單側與雙側鋼板內固定術治療復雜脛骨平臺骨折的療效對比分析

摘要：目的比較單側與雙側鋼板內固定術治療復雜脛骨平臺骨折的療效。方法將50例復雜脛骨平臺骨折患者按照奇偶數字法隨機地均分為兩組，分別行單側與雙側鋼板內固定術，每組各為25例。比較兩組手術時間、骨折愈合時間、膝關節活動范圍、Rasmussen評分及并發癥發生率。結果單側鋼板內固定術組手術時間、骨折愈合時間、膝關節活動范圍、Rasmussen評分及并發癥發生率分別為（55.27±12.11）min、（18.20±3.21）w、（106.22±8.93）°、（27.11±6.86）分及24.00%，雙側鋼板內固定術組分別為（63.15±14.59）min、（20.02±4.15）w、（110.17±9.85）°、（28.20±6.93）分及4.00%，兩組上述指標差異除了并發癥發生率差異具有統計學意義（P＜0.05），其余各項指標差異均無統計學意義（P＞0.05）。結論單側與雙側鋼板內固定術均可有效治療復雜脛骨平臺骨折，但雙側鋼板內固定術可顯著降低術后并發癥發生率。

關鍵詞：單側鋼板內固定術；雙側鋼板內固定術；復雜脛骨平臺骨折；Rasmussen評分脛骨平臺是膝關節的一種重要負荷結構，一旦出現骨折，則會使得內外平臺受力不均勻，將會出現骨關節炎改變[1]。當前，對于大多數脛骨平臺骨折患者而言，均需進行外科手術治療，而選擇一種有效的固定術顯得尤為重要。本研究對比分析了單側與雙側鋼板內固定術治療復雜脛骨平臺骨折的療效，現將結果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2008年5月~2013年8月入住我院的50例經病理證實為復雜脛骨平臺骨折患者的臨床資料，入院后均詢問其發病史、臨床癥狀、實驗室檢查、X線等檢查，確診為復雜脛骨平臺骨折。其中男27例，女23例；年齡17~72歲，平均（49.02±5.82）歲；外傷原因：車禍致傷19例，墜落致傷17例，運動性致傷14例；骨折分型：根據Schatzker分型方法，主要包括：Ⅴ型23例，Ⅵ型27例。按照奇偶數字法，將本組患者隨機地均分為A、B兩組，分別行單側與雙側鋼板內固定術，經分析，兩組患者在一般資料方面的差異均無統計學意義。

1.2方法 兩組患者均采用雙阻滯或者全身麻醉。A組采用外側解剖鎖定加壓（LCP）鋼板內固定術。具體方法為[2]：取膝前外側切口，復位雙側平臺，待C臂X線透視滿意之后，脛骨外側LCP鋼板內固定。對于內踝骨出現骨折移位及復位等不良反應的患者而言，行內側小切口術，單純螺釘輔助固定。B組采用內外側雙鋼板內固定術。首先行內后側切口復位內踝，短鋼板固定，然后行膝前外側切口整復外側平臺，外側給予LCP鋼板內固定。A、B兩組患者均于術后第3 d進行股四頭肌功能訓練，術后1 w開始使用CPM機進行被動膝關節功能鍛煉，并注意對膝關節進行復查。

1.3觀察指標 比較兩組手術時間、骨折愈合時間、膝關節活動范圍、Rasmussen評分及并發癥發生率。

1.4統計學方法 結果數據均采用SPSS 15.0軟件進行統計分析。

2結果

本研究結果顯示：A、B兩組在單側鋼板內固定術組手術時間、骨折愈合時間、膝關節活動范圍、Rasmussen評分及并發癥發生率方面的差異均具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

3討論

隨著交通業及建筑等行業的迅速發展，各種交通事故及建筑安全事故等導致的骨折的發病率，也呈現出逐年上升的發展趨勢，其中復雜脛骨平臺骨折，就是由于這些原因而引起的一種較為常見的關節內骨折疾病。它的發生往往伴隨骨折斷端出現移位等情況，那么這就在很大程度上增大了復位的難度。對于復位不理想的脛骨平臺骨折患者而言，則非常容易出現各種影響治療及患者治療后生活質量的并發癥，包括關節炎、關節僵硬等癥狀[3]。

當前，臨床上治療復雜脛骨平臺骨折的一種有效方法為外科手術治療，其治療的根本目的就在于使得關節面能夠恢復至平整的水平，從而能夠很好地對膝關節畸形進行很好地糾正，試圖將該部位的正常解剖關節進行復位，以期使得關節功能可以恢復至正常狀況，從而降低各種不良反應的發生率。國內外相關文獻資料報道稱[4]，內外側雙鋼板固定的良好臨床效果，均認為此種方式能夠提高折修復的穩定性，從而為術后早期功能鍛煉以及功能恢復提供了必要的條件。

綜上所述，單側與雙側鋼板內固定術均可有效治療復雜脛骨平臺骨折，但雙側鋼板內固定術可顯著降低術后并發癥發生率。

參考文獻：

[1]高強，盧大慶，王本洲.雙側鋼板內固定治療復雜脛骨平臺骨折28例[J].寧夏醫學雜志，2010，32（9）:801-802.

[2]隋圣敏，趙大兵，鄭宇，等.實用脛骨平臺骨折復位器的設計及應用[J].中華骨科雜志，2009，29(4):376.

[3]楊明.單、雙側鋼板內固定術治療復雜脛骨平臺骨折的效果對比[J].中國當代醫藥，2013，20（36）:176-177.

[4]馮晰旻，姜荃月，劉尊鵬，等.單、雙側鋼板內固定術治療復雜脛骨平臺骨折療效對比觀察[J].山東醫藥，2012，52（10）:43-44.編輯/張燕