營養護理對終末期腎病血液透析患者生活質量的影響分析

摘要：目的探討營養護理對終末期腎病血液透析患者生活質量的影響，為醫院的護理服務提供重要的參考依據。方法抽取我院2011年1月~2013年10月收治的58例終末期腎病血液透析患者作為研究對象，并隨機分為對照組和觀察組，每組29例，其中對照組采用常規護理，在此基礎上，給予觀察組營養護理，分析并比較兩組患者的臨床護理結果。結果經過護理后，兩組患者的生活質量均比護理前有不同程度的改善，但觀察組明顯要優于對照組，比較差異有統計學意義（P＜0.05）；并且護理后觀察組的總生活質量指標評分為（69.4±5.5）分，明顯要優于對照組的（60.0±5.7）分，比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論給予終末期腎病血液透析患者營養護理，能夠有效改善患者的生活質量，值得進一步推廣。

關鍵詞：營養護理；終末期腎??；血液透析；生活質量在臨床上，血液透析是一種維持患者生命的有效方法?；颊咭蚰I臟的利尿功能、排毒功能受到影響，導致體內代謝廢物無法排出，引起內環境紊亂；而血液透析則能夠維持患者內環境的平衡。然而，長期血液透析可能會給患者帶來蛋白質、能量等攝入不足或流失嚴重等情況，不利于患者的身體健康[1]?？梢?，給予終末期腎病血液透析患者營養護理很有必要。為此，本研究擬結合我院于2011年1月~2013年10月收治的58例經常規護理、營養護理的終末期腎病血液透析患者進行分組探討，現具體報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料回顧性分析我院2011年1月~2013年10月收治的58例終末期腎病血液透析患者及其臨床資料，其中男性患者有35例，女性患者有23例。年齡23~71歲，平均年齡（44.6±4.9）歲；均經臨床檢查及相關判斷標準確診，排除患有既往精神性疾病、嚴重意識障礙以及無自理能力和不配合研究者，隨機將所有患者分為對照組和觀察組，兩組在性別、年齡等一般資料方面的比較，差異不具有統計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法給予對照組常規護理，具體包括發放健康營養手冊、簡單的營養指導等；并在此基礎上，給予觀察組患者營養護理，具體包括：①健康教育。通過“一對一”交談、講座及座談會等形式，為患者及其家屬講解相關的疾病知識、營養搭配的原因及重要作用等，提高患者治療的依從性。②飲食指導。由于每次透析后患者體內均會有不同程度的氨基酸、肽類物質和微量元素丟失，需要及時為患者補充足夠的熱量及蛋白質，以確保患者內環境平衡[2]。為此，醫護人員應指導患者每天攝入牛奶、雞蛋、魚肉等富含蛋白質的食物，少食多餐；同時在透析期間，醫護人員還需要嚴格控制患者的每日的飲水量，確保體質量增長＜3%，以免給患者造成心力衰竭等情況，另外，不同患者飲食指導也有所區別，醫護人員需要根據患者的年齡、病情、透析狀況以及消化能力等予以全面考慮，例如在指導部分合并冠心病患者飲食時，還應嚴格控制食鹽量[3]。③其他干預。醫護人員還需要與患者家屬共同配合，規范患者飲食，并通過播放輕音樂、餐前談論愉快話題等方式，來進一步提高患者食欲。

1.3判斷標準參照吳千麗研究終末期腎病血液透析的相關判斷標準[4]，采用漢化版生活質量表（SF-36）對兩組患者護理前后的情況進行評定，SF-36量表主要包含了生理職能、角色職能、情緒職能和社會職能等6項內容，總分100分，分數越高表示患者的生活質量改善越明顯。

1.4統計學分析此次研究采用SPSS16.0統計包軟件對所有研究數據進行統計和處理，計量材料采用x±s形式顯示，組間比較應用獨立樣本t檢驗，以P＜0.05表示比較差異有統計學意義，以P＜0.01表示比較差異存在顯著性差異，有統計學意義，以P＞0.05表示比較差異無統計學意義。

2結果

兩組護理前各生活質量指標的比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。經過護理后，兩組患者的生活質量均比護理前有不同程度的改善，但觀察組明顯要優于對照組，比較差異有統計學意義（P＜0.05）；并且護理后觀察組的總生活質量指標評分為（69.4±5.5）分，明顯要優于對照組的（60.0±5.7）分，比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

3討論

近年來，臨床在治療終末期腎病時大多是首選血液透析治療。由于該治療方式具有延緩病情進展、延長患者生命等特征，使其更為大多數終末期腎病患者及其家屬所樂意接受。但長時間接受血液透析，很可能會導致患者營養不良，并給患者的身體健康及生活質量帶來相當程度的影響。據有關資料顯示，當前有超過一半的腎病血液透析患者存在營養不良的情況[5]，臨床需要予以充分重視，并通過健康教育、飲食指導，以及愉快飲食和與家屬共同配合等一系列營養護理方式來確?；颊邤z入足夠的蛋白質、維生素及熱量等，以減少不良癥狀的發生。在本研究中，經營養護理后，觀察組29例患者的總生活質量評分為（69.4±5.5）分，而對照組采用常規護理后，患者的總生活質量評分僅為（60.0±5.7）分，比較差異有統計學意義（P＜0.05）。提示營養護理對終末期腎病血液透析患者的生活質量有積極影響，臨床可通過給予終末期腎病血液透析患者營養護理，以此來規范患者飲食，糾正患者負面情緒，并促使臨床治療效果得到進一步的提高。

經本研究表明，給予終末期腎病血液透析患者營養護理，能夠有效改善患者的生活質量，具有較高的臨床應用價值，值得進一步推廣。

參考文獻：

[1]許秋俊，李晶，張玉丹，等.營養護理對終末期腎病血液透析患者生活質量的影響分析[J].中國保健營養，2013，1（11）：6367.

[2]吳文莉．營養護理對終末期腎病血液透析患者生活質量的影響[J].中國實用護理雜志，2012，28（30）：14-15.

[3]姜朝霞，陳紅珍，區向陽，等.家庭護理干預對終末期血液透析患者臨床效果研究[J].中國醫藥導刊，2012，14（12）：2177-2178.

[4]吳千麗.營養護理對終末期腎病血液透析患者的影響探討[J].醫學信息，2013，26（8）：435-436.

[5]何英，馮晶，黃燕，等.營養護理對終末期腎病血液透析患者的影響分析[J].中國保健營養，2013，23（3）：1249-1250.編輯/王敏