中西醫結合治療潰瘍性結腸炎臨床護理研究

摘要：目的 探究分析中西醫結合治療潰瘍性結腸炎的臨床護理措施及其療效。方法 采用回顧性分析的方法，分析了我院在2012年1月~2014年1月收治的58例潰瘍性結腸炎患者的臨床資料。根據患者的病情特點，配合其治療給予每位患者合理的護理模式。分析治療結束后本組患者的臨川治療效果以及患者對所受護理的滿意度。結果 本組患者的臨床治療有效率為93.10%，患者對所受護理的滿意度為96.55%。結論 中西醫結合法配合適當的護理對于潰瘍性結腸炎的臨床治療效果好，且患者滿意度高，緩和了護患關系，值得臨床推廣使用。

關鍵詞：潰瘍性結腸炎；中西醫結合；臨床護理研究潰瘍性結腸炎是指直腸、結腸的慢性非特異性炎癥性病變[1]，其病變主要見于大腸黏膜層及黏膜下層，起病緩慢且隱匿，病程長，發作期和緩解修復期交替出現。潰瘍性結腸炎患者的主要臨床表現為腹瀉、黏液膿血便、左下腹陣痛、食欲不振、惡心嘔吐等，伴有發熱、消瘦、倦怠貧血等全身表現，同時還可能出現中毒性巨結腸、癌變、腸出血、腸穿孔、腸梗阻等并發癥[2]的風險。臨床上對于潰瘍性結腸炎的治療原則為控制急性發作，緩解癥狀，減少復發和防治并發癥。近年來，有研究說明合理的護理模式對于采用中西醫結合治療的潰瘍性結腸炎患者較為重要[3]。為了探究分析中西醫結合治療潰瘍性結腸炎的臨床護理措施及其療效，筆者回顧性分析了我院在2012年1月~2014年1月收治的58例潰瘍性結腸炎患者的臨床資料，現總結報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料以我院在2012年1月~2014年1月收治的58例潰瘍性結腸炎患者為觀察對象，其中男性38例，女性20例；年齡18~65歲，平均年齡（40.3±6.2）歲，病程6個月~6年，平均病程（2.3±0.9）年。本組患者主要的臨床癥狀為腹瀉、腹痛、黏液性膿血便，且反復發作。根據患者的病史、臨床表現及相關的實驗室檢查可確診所有患者均為潰瘍性結腸炎，且本組患者中無合并嚴重肝、腎、腦等疾病，神志清楚，無交流障礙。

1.2方法給予本組患者中西醫結合的治療方法，即給予西藥柳氮磺胺吡啶，口服，3g/d，中藥腸風湯：20g馬齒莧，20g白頭翁，20g柴草根，15g白芷，15g地榆，10g五倍子，10g秦皮，10g黃連，10g肉豆蔻，在浸泡30min后，加適量水小火煎熬至100ml藥液，行灌腸術，1次/d，連續治療1w。

1.3護理方法

1.3.1飲食指導根據患者病情特點、個人口味等基本資料，為其制定合理健康的食譜，堅持定時定量的原則。給予患者高蛋白、高熱量、低脂、富含維生素、粗纖維的食物為主，在保證營養的同時，要利于患者的消化、吸收、排泄，切忌生冷辛辣等刺激性食物和難消化的食物。同時患者應禁煙戒酒，保證飲食衛生，以防止胃腸道感染。對于重癥禁食患者應給予靜脈營養。

1.3.2灌腸指導在首次行灌腸術之前向患者講解灌腸的意義及其注意事項，囑咐患者灌腸前盡量排清二便，保證腸道清潔，降低腹內壓力，以使藥物充分吸收而發揮最大的療效。給予患者左側臥位，大腿向前屈曲，小腿伸直，并墊高臀部，盡量減少暴露于空氣中的部位，防止受涼和患者因自尊心而產生抵抗情緒。叮囑患者深吸氣，在細直的16號導管前端涂適量潤滑劑或石蠟，在排空腸腔內氣體后，將導管輕柔緩慢的插入患者肛門，依次進入直腸、乙狀結腸，導管進入深度約為15~20cm，然后將38℃左右的100ml藥液緩慢經由導管注入腸腔，在15min左右灌完。而后緩慢拔出導管，并用紗布清潔肛門處的液體。叮囑患者靜臥3h左右，期間注意防止藥液外滲，同時每30min更換1次體位，增加藥液在腸腔內的流動性，使腸黏膜充分接觸并吸收藥物。對于有痔瘡或肛裂等肛門處疾病的患者插管、拔管時，動作一定要盡量輕柔，避免發生出血而增加患者的痛苦。對于對灌腸較為敏感的患者或出現明顯腸道刺激癥的患者，應立即停止灌腸，并及時與臨床醫生協商處理方法。在給予患者灌腸的同時，應密切檢測患者各項臨床癥狀體征的變化，如腹痛次數、疼痛部位、疼痛性質、持續時間、疼痛程度、排便次數、便的性質、是否便血等。

