關于PICC中心靜脈穿刺

摘要：PICC中心靜脈穿刺和傳統的方法相比，這種新型的治療技術更具有安全性，其性價比也比較高。我們在采用PICC中心靜脈穿刺治療方法時，我們也將相關的安保全管理系統應到其中，可以對其維護、預防以及治療工作進行全面的控制。目前，人們也將許多先進的醫療方法和設備應用到其中，這就使得PICC中心靜脈穿刺技術的治療效果得到進一步的優化。簡要介紹PICC中心靜脈穿刺靜脈管操作要點，討論PICC中心靜脈穿刺的實際應用，以供參考。

關鍵詞：PICC中心靜脈穿刺；操作要點；安全管理目前人們在對患者進行治療的過程中，PICC中心靜脈穿刺技術的應用，由于其創傷面積較小，而且并發癥比較少，在對患者進行質量的過程中，由于其PICC中心靜脈穿刺置管是長期植入的，因此這就人們在治療的過程中，就必須要將相關的護理工作引入到其中，從而對其進行維護管理，提高患者的治療效果。簡要介紹PICC中心靜脈穿刺操作的相關內容。

1 經外周靜脈穿刺中心靜脈置管應用的操作要點

1.1 用于引流 我們在對患者進行治療的過程中，因為PICC中心靜脈置管有著彈性好，柔軟度強以及對人體傷害較小得等方面的特點，所以在對臨床治療的過程中，我們可以利用PICC中心靜脈置管，來對其積液進行引流處理。一般來說，醫生會在經髂前上棘與臍連線1/3的位置處理拉對其穿刺點進行設置，在穿刺完成以后，我們在將導管植入到人體當中，其中導管的長度一般設置在10cm左右，其導管末端在和引流袋進行連接，從而就患者惡性腫瘤中的腹水引流出來。不過，由于不同的患者，首先都會利用B超進行定位，從而對其穿刺點進行判斷，在根據其實際情況來對其導管的長度和引流的方式進行科學合理的選取。

1.2 用于采血傳統的治療方法，在對患者進行采血的過程中，一般都是采用的靜脈穿刺技術，這雖然可以滿足患者治療的相關的要求，但是這也會給患者帶來不同程度的痛苦。為此我們就采用PICC中心靜脈穿刺的方法來對其進行多次采血，這樣不僅使得采血的成功率得到有效的提高，還免除了患者在治療過程中的痛苦。而且為了保障血樣采集的質量，我們也要用生理鹽水來對其進行沖管，避免有害病菌進入到了其中。

1.3 用于測量中心靜脈壓PICC中心靜脈穿刺方法在實際應用的過程中，不僅有著安全、方便、操作簡單等特點，而且對患者不會造成太大的痛苦。

2 經外周靜脈穿刺中心靜脈置管穿刺靜脈的選擇及體位

由此可見，PICC中心靜脈穿刺置管方法在實際應用的過程中，有著很多作用，這就使其治療效果得到有效的保障。不過在不同的患者，其病情也就存在著一定的差異，我們就必須要對導管的質量和體位進行嚴格的要求。

2.1 肘靜脈和位置人體肘靜脈主要是由貴要靜脈、頭靜脈以及肘正中靜脈這三個部分組成的。而人們在對PICC中心靜脈穿刺體位進行選擇的過程中，人們往往都會選取，肘靜脈的貴要靜脈直徑粗直的位置。而在頭靜脈中，人們一般不同在其中進行穿刺處理，這主要是因為其頭靜脈比較淺，而且有著前粗厚細的特點，因此這就使得人們在對其進行人們在導管穿送的過程中，出現異位的情況。

2.2 頸部靜脈及體位頸部靜脈主要有頸內靜脈、頸外靜脈及鎖骨下靜脈組成的，其中不同的靜脈組織。一般來說，我們通常不會首選頸部靜脈處，來進行穿刺處理，而且即使在對其進行穿刺的過程中，患者必須處于平臥狀態，其頸部過伸，投標向外側偏轉，這樣才能提高經外周靜脈穿刺中心靜脈置管穿刺靜脈的成功率。

2.3 股靜脈及體位該方法適用于因病情不易行上肢輸液或人而積燒傷尤其他血管選擇的患者。穿刺點選在股動脈內側0.5cm處。此處由于暴露差，影響患者活動，不易于護理，易 引起靜脈血栓及感染，故少選。體位：穿刺側大腿外展，呈屈髖位。

3 經外周靜脈穿刺中心靜脈置管技能的重點環節安全管理管理措施

3.1 制定規范的導管保持業務過程遵循美國靜脈輸液的實踐標準的外周靜脈穿刺中心靜脈導管維護指南，開發了外周靜脈穿刺中心靜脈導管維護技能的各類相關的操作系 統和運行程序，各個步驟的具體規定，包括常規維修，觀察和處理各種并發癥，封堵處理。

3.2 提高護理技能培訓 ①一般護士培訓外周靜脈穿刺中心靜脈導管相關的理論知識和標準化的操作程序，學習的定義外周中心靜脈導管，導管的特點，應用，適應癥和禁忌證，組織觀看由 外周靜脈穿刺中心靜脈導管和導管維護記錄方法，注重學習部門制定維修技巧，并發癥的預防和治療。②多渠道培訓，護士長晨會開展理論的專題講座，并現場操作；派護士去醫院外，與其他部門的醫院學習培訓；外周中心靜脈導管經驗豐富的護士長護士培訓。③使每個護士掌握程序維護技能，真正使得維護技術推廣。

3.3 經外周靜脈穿刺中心靜脈置管質量管理技能的護士長和病房護理質量控制成員每月2次不定期檢查護士是否嚴格按照操作規程操作，護士的違反操作規程的需要進行培訓，合格后再進行臨床操作。創建配置個人檔案的患者外周靜脈穿刺中心靜脈導管，護士做好記錄，每月1~2次分析和整治的主要問題的討論。

4結論

總而言之，我們在對患者進行治療的過程中，PICC中心靜脈穿刺置管方法的應用，不僅有效提高了患者的治療效果，還使得人們的身體健康得到了有效的保障。而且人們也將一些先進的醫療設備和材料引入到PICC中心靜脈穿刺方法當中，這就使其應用效果得到進一步的保障，滿足了現代化醫療事業發展建設的相關要求[1，2]。

參考文獻：

[1] 常英紅.視銳5超聲引導下MST行PICC置管導針器分離時機的研究與應用[D].青島大學 2013 .

[2] 李冬梅.醫院PICC護理質量評價指標體系研究[D].第二軍醫大學， 2012.

編輯/王海靜