采用穴位按摩聯合熏蒸療法對功能性胃腸病的作用分析

摘要：目的探討穴位按摩聯合中藥熏蒸治療功能性胃腸病的可行性及效果。方法回顧性分析2011年6月~2013年6月我院胃腸科門診收治的72例功能性胃腸病患者臨床資料，隨機分為行常規護理的對照組和實施穴位按摩聯合中藥熏蒸護理的觀察組，隨訪比較兩組術后腸鳴音恢復時間、肛門首次排氣時間、恢復排便時間等指標。結果觀察組在術后腸鳴音恢復、肛門首次排氣、肛門首次排便和飲食恢復時間上均要明顯早于常規護理的對照組（P＜0.01），且術后1年隨訪無復發。結論穴位按摩和中藥熏蒸作為治療胃腸病的輔助性手段，聯合實施能顯著加快功能性胃腸病患者術后腸鳴音和肛門排氣，促進正常排便，縮短恢復飲食適應期，進而改善患者生活質量，可作為臨床綜合治療胃腸類疾病有效的方案選擇。

關鍵詞：穴位按摩；循證；功能性胃腸病；療效功能性胃腸病是臨床較為常見的消化系統疾病，患者普遍存在腹脹、腹痛、排便受阻等癥狀，嚴重影響其生存質量。手術治療功能性胃腸病患者耐受性差，且術后不利于下床活動，反過來又影響到胃腸各項功能的恢復[1]。本文筆者采取中草藥熏蒸聯合穴位按摩來治療功能性胃腸病，取得滿意的效果，現報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料選取 2011年6月~2013年6月我院胃腸科門診收治的75例功能性胃腸病患者作為研究對象，其中男45例，女27例；年齡38～67歲，平均（49.3±4.2）歲。行胃大部切除術27例，結腸術25例，闌尾切除14例，膽系手術4例，其他腹部手術2例。將72例患者按照入院順序分為觀察組40例和對照組35例，兩組在年齡、性別、手術類型等方面差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法兩組均給予常規護理，包括心理干預、健康指導、床上活動指導、下床功能訓練以及定期的腹部紅外線照射等護理治療。護理期間切忌食生冷、辛辣、油膩、不凈食物。觀察組在此基礎上，綜合實施穴位按摩加中藥熏蒸：

1.2.1穴位按摩于術后6h介入穴位按摩，選好電針儀、皮膚電極等儀器，將皮膚電極粘貼在對應穴位（足三里、上巨虛、天樞、合谷、內關、中腕）開始按摩，將電針儀波形設置為疏密波，頻率為5Hz，每穴持續20min，2次/d。開始后每隔30min對患者腹部進行聽診1次，3 min/次，以聽到腸鳴音視為腸蠕動恢復，療效顯現。

1.2.2中草藥熏蒸在穴位按摩期間，配合中草藥熏蒸治療，藥方組成：甘遂20g、大黃18g、冰片10g、麝香2g，加水200ml，加入熏蒸機并加熱至沸騰，溫度調至45℃，熏蒸時間20～30min/次，3次/d，待聽到腸鳴音后鞏固7～10d。

1.3觀察指標術后6h開始腹部聽診，每30min聽診1次，3min/次，記錄腸鳴恢復最早時間。由患者自己記錄肛門排氣時間、首次排便時間以及首次進食時間。

1.4統計學處理采用SPSS14.0軟件進行數據統計分析，計量資料采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1術后胃腸功能恢復時間比較兩組術后隨訪胃腸功能最早恢復時間比較，結果實施穴位按摩聯合中藥熏蒸護理的觀察組在術后腸鳴音恢復、肛門首次排氣、肛門首次排便和飲食恢復時間上均明顯早于常規護理的對照組（P＜0.01），說明按摩加熏蒸等中醫療法對促進功能性胃腸病患者術后胃腸功能恢復療效確切，見表1。

2.2隨訪1年期復發情況經隨訪1年，觀察組40例患者均未出現復發，對照組35例復發3例，經對癥治療后恢復。

3結論

腹部手術由于涉及麻醉、手術創傷以及原發病等因素，容易形成腹痛、腹脹、排便不暢等胃腸系統疾病[2，3]。中醫認為，功能性胃腸病屬\"嘔吐\"\"泄瀉\"范疇，術后機體平和秩序被打亂，清濁異位，升降失常，氣機運不暢，從而導致臟氣不安，腑氣不通，而臟腑以\"通\"為順，腑氣通而五臟安[4]。以往針對功能性腸胃病患者多采取藥物、理療等對癥治療，配合常規功能性恢復訓練，但效果并不明顯，術后復發率高。本組筆者在從中醫角度出發，在康復護理中融入了一些中醫療法。據祖國醫學\"六腑以通為用、為補\"之說，還有臍療、穴位經絡臟腑學說等，對臍部實施某些物理學刺激，可達到理氣通腑，促進胃腸道運化功能的目的。筆者選用皮膚電極，取足三里、合谷、天樞、三陰交等穴位進行按摩，促胃遲緩收縮自然，進而對腸胃道形成良性刺激，恢復腸胃道正常功能。中藥治療胃腸病具有良好的無毒副作用，能夠避免西藥治療對胃粘膜的刺激，造成胃部損傷[1，5]。本文精選甘遂、大黃、冰片、麝香等常規治療胃腸病藥物，采取熏蒸法，目的就是利用蒸汽熱效應促進中藥成分充分吸收，以充分發揮藥物的藥效。本組結果來看，對照組采取常規護理治療，術后隨訪腸鳴音恢復時間、肛門首次排氣時間等腸胃功能恢復指標普遍不甚理想，而融入了穴位按摩、中草藥熏蒸等中醫療法的觀察組則在上述指標方面表現優異，腸胃功能恢復時間明顯縮短，說明較單一的西醫康復護理，加入按摩、熏蒸等中醫療法的綜合治療方案對改善功能性腸胃病患者效果更為顯著，值得臨床推廣。

參考文獻：

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編輯/申磊