手術室護士實施術前心理護理的研究

隨著醫療技術的進步，越來越強調生物-心理-社會的新興醫學模式，而對患者進行心理護理是現代護理模式中的重要組成部分。心理護理指在護理的全過程中，護士通過各種方式和途徑（包括主動運用心理學的理論和技能），積極地影響護理對象的心理活動，幫助他們在自身條件下獲得最適宜的身心狀態[1]。心理護理作為具體的護理方法，與其他護理方法共存于整體護理模式，它對幫助患者獲得有效信息溝通、給予情感支持、營造適宜氛圍、調動病患潛能、增進診療效用起到重要作用。特別是手術患者，因為缺乏疾病相關知識，會對手術產生恐懼感；因為手術具有的創傷性，會產生焦慮、抑郁等情緒，這些都會影響患者的身心健康。手術室護士在術前給予手術患者心理護理，能夠緩解其恐懼、焦慮、抑郁等情緒，使患者能更好、更快地接受治療，改善身體癥狀，獲得最適宜的身心狀態。目前手術室護士開展術前心理護理的方式包括術前訪視及患者入室后等待手術期間給予的陪護與心理護理。本文就手術室護士實施術前心理護理的研究進展綜述如下。

1術前患者的心理特點和心理需求

1.1術前患者的心理特點大部分患者對接受手術治療缺乏心理準備，不了解有關手術治療的知識，夸大手術的危險性，緊張恐懼心理非常強烈。對于手術能否發生并發癥或后遺癥，能否徹底治愈憂心忡忡，懷疑手術醫生的技術水平及麻醉效果等。一些老年患者，思想較復雜，考慮問題多，想到手術所帶來的結果對家庭、子女、伴侶的影響，高額的手術費用帶來的經濟負擔，往往產生焦慮不安的心理。

1.2術前患者的心理需求張虎連等[2]通過對1500例手術患者進行問卷調查結果發現，患者術前最關心、最需要解決的問題包括：疼痛157例（占10.5%）；主刀醫生技術及手術效果119例（占7.9%）；緊張，希望得到醫護人員的關心和照顧69例（占4.6%）；擔心疾病性質52例（占3.5%）；擔心室溫51例（占3.4%）；關心預后情況34例（占2.3%）。這六方面的心理需求往往也是術前訪視護士經常被患者提及的問題。

2術前心理護理的實施

2.1術前訪視

2.1.1術前訪視的概念術前訪視是手術室護理工作重要的組成部分。手術室護士于術前1d下午到病房完成，通過翻閱病歷和與患者溝通交流，收集與患者相關的信息，評估患者的情況，制定護理計劃；同時向患者提供有關手術、麻醉及護理方面的信息，提高患者對手術的應激能力；配合病房護士做好心理護理，減少患者焦慮、恐懼的一種護理模式[3]。1981年美國手術護士協會(AORN)和美國護理學會(ANA)明確提出了\"手術全期護理 \"的概念，改變了手術室護士只側重于配合手術的傳統模式，建議運用護理程序評估和解決手術患者圍術期的需要和健康問題。AORN規定術前訪視是手術室護士的職能和職責之一[4]。

2.1.2 術前訪視的作用術前訪視首先能增加患者對手術室護士的信任感?；颊咄ㄟ^與手術護士接觸、交流與溝通更多地了解手術室和手術中護理，增加了手術的安全感和對護士的信賴感[5]。其次手術室護士能夠配合病房護士做好患者的心理護理，增加護患之間的溝通與交流，減輕患者的陌生感和不安，緩解焦慮及恐懼心理，使患者在心理上處于一個最佳的手術階段[6]。術前訪視還能充分調動手術室護士工作和學習的積極性，加強責任心 [7]。為患者圍術期的安全提供了保障。

