中醫(yī)辨證聯(lián)合倍然滴眼治療白內(nèi)障術(shù)后干眼癥探討

摘要：目的 分析白內(nèi)障術(shù)后干眼癥患者采用中醫(yī)辨證、倍然滴眼聯(lián)合給予治療的效果。方法 選取2011年3月～2013年10月到我院眼科接受治療的82例白內(nèi)障術(shù)后干眼癥患者，分為觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組采用倍然滴眼給予臨床治療，觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上采取中醫(yī)辨證聯(lián)合給予臨床治療，對(duì)比兩組患者治療效果。結(jié)果 兩組患者的淚液分泌試驗(yàn)、淚膜破裂時(shí)間與治療前對(duì)比均有明顯區(qū)別，觀察組改善情況較為明顯（P＜0.05）；觀察組有效率為92.68%，對(duì)照組有效率為70.73%，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯（P＜0.05）。結(jié)論 白內(nèi)障手術(shù)后干眼癥患者采用倍然滴眼、中醫(yī)辨證給予臨床治療，獲得較為明顯的效果，改善患者臨床癥狀，加快患者疾病痊愈速度，具有極大的臨床意義。

關(guān)鍵詞：白內(nèi)障手術(shù)；干眼癥；倍然滴眼；中醫(yī)；辨證治療1資料與方法

1.1一般資料選取我院2011年3月～2013年10月收治的82例白內(nèi)障術(shù)后干眼癥患者，其中男42例，女40例，年齡40～80歲，平均年齡（52.3±2.2）歲。所有患者臨床癥狀以眼痛、眼酸脹、畏光、眼紅、疲勞、異物感、燒灼感、眼睛干涉等為主。檢查患者的淚液功能，其中淚膜破裂時(shí)間＜10s，多次試驗(yàn)淚液分泌功能均小于10mm。征求患者治療意愿后，根據(jù)治療方法的區(qū)別，分成觀察組與對(duì)照組各41例。兩組患者臨床資料沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），有可比性。

1.2方法對(duì)照組患者采用0.1%地塞米松、0.3%妥布霉素滴眼液聯(lián)合給予預(yù)防感染治療，同時(shí)通過(guò)右旋糖酐70滴眼液(倍然)給予滴眼治療，4次～6次/d，1個(gè)月為1個(gè)療程，治療時(shí)間為1個(gè)月。

觀察組患者在上述治療基礎(chǔ)上采用中醫(yī)辨證聯(lián)合進(jìn)行治療，中醫(yī)辨證如下： 患者有白晴微赤、灼熱、眼部干澀不適，同時(shí)有脈細(xì)無(wú)力、便秘、干咳少痰等癥狀，則屬于肺陰不足，應(yīng)給予生津明目、滋陰潤(rùn)肺等對(duì)癥治療，藥方：石斛、菊花、芍藥、枸杞子、知母、天花粉、玄參、麥冬、生地黃各10g，甘草6g。 患者有白睛淡赤、眼干澀隱痛等癥狀，眼瞼位置有著重度垂墜的感覺(jué)，有著較為持久的患病時(shí)間，同時(shí)有苔黃膩、便秘、口臭等癥狀，屬于脾胃濕熱癥狀，應(yīng)采用宣暢氣機(jī)、清利濕熱等方法給予治療，藥方：蒼術(shù)、黃柏、菊花、決明子、半夏、厚樸、豆蔻仁、杏仁各10g，薏苡仁15g，甘草5g。 患者有白晴隱隱淡紅、視覺(jué)疲勞、眼干畏光等癥狀，同時(shí)有舌紅、夜寐多夢(mèng)、頭暈耳鳴、口干少津等癥狀，則屬于肝腎陰虛，應(yīng)采用滋陰養(yǎng)目、補(bǔ)益肝腎等方法給予治療，藥方：石斛、菊花、山藥、牡丹皮、山茱萸、菟絲子、枸杞子各10g，澤瀉、茯苓各6g，熟地黃15g。1劑/d，采用水給予煎服，1個(gè)月為1個(gè)療程。

