醫療新形勢下導診護士在門診輸液室的應用

摘要：目的探索導診護士在門診輸液室輸液流程中的應用及效果，優化輸液護理服務流程，提高護理管理品質。方法在輸液流程中增設輸液導診護士崗位，工作職責主要體現在接待評估輸液患者靜脈條件、排座、輸液穿刺、輸液巡視、健康教育、五常管理、處理突發事件等方面。結果保障了輸液安全，提高了輸液患者服務滿意度和高資質護士滿意度。結論輸液導診護士適用于醫療新形勢下的患者需求，使輸液護理服務安全，有效提高了護理服務質量。

關鍵詞：輸液導診；輸液流程；輸液安全；管理品質醫療行業的發展進入的一個新的轉型時期，隨著醫療改革的不斷深入和市場經濟的變化，人們對醫療市場的需求也在不斷地發生變化。如何適應新的醫療環境，提供優質的護理服務是醫療管理工作者面臨的考驗[1]。本院門診輸液室承擔著全院成人、兒童輸液治療任務，由于患者多，流動快，護理人員少，工作繁重，容易引起患者的不滿，是易發醫療糾紛和護理差錯的場所[2]。為了預防護理差錯和減少醫療糾紛，提高服務質量，本科在輸液流程改進中增設了輸液導診護士，改變傳統的護理模式，更新護理服務理念，保證了輸液安全，充分體現了護理服務的個性化和人性化[3]，取得了明顯的效果，現報道如下。

1資料與方法

1．1一般資料調查本院2012年11月~2013年3月增設輸液導診護士崗位前，隨意選取其中成人輸液患者200例，與2013年3~7月增設輸液導診護士崗位后，隨意選取其中成人輸液患者200例，進行對比分析，以問卷式調查。

1．2方法

1．2．1輸液導診護士產生背景我院輸液室護齡l0年以上高資質的護士較多，但我科正常時間上下班崗位較少，無法滿足這批老護士的需求。由于我院近幾年新進護士較多，需要加強帶教及監管，而這批老護士她們恰巧又有扎實的基礎理論、豐富的臨床經驗，帶教能力強，且靜脈穿刺技術過硬，能熟練掌握急診成人、兒童常見疾病的護理常規，熟悉突發事件的應急預案。所以我科增設了導診護士崗位，給有高度工作責任心和認真工作態度，具備良好的護患溝通和交流技巧的主管護師擔任[4]。

1．2．2輸液導診護士職責①評估患者血管情況安排入座，輸液區域分區，A區為輸液班，B區為早輸班。②合理安排座位，注意掌握護士節力原則，協調好兩區工作，彈性、動態調整護理人力資源，避免患者等候輸液時間過長。③靜脈條件差者及6歲以上患兒在導診臺處由導診班護士穿刺，導診處同時設有輸液裝置一套。④患者突發病情變化時能立即組織人員實施搶救。⑤進行實習生和新進人員的帶教。⑥檢查督導輸液滴速、健康教育落實情況。⑦督查AB兩區責任護士的治療車清潔及消毒隔離工作的落實情況。

2結果

輸液流程中增設輸液導診護士的做法使患者滿意度從91％ 上升到99％，健康教育知曉率也從65％上升到90％，護理缺陷明顯減少，護理投訴為零。提高了護士滿意度，增加了護士對科室的歸屬感，人力資源做到了新老搭配，使團隊更加具有了凝聚力和戰斗力。

2．1減少了患者排隊等候輸液的時間，提高了患者滿意度。將輸液區域分為AB兩區，原有2名護士改為輸液和早輸責任護士。靜脈條件差者及6歲以上患兒在導診臺處由導診班護士穿刺。這樣能做到將患者及時分流入座，有利于營造安靜、舒適的輸液環境。

2．2有利于輸液滴速的調節，保障患者的輸液安全。增設導診護士崗位后，患者直接入座，在椅邊輸液，穿刺結束后，有利于護士準確調節滴速。并且兩名責任護士工作區明確，巡視區域明確，責任明確，使其有了更強的責任感，護士能更清晰的掌握自己區域的患者輸液情況。

2．3促進優質護理的發展，讓百姓得更多實惠。患者可將自己攜帶的物品放在座位上，安心等候輸液，不需來回奔波。輸液分診護士能夠在工作中起到查漏補缺的作用，主動關心患者，解決患者的實際困難，提供人性化的服務，保證輸液流程過程中的及時、安全、有效，提高了患者滿意度[5]。

2．4有利于提高帶教質量，協助護士長做好督察指導工作。輸液導診護士能做好低年資護士的傳、幫、帶，督導責任護士落實核心制度，根據患者病情采取開展疾病康復指導、藥物指導，提升了護士專業內涵。同時通過督導檢查等方式，有效調動起了護士積極性，做好五常管理，促進了護士自身素質和專業文化素質的提高，提高了護士自覺學習的熱情，加強了主動觀察能力，增強了責任感，從而提升了護理服務質量[6]。

2．5解決了輸液難題，有效提高穿刺成功率。導診護士的穿刺能力較強，能對新近人員的穿刺技能進行示教、指導、幫助，能有效提高患者的滿意度，并對新近護士起著非常重要的指引作用。

2.6能及時有效的處理突發事件，避免差錯、糾紛的發生。導診護士由于長時間工作在第一線，其豐富的臨床經驗和良好的護患溝通方式和技巧，能將糾紛消滅在萌芽狀態，并能及時發現病情變化，有效處理異常情況，使患者得到及時救治，避免了護患糾紛的發生[7]。

3結論

輸液導診護士不僅解決了科室人力資源的合理應用的問題，且對整個輸液流程起到了非常關鍵的作用。它適用于醫療新形勢下的患者需求，保證了患者的輸液安全，能有效提高護理服務質量，充分體現優質護理服務內涵，是保證護理安全的重要手段[8]。

參考文獻：

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編輯/申磊