以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法對(duì)護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)生應(yīng)急能力的影響

摘要：目的探討以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法對(duì)護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)生應(yīng)急能力的影響。 方法選取2009年~2013年進(jìn)入我院中醫(yī)科實(shí)習(xí)的76名護(hù)理專業(yè)學(xué)生，隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，其中對(duì)照組采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法，觀察組采用以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法，比較兩組學(xué)生在理論、實(shí)際操作和應(yīng)急能力等方面的考核成績(jī)。 結(jié)果對(duì)照組在理論、實(shí)際操作和應(yīng)急能力等方面的考核成績(jī)明顯低于觀察組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），學(xué)生對(duì)以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)方法評(píng)價(jià)很好，認(rèn)為臨床應(yīng)急能力得到有效提高，并且大部分希望繼續(xù)采用這種方法教學(xué)。 結(jié)論以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)模式可以激發(fā)學(xué)生求知欲望和對(duì)教學(xué)的積極性，進(jìn)而有效提高學(xué)生自身綜合能力和分析、處理問題的能力。

關(guān)鍵詞：護(hù)理；應(yīng)急能力；實(shí)習(xí)生在臨床救治重癥患者過程中，對(duì)學(xué)生臨床思維、分析處理問題等綜合能力要求較高，要求學(xué)生能夠靈活應(yīng)急。本文選取我院中醫(yī)科重癥急危病例為模擬急救情景，采用臨床示教和學(xué)生自主討論、學(xué)習(xí)、PBL教學(xué)法相結(jié)合的方法進(jìn)行教學(xué)，對(duì)比單純采用傳統(tǒng)教學(xué)模式的對(duì)照組，探討以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法對(duì)護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)生應(yīng)急能力的影響。

1資料與方法

1.1一般資料選取2009~2013年進(jìn)入我院中醫(yī)科實(shí)習(xí)的76名護(hù)理專業(yè)學(xué)生作為此次研究對(duì)象，將實(shí)習(xí)生隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，每組38人。其中對(duì)照組男性11名，女性27名，年齡18~24歲，平均年齡為（21.36±1.27）歲，本科學(xué)歷18人，大專學(xué)歷20人；觀察組男性9名，女性29名，年齡19~25歲，平均年齡為（20.13±1.35）歲，本科學(xué)歷19人，大專學(xué)歷19人。兩組實(shí)習(xí)生在年齡、性別、學(xué)歷上無明顯差異，具有較好的可比性。

1.2方法兩組實(shí)習(xí)生的帶教老師來自同一組臨床教師小組，在教學(xué)能力和專業(yè)水平上沒有明顯差異。授課采用統(tǒng)一的實(shí)習(xí)大綱、教學(xué)內(nèi)容、排班制度和考核標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)習(xí)期均為1個(gè)月。在基礎(chǔ)教學(xué)中，兩組采用同種教學(xué)方法，如入科介紹、檢測(cè)末梢血糖、測(cè)量生命體征、常用內(nèi)科藥物的作用與分類等項(xiàng)目。在培訓(xùn)應(yīng)急能力過程中，均采用急性左心衰、高血壓危象、急性心肌梗死這三種疾病。對(duì)照組采用傳統(tǒng)的教學(xué)模式，由教師講解為主。觀察組在傳統(tǒng)教學(xué)的基礎(chǔ)上，引入如下教學(xué)方法：①根據(jù)典型臨床重癥病例，設(shè)計(jì)問題，引導(dǎo)學(xué)生獨(dú)立思考，將理論知識(shí)運(yùn)用到實(shí)際操作中[1]。②討論式學(xué)習(xí)，小組成員利用課余時(shí)間，在組長的組織協(xié)調(diào)下，通過查閱參考書、相關(guān)文獻(xiàn)、患者病歷、網(wǎng)絡(luò)檢索系統(tǒng)等途徑，提前了解相關(guān)知識(shí)，以便鞏固知識(shí)并加深記憶。③組長匯報(bào)討論結(jié)果，并進(jìn)行情景模擬，每周組織一次匯報(bào)工作，針對(duì)老師布置的問題提出系統(tǒng)的解決方案。討論后組織實(shí)習(xí)生到監(jiān)護(hù)室模擬操作急救情景，根據(jù)事先提供的病例，模擬接診、搶救儀器的操作、急救流程等臨床操作內(nèi)容。整個(gè)過程以學(xué)生為中心，帶教老師做引導(dǎo)和啟發(fā)學(xué)生的工作，及時(shí)糾正學(xué)生不準(zhǔn)確甚至錯(cuò)誤的觀點(diǎn)和操作，每次授課結(jié)束后，教師認(rèn)真總結(jié)和歸納該次病例的重點(diǎn)難點(diǎn)和注意事項(xiàng)，并對(duì)學(xué)生表現(xiàn)進(jìn)行客觀評(píng)價(jià)。

