新生兒高膽紅素血癥護理相關因素分析

摘要：目的 分析并研究引起新生兒高膽紅素血癥的原因和針對性護理措施。方法 將我院2011年1月～2014年1月收治的61例高膽紅素血癥患兒設為研究組，同期的61例生理性黃疸患兒設為對照組，統計、記錄兩組新生兒的母乳喂養次數和排便時間并進行比較分析。結果 與對照組新生兒相比，研究組新生兒的母乳喂養次數明顯多些（P＜0.05），排胎便時間及排黃便時間均顯著早些（P＜0.05）。結論 在護理工作中應保證新生兒出生后進行頻繁吸吮、加快新生兒胎便及黃便的順暢排出，以防高膽紅素血癥的發生。

關鍵詞：新生兒;高膽紅素血癥;護理相關因素因新生兒的消化系統沒有發育完全，腸道內無完善的微生物群體，不能將膽紅素代謝出體外，而導致新生兒高膽紅素血癥的發生。其發病率在新生兒疾病中排第一，且每年都在上升[1]。為了分析并研究引起新生兒高膽紅素血癥的原因和針對性護理措施，本文選取我院2011年1月～2014年1月收治的61例高膽紅素血癥患兒和同期的61例生理性黃疸患兒進行比較和分析，現報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2011年1月～2014年1月收治的61例高膽紅素血癥患兒設為研究組，同期的61例生理性黃疸患兒設為對照組。研究組：男嬰32例，女嬰29例；3例胎齡為37～38w，21例胎齡為39w，25例胎齡為40w，10例胎齡為41w，2例胎齡為42w；57例體重為2.5kg～4.0kg，4例體重大于4.0kg；24例足月順產，37例足月行剖宮產。對照組：男嬰30例，女嬰31例；5例胎齡為37～38w，20例胎齡為39w，26例胎齡為40w，9例胎齡為41w，1例胎齡為42w；55例體重為2.5kg～4.0kg，6例體重大于4.0kg；26例足月順產，35例足月行剖宮產。

1.2 方法①護理人員應該指導產婦哺乳的最佳姿勢、泌乳的有效方法和正確的乳房衛生清理工作，建議產婦及早開奶、按時哺乳并讓嬰兒勤吸吮[2]。②對行剖宮產手術分娩的產婦，讓產婦以無枕平臥位的姿勢靜躺約6h，再協助其以頭墊枕頭平臥位的姿勢臥床休息，采取鎮痛泵、按摩等措施來緩解疼痛，指導產婦咳嗽時捂住腹部傷口，避免因牽扯縫線所引起的疼痛反應，使產婦更加舒適而更有精力照顧新生兒。③注意病房環境的整潔、空氣清新，溫度宜為22℃～25℃，濕度宜為40%～60%，保持新生兒身體整潔，勤擦拭或洗澡。④護理人員應每間隔1h對新生兒的排便進行檢查，及時更換尿片，記錄并統計新生兒首次排胎便時間、首次排黃便時間及排便次數，若出現24h都沒排便或胎便72h未變黃便，應立即告知責任醫生及時采取應對措施。⑤每間隔2～3h告知母親應給新生兒喂養母乳，并統計和記錄哺乳時間和次數，若母親乳汁量少則告知責任醫生。⑥護士和醫生應密切留意患兒皮膚顏色的改變情況，觀察其四肢及軀干、腳心及手心等部位的黃染變化，并記錄黃染變化時間、同期的其他臨床表現。

1.3 統計學方法應用SPSS 18.0 統計學軟件包進行數據分析，計量資料以x±s表示，用t檢驗；計數資料采用x2檢驗；P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

研究組出生3~4d內，血液中膽紅素濃度明顯高于對照組（P＜0.05）。且與對照組新生兒相比，研究組新生兒的母乳喂養次數明顯多些（P＜0.05），排胎便時間及排黃便時間均顯著早些（P＜0.05）。見表1。

3討論

健康新生兒常常于出生后10~12h將胎便排出，于出生后3~4d將黃便排出，若新生兒胎便排出時間及胎便變黃便的時間出現推遲，則引起腸道轉化膽紅素的功能降低，導致膽紅素再次進入血液循環，從而發生高膽紅素血癥。健康新生兒一般每天哺乳8~12次，勤吸吮可促進分泌乳汁，使其攝入的母乳量增加，增加其免疫力；且頻繁吸吮可加快胎便的順暢排出，從而可有效將腸道內的膽紅素排除體外，降低其在血清中的水平。大量研究表明[3]，新生兒于生理性黃疸時期，若胎便排出時間及胎便變黃便的時間出現推遲、哺乳次數過少、攝入的母乳量過少等情況都可能降低新生兒膽紅素的轉化為膽素原的能力，從而引起新血清膽紅素水平超標，導致高膽紅素血癥的發生。

本實驗中，研究組與對照組新生兒相比，新生兒的母乳喂養次數明顯多些（P＜0.05），排胎便時間及排黃便時間均顯著早些（P＜0.05），但是研究組血液中膽紅素濃度明顯高于對照組（P＜0.05），說明母乳喂養次數、排胎便時間及排黃便時間于血清中膽紅素水平存在密切的相關性。因此，在護理工作中應保證新生兒出生后進行頻繁吸吮、加快新生兒胎便及黃便的順暢排出，降低新生兒的膽紅素水平，以防高膽紅素血癥的發生。

參考文獻:

[1] 張瑞霞. 新生兒高膽紅素血癥相關因素的臨床分析[J]. 基層醫學論壇， 2013 (5): 593-594.

[2] 孫文燕. 早期兩種喂養方式對新生兒黃疸的影響[J]. 全科護理， 2012， 10(11): 973-974.

[3] 李艷. 護理干預在新生兒高膽紅素血癥中的應用[J]. 齊魯護理雜志: 上旬刊， 2012， 17(12): 61-62.

編輯/許言