兒童腸系膜淋巴結(jié)炎的超聲表現(xiàn)

摘要：目的 通過(guò)兒童腸系膜淋巴結(jié)的超聲表現(xiàn)，探討兒童腸系膜淋巴結(jié)炎的超聲診斷價(jià)值。方法 回顧分析31例腸系膜淋巴結(jié)炎患兒的超聲表現(xiàn)，以及對(duì)患兒治療后的隨訪觀察。結(jié)果 患兒腫大淋巴結(jié)主要位于臍周、右中腹、右下腹、左側(cè)腹，彩色多普勒血流成像可見(jiàn)較豐富的血流信號(hào)，呈門(mén)型血供。抗炎治療1~2w后復(fù)查，腫大淋巴結(jié)均有消失或縮小。結(jié)論 高頻彩色多普勒超聲能清晰顯示腸系膜腫大淋巴結(jié)及血流信號(hào)，對(duì)臨床診斷及療效有一定診斷價(jià)值。

關(guān)鍵詞：超聲檢查；腸系膜淋巴結(jié)炎；兒童隨著超聲儀器的更新發(fā)展，檢查技術(shù)的大力提高，小兒腸系膜腫大淋巴結(jié)比較容易檢出，進(jìn)一步為腸系膜淋巴結(jié)炎的診斷提供了可靠依據(jù)。

1資料與方法

1.1一般資料010年6月~2013年6月在我院就診，并經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查確診為腸系膜淋巴結(jié)腫大的患者31例，其中男18例、女13例，年齡5~12歲，平均6.2歲，表現(xiàn)為腹痛，并伴有發(fā)熱、嘔吐等癥狀。

1.2方法①儀器：采用德國(guó)西門(mén)子OMNIA彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率7.5MHz，受檢者平臥位，仔細(xì)掃查臍周部、右中、右下腹部及左側(cè)腹部，如發(fā)現(xiàn)有腫大淋巴結(jié)，需進(jìn)一步對(duì)腫大淋巴結(jié)的形態(tài)、大小、邊界、內(nèi)部回聲、彩色血流情況等進(jìn)行分析。②淋巴結(jié)腫大標(biāo)準(zhǔn)：淋巴結(jié)測(cè)量包括最大長(zhǎng)徑和與之垂直的厚度，長(zhǎng)徑>0.7cm，厚度>0.3cm，長(zhǎng)徑與厚度的比值大于2為腫大。

2結(jié)果

2.1初診檢查分析患兒腫大淋巴結(jié)主要位于臍周、右中腹、右下腹、左側(cè)腹部，長(zhǎng)徑0.7~2.5cm，厚度0.3~1.0cm，長(zhǎng)徑和厚度之比為2.0~3.3，形態(tài)規(guī)整，呈橢圓形，邊界清晰，皮髓質(zhì)分界清晰，沿腸系膜呈串珠狀排列，淋巴結(jié)無(wú)液化或鈣化現(xiàn)象，亦無(wú)融合現(xiàn)象。彩色多普勒血流成像可見(jiàn)較豐富的血流信號(hào)，且呈門(mén)型血供。

2.2治療后復(fù)查抗炎治療1~2w后，經(jīng)超聲復(fù)查，淋巴結(jié)縮小和減少的有26例，淋巴結(jié)消失的有5例。

3討論

小兒腸系膜淋巴結(jié)炎是幼兒期腹痛最常見(jiàn)的病因，腹痛多為臍周陣發(fā)性疼痛，無(wú)壓痛，多為腸痙攣及并發(fā)急性腸系膜淋巴結(jié)炎所致[1~3]。小兒腸系膜淋巴結(jié)炎是因上呼吸道感染而引起回結(jié)腸區(qū)、大腸區(qū)腸系膜淋巴結(jié)的炎癥，導(dǎo)致腸系膜根部、回盲末端及回盲部腸系膜淋巴結(jié)腫大發(fā)炎，或局部受涼或飲食不節(jié)導(dǎo)致腸壁缺血、或交感神經(jīng)興奮致腸蠕動(dòng)紊亂；有的因鏈球菌感染所致，也有人認(rèn)為與腸道炎癥和寄生蟲(chóng)病有關(guān)，但多見(jiàn)于回腸末端。胃腸道細(xì)菌、病毒感染也常累及腸系膜，引起腸系膜淋巴結(jié)腫大。回盲部的關(guān)閉作用使得腸內(nèi)毒素或細(xì)菌的分解代謝產(chǎn)物在回腸末端滯留的時(shí)間較長(zhǎng)而吸收較多，因此腫大的淋巴結(jié)多位于臍周部及右中下腹部。表現(xiàn)為均勻性增大，呈橢圓形，相互聚集，而不融合。

淋巴結(jié)是周?chē)馨推鞴僦匾慕M成部分，對(duì)細(xì)菌、異物及毒素物結(jié)合大分子有阻止擴(kuò)散和清除作用，是人體的主要免疫系統(tǒng)。小兒淋巴結(jié)發(fā)育旺盛，免疫反應(yīng)迅速，淋巴結(jié)相對(duì)較大，隨著年齡增長(zhǎng)逐漸縮小。本組有腹痛癥狀的腸系膜淋巴結(jié)患兒經(jīng)抗炎治療5~7d后腹痛癥狀消失，1w或2w行超聲檢查，腫大淋巴結(jié)明顯縮小，數(shù)量也減少，彩色多普勒血流成像亦可見(jiàn)明顯減少。小兒腹壁較薄，脂肪組織少，超聲衰減少，使用高頻探頭，利用彩色多普勒可較清晰、直觀地顯示腫大腸系膜淋巴結(jié)及分布情況，但還需與腹腔淋巴瘤及淋巴結(jié)核相鑒別，結(jié)合病史，以及淋巴結(jié)的形態(tài)、分布、內(nèi)部回聲和融合現(xiàn)象可以鑒別。

綜上，超聲是目前對(duì)腸系膜淋巴結(jié)腫大敏感且無(wú)創(chuàng)傷的快速影像學(xué)檢查方法，可作為臨床診治的常規(guī)檢查方法。

參考文獻(xiàn):

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[3]沈曉明，等.兒科學(xué)[M].人民衛(wèi)生出版社，2011：262.編輯/王海靜