2.1.3術前訪視的實施目前大多數醫院手術室的術前訪視都是安排在術前 1d下午14：00以后進行，訪視時間為15min左右，由臺下巡回護士或洗手護士完成，也有一些醫院指定專職護士進行訪視。術前訪視的方式還是以口頭講解為主，其優點在于簡明扼要并易于開展，但對患者而言比較抽象，有時因護士的溝通表達能力不夠，而影響訪視效果。有些醫院配以術前訪視圖譜能使宣教內容更直觀易懂，患者容易接受。術前訪視的內容為查閱病歷，與患者溝通，收集與患者有關的信息，如手術史、過敏史等；交代術前注意事項，如術前禁食、禁飲時間等；與患者溝通，了解患者的顧慮，耐心解答患者提出的各種有關手術室的問題。

2.2入室后陪護與心理護理患者進入手術室由手術間責任護士接待，安全核查正確后，陪伴其左右；接臺手術患者在手術室等候區等待，并安排專職護士陪伴。針對手術患者的心理需求，并通過術前訪視反饋的信息，護士使用規范化的語言與患者進行溝通交流。擔心手術疼痛者，告知患者手術是在充分麻醉、安全無痛的情況下進行的，麻醉醫師具有豐富的臨床經驗。術中會根據手術需要輔助使用一些鎮靜藥，保證患者手術全過程無痛。擔心主刀醫生技術水平及手術效果者，告知其手術情況將由負責手術的外科醫生向他解釋。請患者相信外科醫生的醫術。要求關心照顧者，由責任護士熱情迎接，在征得患者允許的情況下，播放背景音樂，使其得到適當的調整和放松。告知其如有任何不適或需要，可隨時向巡回護士或麻醉師反映，請患者放心。擔心疾病性質者，告訴患者不論疾病性質是好是壞，都要正確對待，相信科學。擔心室溫者，入室前將溫度適當調高，使用特制小棉被和保暖墊為患者保暖。皮膚消毒前，巡回護士將空調暫時關閉，擺放體位時減少不必要的暴露。關心預后情況者，告訴患者保持良好的情緒、合理的飲食、充足的睡眠、盡早下床活動等有利于術后早日恢復。

3小結

3.1術前訪視方式的進展由傳統的口頭宣教為主，發展到目前的多種方式相結合。制作圖文并茂的宣傳小冊發給患者，起到宣教作用，患者易于接受。術前訪視研究角度的進展從患者角度研究術前訪視的價值，發展到從患者、護士角度研究術前訪視的價值；從單純的測量患者的焦慮、恐懼研究，發展到訪視模式價值的評定研究；從術前訪視的意義、方法的研究，縱深到術前訪視程序，評價系統的研究。

3.2隨著醫學衛生知識不斷普及，患者的自我保護意識日漸增強，患者看病、住院、手術都會產生一系列心理問題，迫切需要醫護人員的解釋、指導及安慰 [8]。手術患者普遍存在緊張、恐懼、焦慮等心理反應，加強對手術患者心理護理非常必要和重要。但心理護理需要一定的技巧，因此，手術室護士應掌握必要的心理護理技巧[9]。手術室護士應通過觀察，分析患者的心理狀態，運用一定的護理技巧，采取相應的護理措施，使其情緒穩定，精神放松，從而保證手術的順利進行及術后的早日康復。

參考文獻：

[1]劉曉虹，李小妹.心理護理理論與實踐[M].北京：人民衛生出版社，2012：1.

[2]張虎連，韓愛榮，梁玲玉，等.淺談手術室患者的術前心理護理[J].中國護理研究，2009，23（10B）：2686.

[3]陳熙，馬衛青，徐亞梅，等.術前訪視在手術室護理工作中應用現狀及研究進展[J].河北職工醫學院學報，2008，25（6）：60-62.

[4]錢玉秀.中日兩國手術室護理的比較[J].實用護理雜志，2001，17（12）：17-18.

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[7]馮小平.整體護理在手術室的實施及體會[J].現代醫藥衛生，2001，17（2）：131-132.

[8]陳昌珍，羅麗平.手術室實施人性化管理的體會[J].全科護理，2009，7（8B）：2124.

[9]李明雅.手術室護士對手術患者實施心理護理的技巧[J].家庭護士，2008，6（3）：832-833.

編輯/哈濤