新生兒肺炎呼吸衰竭搶救中納洛酮應用的效果

摘要：目的 分析新生兒肺炎呼吸衰竭搶救中納洛酮應用的效果。方法 將我院收治的58例患者隨機分為對照組和觀察組，臨床對對照組患者采用常規治療，對觀察組患者在常規治療的基礎上加用納洛酮治療，并觀察兩組患者治療效果。結果 觀察組患兒的臨床治療有效率為96.55%，對照組患兒則為79.31%，二者差異顯著，對比具有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患兒的肌張力以及呼吸功能改善情況，均明顯優于對照組，二者差異顯著，對比具有統計學意義（P＜0.05）。結論 納洛酮在新生兒肺炎呼吸衰竭搶救中應用不僅能夠提高治療效果，而且對改善肌張力和呼吸功能也具有重要的意義，值得臨床推廣使用。

關鍵詞：新生兒肺炎；呼吸衰竭；納洛酮新生兒肺炎是新生兒常見的嚴重呼吸道疾病，由于新生兒的呼吸系統尚未發育成熟，肺容量較小，較易出現肺泡萎縮等情況，一旦發生肺炎，極易引起呼吸衰竭，具有較高病死率和致殘率，因此在臨床上一定要掌握正確有效的新生兒肺炎呼吸衰竭搶救方法，以能夠降低新生兒致死率，并減少疾病后遺癥的發生[1]。我院自采用納洛酮對新生兒肺炎呼吸衰竭實施搶救之后，取得了良好的臨床效果。下面本文就以我院58例新生兒肺炎呼吸衰竭患兒為例，對納洛酮在其搶救中的應用效果進行觀察，并作如下報道：

1資料與方法

1.1一般資料在我院2012年12月~2013年12月實施治療的新生兒肺炎呼吸衰竭患者中，隨機選取58例，其中男42例，女16例，日齡12~22d，將58例患者平均分成兩組，每組29例，兩組患兒的性別、年齡等一般資料差異不大，不具備統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法對所有患者均予以常規治療，包括吸氧和抗感染治療，以及平喘和祛痰，還有抗心力衰竭治療等。觀察組患兒則在此基礎上加上納洛酮（浙江浙北藥業有限公司，國藥準字H20052705）實施治療，其首次劑量為0.2mg靜脈滴注，在間隔2h之后，將其劑量減少到0.1mg/次。2～3次/d，持續進行1～2d治療。

1.3療效判定標準患者的臨床治療效果判定標準[2]為：①顯效：患兒病情得到顯著改善，呼吸平穩，肺炎也得到有效控制，不需要機械通氣；②有效：病情得到有效的改善，呼吸淺促，肺炎得到控制，不需要機械通氣；③無效：病情無改善或病情加重，需機械通氣。臨床治療總有效率為顯效率和有效率之和。

1.4統計學處理利用SPSS15.0統計軟件對研究所得所有數據進行統一的分析，計量資料采用t檢驗，并用（x±s）表示，計數資料采用x2檢驗。若P<0.05，即代表結果有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者的臨床療效對比經過對比，觀察組患兒的臨床治療有效率為96.55%，對照組患兒則為79.31%，二者差異顯著，對比具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2兩組患者的臨床癥狀改善效果分析經過對比，觀察組患兒的肌張力以及呼吸功能改善情況，均明顯優于對照組，二者差異顯著，對比具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

3討論

新生兒肺炎并發呼吸衰竭是臨床常見嚴重小兒急癥，患兒臨床大多表現為發紺和呼吸困難等。新生兒的呼吸系統尚未發育成熟，肺容量較小，較易出現肺泡萎縮，等情況，因此呼吸衰竭的發病率較高。其對于新生兒各個循環系統均造成一定的損害，其不但能夠導致其出現心律失常、消化道出血以及電解質紊亂等問題，同時還會對其心腎功能產生嚴重影響，導致其發生新生兒心腎功能衰竭，甚至最終發生腦癱或死亡[3，4]。因此必須要對新生兒肺炎呼吸衰竭的臨床治療有效性進行提高。

通過對本研究患者進行治療后的結果進行分析可以得知：觀察組患兒的臨床治療有效率為96.55%，對照組患兒則為79.31%，對比具有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患兒的肌張力以及呼吸功能改善情況，均明顯優于對照組，對比具有統計學意義（P＜0.05）。可以明顯看出在常規治療上加上納洛酮，能夠對患者的臨床治療效果和臨床癥狀實施有效改善。其中納洛酮作用機制為：不但能夠對患兒腦血流量進提高，從而對其腦部重要部位的血流供應進行保障；同時其還能夠對患兒心輸出量和平均動脈壓進行增加，增加患兒呼吸頻率，對患兒的通氣障礙進行有效的改善，以此對其臨床治療效果進行改善[5]。

總之，納洛酮在新生兒肺炎呼吸衰竭搶救中的應用，有助于對患者呼吸功能及肌張力進行有效改善，提高臨床搶救效果，值得推廣。

參考文獻:

[1]王紅利，穆秀花，白曉英.納洛酮聯合氨茶堿治療新生兒呼吸衰竭的臨床觀察[J].中國實用醫藥.2010(05):55-57.

[2]李霞.比例輔助通氣聯合納絡酮治療呼吸衰竭的療效觀察[J].中國現代藥物應用.2010(24):46-47.

[3]覃立強，陳立歡，岑作道.納洛酮聯合氨茶堿治療原發性呼吸暫停早產兒34例療效觀察[J].廣西醫科大學學報. 2009(05):128-129.

[4]趙楓，劉怡，郝旭東.納洛酮聯合氨茶堿治療早產兒呼吸暫停療效觀察[J].山西醫藥雜志(下半月刊).2009(11):79-80.

[5]冀振旭，楊帆.納洛酮與傳統呼吸衰竭合劑治療新生兒呼吸衰竭療效比較床醫學[J].臨床醫學.2012(01)：120-122.

編輯/王海靜