1.3效果判定標(biāo)準(zhǔn) 以教學(xué)考核成績(jī)?yōu)榕卸?biāo)準(zhǔn)，考核方式包括理論考試、操作考試和臨床應(yīng)急能力評(píng)價(jià)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)分析軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料之間的比較采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行分析，計(jì)量資料之間的比較使用t檢驗(yàn)進(jìn)行分析，統(tǒng)計(jì)結(jié)果以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

在理論考試中，對(duì)照組和觀察組成績(jī)相當(dāng)，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；對(duì)照組的操作考試和臨床應(yīng)急能力評(píng)價(jià)得分均明顯低于觀察組，差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義上具有顯著性（P<0.05），見表1。

3討論

以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法（PBL），是一種基于現(xiàn)實(shí)世界以學(xué)生為中心的教學(xué)模式，由美國教授Barroes首創(chuàng)，目前在國際上應(yīng)用廣泛[2]。該法注重學(xué)生與老師之間的互動(dòng)，與傳統(tǒng)教學(xué)不同的是，PBL教學(xué)法強(qiáng)調(diào)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)，而不是以教師授課為主。傳統(tǒng)的教學(xué)方法以學(xué)科為基礎(chǔ)，以教師為中心對(duì)學(xué)生傳、幫、帶，以學(xué)生看、問、學(xué)為輔，授課過程中，學(xué)生只是被動(dòng)學(xué)習(xí)知識(shí)，缺少對(duì)學(xué)生分析、處理問題等綜合能力的培養(yǎng)[3]。

傳統(tǒng)的教學(xué)方法以老師講解理論和操作示范為主，相比之下，以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)方法可以拓展知識(shí)的廣度和深度，通過模擬演練臨床典型病例的急救情景，可以很好地鍛煉實(shí)習(xí)生綜合能力和分析、處理問題的能力。此次研究結(jié)果表明，PBL教學(xué)模式可以提高實(shí)習(xí)生面對(duì)重癥急危病例時(shí)的綜合分析能力，幫助學(xué)生更好地掌握急救儀器的操作和相關(guān)急救流程，有利于學(xué)生應(yīng)急能力和臨床思維的培養(yǎng)，同時(shí)也增強(qiáng)了學(xué)生團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)和自學(xué)能力[4]。切實(shí)提高學(xué)生綜合能力，使之適應(yīng)時(shí)代的要求是教育工作永恒的主題[5]。實(shí)踐證明，以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)模式可以激發(fā)學(xué)生求知欲望和對(duì)教學(xué)的積極性，進(jìn)而有效提高學(xué)生自身綜合能力和分析、處理問題的能力。

參考文獻(xiàn)：

[1]李旭華. 近20年中國“護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)”教學(xué)方法改革現(xiàn)狀[J]. 岳陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012(03).

[2]劉樂江. 高職護(hù)理專業(yè)藥理學(xué)課程PBL教學(xué)和傳統(tǒng)教學(xué)的比較研究[J]. 北方藥學(xué)，2014(02).

[3]許霞，李自亨，張囡囡. PBL教學(xué)模式在《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》技能教學(xué)中的探索[J]. 現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2010(07).

[4]王玉環(huán). 以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法評(píng)價(jià)體系研究進(jìn)展[J]. 護(hù)理研究，2009(13).

[5]盧強(qiáng)，李小飛，黃立軍，等. PBL與LBL教學(xué)法在胸外科臨床教學(xué)中的對(duì)比研究[J]. 現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，，2012(27).編輯/王敏