淺析骨科患者術后失眠成因及護理方法

摘要：通過大量骨科術后患者睡眠情況的統計調查，羅列出其失眠的可能成因，并對其采取相關護理方法，以期能使或者更好的恢復。采用抽樣調查，對骨科術后265例患者的術后狀態、失眠成因以及恢復狀態進行調查采樣。調查表明，術后睡眠時間明顯下降，而良好的睡眠是患者康復的重要因素之一，護理人員應及時采用可靠地護理措施，增加患者有效的睡眠時間，以促進其康復。

關鍵詞：骨科患者；失眠；護理措施

The Causes of Insomnia Patients after Operation and Nursing Methods in the Department of Orthopedics

JIANG Xiu-yu

(Department of Orthopedics，Danyang City People's Hospital，Danyang 212300，Jiangsu，China)

Abstract：Survey through a lot of Department of orthopedics patients after sleep， set out the possible causes of insomnia， and take care of it， in order to make the recovery or better. A survey of the Department of orthopedics， 265 cases of postoperative patients with postoperative state， insomnia causes and recovery of sampling survey. Investigation shows， postoperative sleep time decreased， and a good night's sleep is one of the important factors in the rehabilitation of patients， nursing staff should be adopted timely and reliable nursing measures， increase patient effective sleep time， in order to promote their rehabilitation.

Key words：Patients with insomnia; Department of Orthopedics; Nursing measures良好的睡眠能夠消除身體的疲勞，有利于保護大腦、提高腦力，能夠增強免疫力、康復肌體。研究表明：通過睡眠，不但精神和體力能得到回復，而且能為人體急需力量，從而抵抗疾病的侵襲。作為一種極具創傷性的治療手段，骨科手術，術后患者通常表現為：肌體虛弱、睡眠不足、生理紊亂，從而嚴重影響了患者的康復。有多項研究表明：骨科術后患者存在失眠情況。本文通過對骨科患者術后睡眠質量進行抽樣調查分析，研究影響患者失眠的主要成因并對其進行針對性的護理，以增強患者的肌體恢復能力。

1資料與方法

1.1一般資料本文作者采用抽樣調查法對2012年10月~2014年3月在所在醫院骨科術后患者進行問卷形式調查，其中排除表達困難、智力障礙者，最后得到患者同意并參與調查的共有265例。

對象病情分析：男患者198例、女患者67例；上肢骨折患者102例、下肢骨折患者113例、腰椎疾患者者18例、頸椎疾患者者32例。

1.2調查方式

1.2.1調查內容本抽樣調查采用問卷的形式，在編制問卷過程中，詳細考慮了骨科患者基本情況、術后反應等。其主要包括了三個部分：①個人基本情況：年齡、性別、手術部位、是否失眠、失眠天數、術前睡眠時間、術后睡眠時間。②失眠成因：術后疼痛、肌體不適、心理障礙、環境障礙。其中術后疼痛按WHO分級，包括輕度、中度和中度；輕度疼痛為有可忍受疼痛并不影響正常行動；中度疼痛為不能忍受的明顯疼痛，并需要服食鎮痛藥物，無法正常睡眠；重度疼痛為劇烈的無法忍受的疼痛，及時服食藥物也無法入眠。③治療方式以及效果：治療方式有注意力轉移法、服食止痛藥、服食安眠藥、實施止痛針以及施以鎮痛泵；治療效果有無效、輕度緩解、部分緩解以及完全緩解。

1.2.2調查情況對作者所在醫院骨科住院部被調查對象進行問卷詳細解釋，對于文化程度較低的患者，進行單獨調查，口述完成調查。本次調查總共發放265份問卷，有效問卷265份，回收率達到100%。統計過程中的差異值P<0.06。

