72 h。實驗組給予奧曲肽聯合奧美拉唑進行治療，對比觀察兩組的止血效果。結果觀察組止血效果總有效率為93.75%，明顯高于對照組的68.75%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論奧曲肽聯合奧美拉唑是治療上消化道出血非常有效的措施，而且其副作用小，值得在臨床上推廣使用。

關鍵詞：奧曲肽；奧美拉唑；垂體后葉素；上消化道出血上消化道出血是肝硬化常見并發癥，臨床主要表現為大量突發嘔血、黑便，病情兇險，可引起休克或誘發肝性腦病，死亡率極高[1]。傳統治療上消化道出血的方法是使用垂體后葉素靜脈注射或者三腔兩囊管壓迫，但其副作用較多[2]。本研究中應用奧曲肽聯合奧美拉唑治療上消化道出血的療效取得顯著療效。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院 2013年5月~12月因肝硬化而引起上消化道出血的患者64例。將患者隨機分為兩組，每組各32例。其中對照組男24例，女12例，年齡51~63歲，平均年齡55.8歲。實驗組男22例，女6例，年齡53~65歲，平均年齡56.8歲。兩組患者一般資料無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法 兩組患者都給予臨床常規治療，如：臥床休息、禁食禁水、抗生素、抑制胃酸分泌、補充血容量等。然后對照組同時給予垂體后葉素，20U靜推，再以每小時15U微泵維持48 h。實驗組用奧曲肽聯合奧美拉唑進行治療，首先給予奧曲肽0.1mg靜推，再以25g/h持續靜滴，同時把奧美拉唑40mg加入到100mL生理鹽水中靜脈滴注，持續48h。治療期間，密切觀察患者嘔血、黑糞、再出血等情況。并每日急查，血常規、大便隱血等。

1.3療效評價顯效：生命體征平穩，3d內胃液抽出為澄清或略淺綠色，紅細胞數量穩定或有所增加，大便隱血檢測為陰性[3]；有效：5d內胃液為澄清或略呈淺綠色，紅細胞數量穩定，大便隱血檢測為陰性；無效：7d內胃液抽出為咖啡色或淡紅色或大便黑色。總有效率為有效率和顯效率之和。

1.4統計處理選用SPSS16.0統計軟件對數據進行分析，計數資料間對比行χ2檢驗，組間資料間對比則行t檢驗，兩組對比P<0.05為有顯著性差異，結果有統計學意義。

2結果

兩組治療療效相比，實驗組顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

3討論

上消化道出血傳統止血方法就是應用垂體后葉素或三腔二囊管；垂體后葉素的作用機理是收縮內臟血管，以此來減少門靜脈系統血流量從而降低門靜脈壓。同時可以使肝動脈收縮使肝竇內壓力下降，而進一步降低門靜脈壓從而達到止血目的，但是應用垂體后葉素需較大劑量才能發揮作用，從而引起不良反應。使用三腔二囊管壓迫止血時，需要的時間長特別容易造成食管胃底黏膜的糜爛，并可引起吸入性肺炎等并發癥[4]。

本研究中，對 64 例肝硬化合并上消化道出血的患者采用奧曲肽聯合奧美拉唑治療，止血有效率達到93.75%。奧曲肽治療上消化道出血的主要作用機制為：①抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統，從而減少鈉水潴留，降低血容量；②降低去甲腎上腺素水平，使血管舒張，使門靜脈阻力下降；③降低胰高血糖素水平，可間接阻斷血管擴張； 奧美拉唑是質子泵抑制劑，特異性作用于胃黏膜上的壁細胞，抑制壁細胞分泌小管內H+-K+-ATP 酶的活性，降低胃酸分泌[5]；同時可改善胃黏膜血管的痙攣，使胃粘膜上皮細胞的功能得以恢復。

綜上所述，奧曲肽聯合奧美拉唑治療上消化道出血，臨床效果滿意，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]陳紅蓮 孫有利.奧曲肽聯合奧美拉唑治療肝硬化上消化道出血的臨床觀察[J].藥物與臨床，2012，47(37):40-41.

[2]邱美麗 周志堅.奧曲肽聯合奧美拉唑治療上消化道出血64例臨床分析[J].中國實用醫藥，2011，6(18):147-148.

[3]龐德兵，奧曲肽聯合奧美拉唑治療上消化道出血的療效觀察[J].臨床論壇2013，15 (7):129-130.

[4]盧婭萍，曲肽聯合奧美拉唑對上消化道出血的療效分析[J].當代醫學 2012，18 (18):139-140.

[5]何旭鵬 龔鵬珠，奧曲肽治療上消化道出血的療效觀察[J].臨床醫藥2013，22 (11):88-89.

編輯/王敏