辛伐他汀與貝那普利單用或聯用治療糖尿病腎病

摘要：目的觀察為糖尿病患者聯合應用辛伐他汀、貝那普利治療或單獨用藥的臨床療效。方法選取我院收治的糖尿病腎病患者75例，按隨機數字表法將其分成三組，1組聯合應用辛伐他汀與貝那普利治療，2組單獨應用辛伐他汀治療，3組單獨應用貝那普利治療，用藥24w后比較三組治療效果。結果1組血肌酐、尿素氮、尿蛋白排泄率分別為（68.21±20.21）μmol/L、（5.51±2.13）mmol/L、（56.31±20.12）μg/min，均優于2組、3組；1組不良反應發生率為4%，低于2組、3組的20%、16%，差異均具有統計意義（P<0.05）。結論聯合應用辛伐他汀和貝那普利治療糖尿病腎病患者，療效頗佳，值得進一步應用。

關鍵詞：辛伐他汀；貝那普利；糖尿病腎病；效果觀察糖尿病腎病為糖尿病全身性微血管并發癥，是患者發展為慢性腎功能衰竭或病死的重要原因之一，血管緊張素轉化酶抑制劑類藥物可調節脂類代謝能力和調節血糖的能力，他汀類藥物能延緩腎功能不全進展，降低蛋白尿[1]，本文將觀察為糖尿病患者聯合應用辛伐他汀、貝那普利治療或單獨用藥的臨床療效，現報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料收集2011年6月~2013年9月我院收治的糖尿病腎病患者75例，男30例，女45例，年齡46~76歲，平均（61.2±2.5）歲，糖尿病病程3~10年不等，平均（5.2±2.5）年，入選病例均符合糖尿病腎病診斷標準[2]，按隨機數字表法將其分成1組25例，2組25例，3組25例，入選病例均簽署知情同意書，治療前1個月不曾服用抗血小板藥物、抗凝藥物以及影響血脂藥物，比較三組患者性別、年齡、病程，差異均存在可比性（P＞0.05）。

1.2一般方法三組患者均應用常規降糖藥物，并給予飲食干預、運動干預以及糖尿病健康宣教。

1.2.1 1組聯合應用辛伐他汀與貝那普利治療，藥物劑量分別為20mg、10mg，1次/d，用藥方式為口服，療程為24w。

1.2.2 2組單獨應用辛伐他汀治療，藥物劑量為20mg，1次/d，用藥方式為口服，療程為24w。

1.2.3 3組單獨應用貝那普利治療，藥物劑量為10mg，1次/d，用藥方式為口服，療程為24w。

1.3療效評定治療結束后，觀察并計算三組血肌酐、尿素氮、尿蛋白排泄率，統計三組患者不良反應發生情況。

1.4數據處理應用SPSS13.0處理相關數據，計量數據，t檢驗，以（x±s）表示；計數數據，χ2檢驗，以[n（%）]表示。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

2.1三組血肌酐、尿素氮、尿蛋白排泄率比較1組血肌酐、尿素氮、尿蛋白排泄率分別為（68.21±20.21）μmol/L、（5.51±2.13）mmol/L、（56.31±20.12）μg/min，均優于2組、3組，且組間差異存在統計意義（P<0.05），見表1。

2.2三組不良反應出現情況統計1組不良反應發生率為4%（1例頭痛），低于2組（2例頭痛，1例下肢酸痛，2例便秘）、3組（2例頭痛，1例下肢酸痛，1例便秘）的20%、16%，差異均具有統計意義（P<0.05），見表2。

3討論

糖尿病腎病為常見微血管并發癥，臨床治療難度比較大，已經成為糖尿病患者死亡的重要原因，有研究數據顯示[3]，約有5~10%的糖尿病患者死于腎功能衰竭。近年來，人們飲食結構有所調整以及人口老齡化社會進程加劇，我國的糖尿病腎病患者越來越多，為患者制定科學、有效地治療方案，可提高生存質量，保障預后。

有學者[4]研究了辛伐他汀、貝那普利聯用或單用對糖尿病腎病的腎保護作用，結果顯示，聯合用藥組尿清蛋白排泄率、內生肌酐清除率、血脂、血壓改善情況均優于辛伐他汀組和貝那普利組，組間差異均存在統計意義（P＜0.05），提示聯合應用辛伐他汀、貝那普利，可產生較佳的協同作用，用其治療糖尿病腎病患者，效果顯著。本研究結果顯示，1組血肌酐、尿素氮、尿蛋白排泄率分別為（68.21±20.21）μmol/L、（5.51±2.13）mmol/L、（56.31±20.12）μg/min，均優于2組、3組，近似于相關研究結果[5]，提示聯合用藥的效果優于單獨用藥，可顯著降低血肌酐水平、尿素氮水平以及尿蛋白排泄率，本研究結果還顯示，1組不良反應發生率為4%，低于2組、3組的20%、16%，（P<0.05），表明聯合用藥的安全性較高，具備推廣價值。

糖尿病腎病的發病機制比較復雜，臨床尚未明確闡明，有效預防并控制蛋白尿，可推遲病情發展，大量資料證實[5]，他汀類調脂藥物可減少尿蛋白，改善腎單位結構受損，延緩腎功能損害，辛伐他汀是一種HMG-CoA還原酶抑制劑，可顯保護腎小球足細胞，改善腎小球濾過率，降低糖尿病腎病患者血脂水平，保護腎臟，辛伐他汀還能發揮抗細胞增殖、抗炎的作用，減少炎癥細胞對腎臟的損傷。血管轉化酶抑制劑可降低全身與腎小球局部高血壓，抑制交感神經活性，改善糖與脂質代謝紊亂，改善血管內皮功能，保護腎臟。貝那普利為目前臨床常用的血管緊張素轉換酶抑制劑，作用于糖尿病腎病患者，可選擇性擴張腎小球動脈，有效抑制組織及循環中的腎素-血管緊張素系統，可改善腎血流動力學，減少尿蛋白漏出，糾正腎小球高灌注、高濾過、高壓力狀態，進而達到保護腎臟的效果。

綜上所述，聯合應用辛伐他汀和貝那普利治療糖尿病腎病患者，療效優于單獨用藥，值得進一步應用。

參考文獻：

[1]陳環，吳繼雄，紀金生.辛伐他汀與貝那普利聯用治療血脂正常的輕中度原發性高血壓的臨床觀察[J].安徽醫藥，2013，01(04):637-639.

[2]林霖，謝巧玉.氟伐他汀聯合貝那普利對早期糖尿病腎病的臨床療效分析[J]. 中外醫學研究，2013，01(12):1-2.

[3]李發兵，曹小明，張奎.貝那普利聯合辛伐他汀治療糖尿病腎病的臨床價值研究[J].中外醫療，2013，15(23):27-28.

[4]杜海波.辛伐他汀聯合貝那普利治療糖尿病腎病的臨床療效探討[J].吉林醫學，2013，16(30):6261-6262.

[5]王向東.氟伐他汀與貝那普利聯用治療原發性高血壓的臨床療效[J].中國醫藥指南，2012，06(01):151-152.

編輯/孫杰