微創介入腦部血腫在神經內科治療中舒適護理探討

摘要：目的對微創介入腦部血腫在射進內科治療中的舒適護理進行探討。方法選取我院2011年3月~2013年3月收治的80例腦部血腫患者作為研究對象，采取微創穿刺血腫野花引流術進行治療，并觀察護理效果。結果80例患者中血腫得到有效清除的有75例，血腫清除率為93.7%，醫治無效死亡的有9例，死亡率為11.2%。結論進行微創介入腦部血腫手術比傳統的治療方式更加簡潔，給患者造成的創傷也比較小，療效也更加優越，合理有效的護理工作是確保患者治愈成功的保障。

關鍵詞：微創；腦部血腫；神經內科；治療；舒適護理腦部血腫與急性硬腦膜下血腫的臨床表現有很多相似之處，患者的進行性意識障礙都表現出逐漸加重狀況。而患者腦部血腫出現的速度與原發性腦損傷程度將直接影響到患者進行性意識障礙加重的速度，其中因凹陷骨折導致腦部血腫的患者，中間可能會有一段時間具有清醒的意識。隨著科學技術的不斷發展，腦部血腫的治療方式也得到了很大進步，比起傳統的治療方式，微創治療在療效方面明顯更加優越。選取我院2011年3月~2013年3月收治的80例腦部血腫患者作為研究對象，在微創治療的基礎上，進行相關的康復護理，取得了較為滿意的護理效果，現報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2011年3月~2013年3月收治的80例腦部血腫患者作為研究對象，全部簽署知情同意書愿意配合本次研究。其中男52例，女28例，年齡40~71歲，均值為（56.1±3.8）歲。選用CT定位方式，尋找到患者頭皮的穿刺點，進行備皮、消毒、局部麻醉之后，從顱錐經皮處進行錐通工作，引入腦針，進行血液抽吸工作，然后根據出血部位以及出血的顏色和血液的粘稠度，決定是否需要注入相應的酶制劑。手術結束之后，應該將腦針保留下來，再根據血液的量來決定腦針停留的時間及是否要繼續進行重復抽吸，同時還需要對患者復查CT。

1.2方法

1.2.1術前護理患者入院時，由于本次治療需要進行鉆顱，患者及其家屬往往具有緊張和疑慮心理，對于意識已經不清醒的患者，在手術開始前針對患者的病情對患者及其家屬介紹微創治療方式的優點，積極聽取家屬的意見，有針對性的進行安撫。對于意識比較清晰的患者，應該詳細對患者說明本次手術的作用和療效，對于操作的方法及可能出現的狀況也需要進行說明，讓患者對于手術的安全性有一個具體的了解。而良好良好的環境能夠幫助患者在治療過程中獲得較好的心理安慰。護理人員應該要保持患者住院環境的清潔衛生、空氣清新、光現適中以及無異味等條件。

1.2.2術中配合對在患者顱腔進行穿刺時，必須要保證穿刺的準確性。穿刺的部位應該要偏上，如對于患者基底節出血時，應該在額角部位施行仰位穿刺。在穿刺之前，為了提高穿刺的成功率，應該先將患者的頭部固定好，避免在進行穿刺時的偏離血腫或斷針狀況的插線。在手術過程中，抽吸患者血腫內淤血時，要隨時觀察患者側管之中血柱的高度，當即將出現負壓時，立即停止抽吸工作。在手術完成之后，應該在無菌環境下使用無菌紗布將穿刺的針孔包扎好，時刻保持對患者頭部的監護。然后要保持引流管的通暢，對于引流管受壓出現的彎曲脫出腦室、側孔與腦室壁血塊貼合，血塊堵塞等原因導致引流不順的現象，應該根據患者的實際情況進行相應的處理。

1.2.3術后護理對患者的言語狀況、肢體功能及意識的恢復情況進行密切的觀察。若手術之后患者血壓出現升高情況時，應該選用相應的降壓藥物，緩慢降低患者血壓；如果術后患者的體溫升高，則應該使用冰帽給患者降溫。對于手術后意識比較清醒的患者，在術后第2d可以安排患者進行相應的言語訓練和肢體功能訓練。因通過咳嗽有助于患者將氣管內的分泌物排出體外，所以在手術后應該鼓勵患者多咳嗽，從而避免肺炎的發生，也可以定時對患者進行翻身，在翻身時叩擊患者的背部，有助于患者將痰排出體外。而在高血壓腦出血患者的護理過程中我們一定要重視留置引流管的護理工作。時刻保持引流管暢通，防止雜質造成的阻塞和放置不當造成的引流管扭曲。引流物的顏色和形態都很好的預示著患者的病情變化，因此在護理過程中我們要對此進行規律而又系統的記錄，給以臨床醫生準確的參考指標。固定引流管時，上端一定要高于引流開口處固定，以保持正常顱內壓，以免造成低顱壓癥。對于手術后意識不清的患者，則應該將患者的上肢保持伸直狀態，下肢保持屈曲狀態，而對于肢體肌力達到三級以上的患者，可以選擇在拔出穿刺針之后，帶其下床進行活動。在整個護理過程中，應嚴格遵循無菌操作的基本原則，護理人員應該經常寶珠患者更換臥床體位，時患者的肢體能夠保持經?；顒拥臓顟B，并定期對患者的床位進行整理和清理工作。而為了預防尿路感染，通常情況下微創治療是不進行導尿的，所以對于小便失禁的患者，要勤于換尿布。引導意識清醒的患者多喝水，避免尿液濃縮。對于老年患者，應該要密切觀察其尿量及血生化的變化，并定時進行記錄且匯報醫生。對于一些長時間臥床的患者，為了避免其出現應激性潰瘍狀況，需要對其的嘔吐物和大便進行觀察，若出現應激性潰瘍時，可以選用甲洛賽克進行藥物治療。

2結果

對腦部血腫患者選擇微創治療方式后，80例患者中血腫得到有效清除的有75例，血腫清除率為93.7%，醫治無效死亡的有9例，死亡率為11.2%

3討論

隨著科學技術的不斷發展，微創治療方式也在不斷的發展，在對患者腦部血腫的治療中得到了廣泛的應用。微創治療的介入不僅使手術變得更加的方便，也大大降低了患者在手術過程中造成的損傷。微創介入腦部血腫手術比傳統的治療方式更加簡潔，給患者造成的創傷也比較小，療效也更加優越。而且使用微創治療方式可以防止進行開顱手術時對腦組織神經造成損傷，但是這對護理工作提高了更高的要求，必須要嚴格遵循在無菌環境下操作，及時的針對患者的狀況給予藥物治療，而且還需要對患者的生命體征等各方面狀況進行詳細的觀察和記錄，從而大大提高了治療的成功率。這也說明了手術的正確治療固然重要，而科學有效的康復護理是縮短療程、提高療效、預防復發的重要保證。

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編輯/申磊