急性胃穿孔患者實施不同手術方法治療的效果觀察

摘要：目的探討并觀察急性胃穿孔患者實施不同手術方法治療的效果。方法回顧性分我院于2009年6月~2013年7月所收治的100例急性胃穿孔患者臨床資料與治療情況，基于手術方法的不同，將其劃分為對照組和觀察組，兩組病例各是50例，其中對照組采取采取胃大部分切除術來予以治療，觀察組采取單純修補術來予以治療，對比觀察兩組患者術中與術后各參數指標以及治療效果。結果經治療，觀察組各參數指標明顯要優于對照組，觀察組治療總有效率為94.0%，對照組治療總有效率為78.0%，二者所存差異明顯，具有統計學意義，即P＜0.05。結論從本次研究所獲結果來看，在急性胃穿孔臨床治療中借助于單純修補術來予以治療，不僅可加速患者的康復，獲得良好治療效果，同時還可縮短手術時間和住院時間，降低手術過程中出血量，在臨床具有一定的推廣價值以及應用價值。

關鍵詞：急性胃穿孔；治療；胃大部分切除術；效果；單純修補術隨著人們生活水平的提高，在飲食結構上也發生了一定的改變，而這也造成一系列健康問題出現。在外科疾病中急性胃穿孔是一種比較常見疾病，一般可將其劃分為潰瘍穿孔、癌性穿孔以及外傷性穿孔這3種，若急性胃穿孔持續發展很容易造成出血、失血性休克或者彌漫性腹膜炎，威脅著人們的身體[1-2]。據調查資料顯示，引起胃穿孔的病因有抽煙、喝酒、飲食沒有規律或者暴飲暴食等一系列不良的生活習慣，由于該病起病比較急，且病死率又比較高，因此必須要及時實施治療[3]。下面筆者就急性胃穿孔患者實施不同手術方法治療的效果進行探討與觀察。

1資料與方法

1.1一般資料 將我院自2009年6月~2013年7月所收治的100例急性胃穿孔患者作為研究對象，所有患者均通過急性胃穿孔診斷標準確診，其中有60例為男性患者，有40例為女性患者，患者年齡在22~65歲[4]。基于患者手術方法的不同，將其劃分為對照組與觀察組，兩組病例分別是50例，兩組患者在年齡、病情、性別構成以及和穿孔時間等方面所存不顯著，無統計學意義，即P＞0.05，故有很好的可比性。

1.2方法 全部患者均實施禁食、胃腸持續減壓、止痛、靜脈輸液以及吸氧等常規治療。基于此，觀察組實行單純修補術來予以治療，采取硬膜外麻醉，接著切開患者右上腹直肌，在進入至腹腔后對胃穿孔位置實施探查，清除干凈腹腔內所存滲液與病灶附近殘留的食物，并用生理鹽水實施沖洗，最后利用7號線對已經穿孔病灶進行全層縫合，縫合針數為3~4針，加固結扎外層覆蓋大網膜，在腹腔內置入相應的引流管。對照組的麻醉方式、胃穿孔清洗以及探查和觀察組一致，按照患者自身實際病情切除遠端胃組織，實施胃大部分切除術。在手術結束以后，兩組患者均常規實施胃腸減壓，并且利用抗生素來予以治療。

1.3觀察指標與療效評判標準 對比觀察對照組與和觀察組患者手術時間、住院時間以及手術過程中出血量。在療效評判上，按照以下標準來予以評判：①顯效：患者胃腸功能基本恢復正常，且營養吸收也比較好；②有效：經治療，患者胃腸功能有所好轉，存在輕度的胃痛；③無效：治療前后患者前后未發生顯著變化，或者加重[5-6]。

1.4統計學方法 在本次的實驗數據中采用的是SPSS 17.0軟件來實施統計學分析，其中組間數據資料的對比采用的是t檢驗，而計數資料對比則采用的是χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

兩組治療結果對比，數據的分析可知，觀察組治療總有效率明顯高于對照組，二者所存差異明顯，具有統計學意義，即P＜0.05。觀察組患者手術時間為（54.08±6.11）min，住院時間為（4.33±1.06）d，手術過程中出血量為（75.13±3.05）mL，對照組患者手術時間為（160.75±24.12）min，住院時間為（7.85±3.23）d，手術過程中出血量為（114.27±6.90）mL，從上述數據來看，觀察組患者手術時間與住院時間明顯比對照組短，且手術中出血量也明顯比對照組少，二者所存差異顯著，具有統計學意義，即P＜0.05，見表1。

3討論

在胃腸外科中，急性胃穿孔作為一種常見的急腹癥，其穿孔位置多數為胃竇前壁小彎側，該位置穿孔在臨床上比較常見。急性胃穿孔的起病比較急，且進展也比較迅速，其病死率相對較高，該病的病理基礎為胃潰瘍穿孔，當出現穿孔以后內容物容易流入至腹腔，造成急性腹膜炎，若不及時進行診斷和治療，將會威脅到患者生命健康。急性胃穿孔在臨床上主要表現為急性的腹痛，逐步加重，在后期患者心心率以及呼吸會明顯加快，出現發熱以及乏力等一系列癥狀[7-8]。在臨床上進行急性胃穿孔診斷時，可借助于X線平片或者腹部B超等檢查，且基于此結合患者臨床癥狀來確診，根據患者穿孔時間以及潰瘍的具體位置，采取適宜且合理的手術來予以治療。

在本次研究中，筆者就胃大部分切除術和單純修補手術于急性胃穿孔的臨床應用情況進行了研究與分析，單純修補手術具有出血量少、高微創性、手術時間比較短且操作簡單快捷等優勢，適合在胃以及周圍臟器發生嚴重的水腫、穿孔的時間超過8~12 h和腹腔炎癥中應用，同時還可用于伴有臟器嚴重疾患者的臨床治療，比如心、腎或者肝等。從本次研究所獲結果的分析可知，相對于采用胃大部分切除手術的對照組而言，采用單純修補手術的觀察組，其治療總有效率明顯要高，同時觀察組各種手術參數指標也明顯優于對照組，二者所存差異顯著，具有統計學意義，即P＜0.05。由此可知，在急性胃穿孔的臨床治療中，采用單純修補手術來予以治療，所獲治療效果良好，不僅可加速患者的康復速度，同時所產生的創傷也比較小，可使患者生活質量得到有效地改善，在臨床上具有一定的推廣價值以及應用價值。

參考文獻：

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編輯/肖慧