1.3臨床效果判定標(biāo)準(zhǔn)痊愈：患者的臨床體征、癥狀痊愈消失，通過(guò)裂隙燈進(jìn)行檢查，已完全恢復(fù)正常成分，對(duì)患者淚液分泌進(jìn)行檢查，濾紙長(zhǎng)超過(guò)5mm以上。顯效：患者的臨床體征、癥狀基本消失，通過(guò)裂隙燈進(jìn)行檢查，淚液情況、結(jié)膜角膜均已好轉(zhuǎn)呈現(xiàn)，對(duì)患者的淚液分泌進(jìn)行檢查，濾紙長(zhǎng)剛超過(guò)5mm。有效：患者的臨床體征、癥狀、結(jié)膜角膜癥狀與治療前對(duì)比，有所好轉(zhuǎn)，對(duì)淚液分泌進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，與治療前對(duì)比雖然有所增長(zhǎng)，但是沒(méi)有達(dá)到5mm的要求。無(wú)效：患者的臨床體征、癥狀、檢查結(jié)果與治療前對(duì)比沒(méi)有明顯區(qū)別。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析通過(guò)SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件全面分析處理兩組患者的研究數(shù)據(jù)，采取（x±s）表示計(jì)量資料，通過(guò)t檢驗(yàn)兩組患者數(shù)據(jù)對(duì)比，通過(guò)x2檢驗(yàn)兩組患者治療效果的對(duì)比，若P＜0.05，則表示組間數(shù)據(jù)對(duì)比有明顯差別，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對(duì)比兩組患者治療效果觀察組痊愈20例，顯效13例，有效5例，無(wú)效3例，有效率92.68%；對(duì)照組痊愈10例，顯效10例，有效9例，無(wú)效12例，有效率70.73%。組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2對(duì)比兩組患者淚膜破裂時(shí)間以及淚液分泌試驗(yàn)情況兩組患者的淚液分泌試驗(yàn)、淚膜破裂時(shí)間與治療前對(duì)比均有明顯區(qū)別，觀察組改善情況較為明顯（P＜0.05），見(jiàn)表1。

3討論

白內(nèi)障術(shù)后干眼癥通常是采取人工淚液替代治療，倍然滴眼液是人工淚液替代療法中較為常見(jiàn)的一種[1]。由于滴眼液局部用于滴眼后無(wú)法達(dá)到標(biāo)本兼治的效果，并且需要長(zhǎng)時(shí)間的治療，若頻繁使用眼藥水則會(huì)導(dǎo)致發(fā)生不良反應(yīng)以及對(duì)藥物產(chǎn)生耐藥性，使副淚腺、結(jié)膜微細(xì)胞受到傷害，對(duì)淚膜功能產(chǎn)生影響。單獨(dú)采用倍然滴眼液給予臨床治療，不但沒(méi)有獲得理想的效果，還會(huì)導(dǎo)致干眼癥狀有所加重[2]。中醫(yī)學(xué)中以\"白澀癥\"統(tǒng)籌干眼癥，通常是由于患者機(jī)體陰虛津虧，無(wú)法濡養(yǎng)目珠造成的。因此，干眼癥患者的臨床上通常以清利濕熱、補(bǔ)益肝腎、滋陰潤(rùn)肺等治療為主[3]。

研究表明，白內(nèi)障術(shù)后干眼癥患者同時(shí)給予倍然滴眼液、中醫(yī)辨證聯(lián)合治療，使白內(nèi)障術(shù)后干眼癥患者的癥狀得到顯著改善，使BUT結(jié)果、Schirmer試驗(yàn)結(jié)果得到明顯改善，患者治療后淚液分泌獲得滿(mǎn)意的效果，對(duì)淚液蒸發(fā)啟到抑制的作用，具有極大的臨床意義。

參考文獻(xiàn)：

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[2]張鷗，楊威，劉鹥，等.針刺治療干眼癥30例[J].世界中醫(yī)藥，2011，9(01):362-367.

[3]章友美，林穎.中醫(yī)藥治療干眼癥進(jìn)展[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2011，10(02):652-653.

編輯/許言