1.3.3心理疏導潰瘍性結腸炎具有病程較長，反復發作，治療時間長等特點，給患者帶來了嚴重的生理和心理壓力，使患者嚴重信心不足，伴有焦慮、不安、恐懼等負面情緒，還會出現易怒、暴躁等性格改變，這些不良的心理因素將導致患者對臨床治療產生抗拒心理，不愿意配合相關的治療。因此，在臨床藥物治療的基礎上，護理人員應根據患者病情情況，給予一定的心理疏導。首先應向患者詳細講解潰瘍性結腸炎的臨床特點以及轉歸預后情況，使患者對此病的認識增加。同時耐心回答患者的問題，告知患者潰瘍性結腸炎是可以治愈的，從根本上消除患者的不安、恐懼等不良情緒，幫助患者建立自信心，使得患者能夠正視此病，并積極主動配合醫生的治療。同時指導家屬如何照顧患者的身體和心理，讓患者能夠獲得更多的關懷和理解，并且能夠減少患者對治療的抵觸。有條件的情況下，可以請那些已經治愈的潰瘍性結腸炎的患者回院親自說教，使患者樹立信心，消除不良心理，積極配合治療。

1.4療效評價指標治療結束后，若患者的各項臨床癥狀消失，且腸鏡下看不見異常的腸黏膜，則為痊愈；若患者的臨床癥狀改善，異常的腸黏膜有所好轉，則為緩解；若患者的臨床癥狀無變化甚至加重，腸鏡下可見病變處惡化，則為無效。治療有效率=（治愈病例數+緩解病例數）/總病例數×100%。

2結果

治療結束后，統計觀察本組患者的治療有效率，結果顯示：本組58例患者中，痊愈34例，緩解20例，無效4例，則其臨床治療有效率為93.10%。

在患者出院時以問卷形式調查患者對所受護理的滿意程度，結果顯示：本組58例患者中，非常滿意24例，比較滿意18例，一般滿意14例，不滿意2例，則患者的滿意度為96.55%。

3討論

潰瘍性結腸炎是常見的消化系統疾病，病因復雜[4]，反復發作，治療困難，采用中西醫結合的治療方法，并配合給予適當的護理模式，達到了較好的臨床效果。其主要的護理措施是根據患者自身病情的特點，配合臨床醫生的治療，在飲食、生活習慣、灌腸治療、心理等方面給予患者合適的護理，使患者有保健意識，合理飲食，給予患者最有效的灌腸治療方法[5]，同時幫助患者建立信心，消除不良的負面情緒，積極配合臨床治療。

本文以我院58例潰瘍性結腸炎患者為觀察對象，探究分析了中西醫結合治療潰瘍性結腸炎的臨床護理措施及其療效，結果顯示：本組患者的臨床治療有效率為93.10%，患者對所受護理的滿意度為96.55%。

綜上所述，中西醫結合法配合適當的護理對于潰瘍性結腸炎的臨床治療效果好，且患者滿意度高，緩和了護患關系，值得臨床推廣使用。

參考文獻：

[1]高巖.中西醫結合治療潰瘍性結腸炎的臨床療效分析[J].中醫藥信息，2011，28（3）：86-88.

[2]何琨，溫春平.中西醫結合治療潰瘍性結腸炎護理分析[J].河北北方學院學報（自然科學版），2012，28（1）：75-76.

[3]龔麗媛.潰瘍性結腸炎臨床護理分析[J].大家健康，2013，7（10）：99.

[4]宗麗敏.中藥保留灌腸治療潰瘍性結腸炎的臨床護理體會[J].中國醫藥指南，2013，11（31）：235-236.

[5]李友芹，葛秀萍.中西結合治療潰瘍性姐長陽的臨床護理體會[J].中國中醫藥現代遠程教育，2013，11（14）：131-132.

編輯/哈濤