應用中西醫結合方案治療慢性腎小球腎炎對預后影響分析

摘要：目的 探討慢性腎小球腎炎患者行中西醫結合治療的效果及對預后的影響。方法 選取我院2010年12月~2012年12月接收的慢性腎小球腎炎患者60例，隨機分為對照組與觀察組，每組30例，對照組行西藥治療，觀察組行中西醫結合治療，對比兩組患者的臨床療效。結果 經治療后，對照組治療總有效率以70.0%明顯低于觀察組的90.0%；觀察組的血漿白蛋白、BUN、Scr以及24hUPQ水平明顯優于對照組，組間比較差異顯著（P＜0.05）。結論 慢性腎小球腎炎患者行中西醫結合治療效果顯著，值得推廣。

關鍵詞：慢性腎小球腎炎；中西醫結合；預后慢性腎小球腎炎是臨床上常見的腎臟疾病類型之一，其臨床表現主要為血尿、蛋白尿、水腫以及高血壓等，該病病程時間長、遷延性強，且病情進展惡化，患者隨時面臨慢性腎衰竭可能，當前其治療及預后效果尚不理想。我院在慢性腎小球腎炎患者治療中，采用了中西醫結合治療，效果顯著，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2010年12月~2012年12月接收的慢性腎小球腎炎患者60例，均符合臨床上關于原發性腎小球疾病診斷標準與慢性腎小球腎炎分型標準[1]。男患者32例，女患者28例；年齡為21~62歲，平均年齡為（41.2±5.0）歲；病程11個月~13年，平均病程為（5.3±2.1）年；尿蛋白定量為0.7~4.0g，平均尿蛋白定量為（2.1±0.9）g。23例為血尿，27例伴高血壓，10例為輕度氮質血癥。按照隨機分組法，將其分為對照組與觀察組，每組30例，兩組患者的年齡層次、疾病類型、病程、性別等一般資料比較，不存在顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法對照組行西藥治療，即采用強的松（浙江仙琚制藥股份有限公司，國藥準字H33021207）清晨口服治療，1.0mg/kg·d，1次/d，連用8w，視患者具體情況每周酌情減量10%直到維持量；高血壓患者輔助鈣拮抗劑、ACEI制劑以及優質蛋白等治療；感染患者行必要的抗感染治療，并禁止使用腎損傷藥物。觀察組患者在對照組的基礎上施加中藥治療，即補氣益腎湯，藥方為黃芪30g，丹參、熟地各20g，淮山、半邊蓮、枸杞各15g，澤瀉、山茱萸、大黃、崗梅各10g，水煎服（先武火后文火久煎30min后），1劑/d；脾腎陽虛患者施加仙靈脾、仙茅；氣陰兩虛患者施加麥冬、太子參；肺腎氣虛汗出患者施加防風、白術；濕熱較盛且伴血尿患者施加白茅根、小薊、炒黃柏；水濕浮腫患者施加茯苓、前仁。

1.3療效判定標準[2]參照1997年由國家中醫藥管理局擬定的《慢性腎小球腎炎療效標準》，將其分為完全緩解、顯效、有效以及無效4個等級。完全緩解：患者經治療后，腎炎癥狀與體征消失，尿紅細胞消失持續可達3~4個月，尿蛋白持續陰性；顯效：患者經治療后，腎炎癥狀與體征顯著改善，尿紅細胞持續減少≥25%，尿蛋白持續減少≥50%；有效：患者經治療后，腎炎癥狀與體征改善，尿紅細胞持續減少＜25%，尿蛋白持續減少＜50%；無效：患者經治療后，腎炎癥狀與體征未見改善，尿紅細胞、尿蛋白未見改善或加重。

1.4統計學方法所有數據均使用SPSS17.0統計軟件包分析處理，計量資料以（x±s）表示，以t檢驗，計數資料以（%）表示，進行χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者治療總有效率比較經治療后，對照組治療總有效率以70.0%明顯低于觀察組的90.0%，組間比較差異顯著（P＜0.05），見表1。

2.2兩組患者生化指標情況比較觀察組的血漿白蛋白、BUN、Scr以及24hUPQ水平明顯優于對照組，組間比較差異顯著（P＜0.05），見表2。

3討論

一般而言，慢性腎小球腎炎并不屬獨立疾病，大部分為免疫復合物疾病，因此其發病機制未見明確。經血液循環作用后，可溶性免疫復合物會大量沉積于腎小球內，或由抗原、相應抗體于腎小球局部形成，將補體或其他炎性物質激活后引起組織損傷，后期腎小管間質損傷、血流動力學因素使腎小球持續病變[3]。

當前，該病行單純西醫治療的效果多不理想，就中醫而言，慢性腎小球腎炎屬\"尿血\"、\"腰痛\"、\"水腫\"范疇，臨床癥狀以陰虛、氣虛最為多見，少有脾虛，中醫多采用健脾益腎、益氣固表法進行治療[4－5]。補氣益腎湯方中的熟地可填精益髓、滋陰補腎，黃芪可利尿消腫、補氣攝血，兩藥聯用可達到氣陰同補、氣血得充、陰陽調和的療效；澤瀉可通淋利水、善補陰不足，其聯合淮山、枸杞、山茱萸后可益腎補脾；半邊蓮、崗梅可清熱解毒；丹參可活血通絡；大黃可蕩滌瘀濁。多藥聯合可起到氣陰雙補、滋補肝腎、利尿泄濁、清熱活血等功效不失為治本為主且標本兼治的良方[6]。本研究結果顯示，觀察組行中西醫結合治療的療效較之于單純西藥治療的效果較好。

綜上所述，慢性腎小球腎炎患者行中西醫結合治療效果顯著，且未見嚴重毒副作用，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]馮文戰.中西醫結合方案治療慢性腎小球腎炎的臨床研究[J].成都中醫藥大學學報，2009，13（05）:150-152.

[2]徐慧寧，杜雪榮，李麗萍，等.活血化瘀法及其方藥治療慢性腎小球腎炎研究進展[J].吉林大學學報(醫學版)，2011，10（02）：89-91.

[3]呂芳，王億平，曹恩澤，等.曹氏清補法治療慢性腎炎60例臨床觀察[J].中醫藥臨床雜志，2010，12（03）：1502-1503.

[4]Kimmel PL， Varela MP， Peterson RA， et al. Interdialytic weight gain and survival in hemodialysis patients: effects of duration of ES-RD and diabetes mellitus[J]. Kidney Int， 2000， 57(3): 1141.

[5]Parvanova A I， Trevisan R， Iliev I P， et al. Insulin resistance and microalbuminuria: acrosssectional， case control study of 158 patients with type 2 diabetes and different degrees of urinary albumin excretion[J]. Diabetes， 2006， 55: 1456-1462.

[6]王立媛，王億平.慢性腎炎中醫藥研究近況[J].中醫藥臨床雜志，2011，22（07）：1226-1227.

編輯/哈濤