2結果

2.1失眠情況統計結果本次調查統計，整理結果為（總共265例患者）：①58例（21.9%）患者術后明確存在失眠情況，并且其中有30例入院前曾失眠，其睡眠時間為3.34~5.76h，其余207例患者入院前無失眠現象；②185例（69.8%）患者術后存在疑似失眠感覺，80例（30.2%）患者術后無失眠感覺；③160例（60.4%）患者術后睡眠時間明顯少于術前睡眠時間，60例（22.6%）患者術后睡眠時間基本沒有變化，45例（17.0%）患者術后睡眠時間有所增加；④265例患者術前睡眠時間范圍為6~12h，平均為(7.56±2.36)h，術后睡眠時間范圍為2~12h，平均為(6.12±1.34)h，兩者對比，差異相關參數項為t=78.675，P<0.01。

2.2失眠成因統計結果本次調查統計中，尤為重要的是失眠原因的分析研究，經統計結果為（總共265例患者）：①因術后疼痛失眠178例（67.2%）；?訩術后恢復治療后疼痛完全緩解9例；?訪術后恢復治療后疼痛部分緩解89例；?訫術后恢復治療后疼痛輕度緩解60例；?訬術后恢復治療后疼痛無緩解20例。②因術后體位不適失眠112例（42.3%）；③因術后身體不適失眠102例（38.5%）；④因術后心理不寧失眠86例（32.5%）；⑤因術后環境不適失眠64例（24.2%）。

3護理措施

3.1針對術后疼痛的護理措施患者術后疼痛是此次調查中引起術后失眠的主要原因。178例/265例患者明確術后疼痛影響睡眠乃至失眠。術后1~2d是疼痛的高峰時段，護士應在術前對患者做好宣教，告知患者術后1~2d會出現不同程度的疼痛，術后護士應及時準確地評估患者，如患者出現疼痛的癥狀，首先要評估疼痛的部位、性質、程度，聽取患者的主訴，積極有效地采取應對措施，應通知醫生，遵醫囑使用止痛、安眠藥物，從而減輕患者的疼痛程度，改善患者的睡眠。另外，護士在對患者進行護理、治療時，動作要輕柔，各操作盡量集中進行，避免加重患者的疼痛。

3.2針對體位不適的護理措施112例/265例患者主訴術后體位不適影響睡眠。正確體位可以預防壓瘡發生和肢體攣縮。體位及體位轉移技術是骨科護理人員必須掌握的專業技術之一。我院骨科對不同種類的手術制定不同的體位護理，在對不適應手術后體位影響術后睡眠的患者護理時，首先應在術前宣教時向患者說明維持正確體位的必要性，以取得患者及家屬的理解；術后指導患者及患者家屬掌握正確的按摩方法，適時對患者進行局部按摩；在病情允許的前提下可適當改變患者體位，以增加患者的身體舒適度。

3.3針對身體不適的護理措施102例/265例患者表示術后多種身體不適。骨科術后由于患者長期臥床，應指導患者經常抬起上身，平時飲食多進水果、蔬菜，增加植物纖維，防止便秘。發生尿潴留時先采用熱敷、聽流水聲等方法進行誘導，必要時進行留置導尿；腹脹時口服緩泄劑或使用肛門灌腸劑進行排便。護理人員要積極觀察，發現問題對癥處理，及時解決，為患者睡眠創造良好的條件。

3.4針對心理不寧的護理措施86例/265例患者術后心理壓力大，心理不寧，影響術后睡眠。患者術后思想壓力比較大，常擔心機體功能是否能夠完全康復，特別是青壯年，有些患者則擔心費用問題，特別是外地患者以及家里經濟條件差者。針對患者出現的心理問題，護理人員應采用支持性心理護理、啟發性心理護理等方法，以熱情、關心、真誠的態度，做好疏導和安撫工作。也可請接受過同類手術治療的患者現身說法，以增強患者治療信心，消除內心的顧慮，從而提高睡眠質量，促使機體早日康復。

3.5針對環境不適的護理措施64例/265例患者表示因住院環境不適引起睡眠不佳。加強病房管理，為患者創造一個安靜、安全、清潔、舒適的環境。

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