瑞舒伐他汀鈣對2型糖尿病患者血脂的影響

摘要：目的探討瑞舒伐他汀鈣治療2型糖尿病患者血脂的影響。方法選取54例2型糖尿病合并高血脂的患者，隨機分為治療組和對照組，每組各27例。均給予常規治療，治療組同時進行為期9個月的口服瑞舒伐他汀治療。結果治療后患者血清TC、TG、LDL-C水平均明顯下降，而HDL-C水平有所提高，與治療前相比較有顯著性差異（P<0.05）。結論瑞舒伐他汀對2型糖尿病合并高血脂的患者可起到降脂作用，是治療該疾病的一種安全有效的藥物。

關鍵詞：2型糖尿病；血脂；瑞舒伐他汀鈣隨著代謝性疾病的患病率呈逐年升高。對糖尿病患者而言，血脂控制與血糖控制具有同等重要的意義。瑞舒伐他汀鈣是全新合成的羥甲基戊二酰基輔酶A(HMC-CoA) 還原酶抑制劑，能顯著降低低密度脂蛋白膽固醇 (LDL-C)、升高高密度脂蛋白膽固醇 (HDL-C) 水平，本文主要研究瑞舒伐他汀鈣對2型糖尿病患者血脂的影響。

1資料與方法

1.1一般資料收集我院2009年8月~2012年5月確診為2型糖尿病合并高血脂的患者54例，其中男22例，女32例，平均(58.25±6.73)歲。隨機分為治療組和對照組，每組各27例。所有患者高血壓均符合2010年《中國高血壓防治指南》診斷標準，排除治療前4w內服用過他汀類藥物、各種急慢性炎癥、3個月內有服用激素或非甾體類藥物者。

1.2方法治療組和對照組均給予常規治療，治療組同時進行為期9個月的口服瑞舒伐他汀治療，觀察治療前治療后3個月、6個月、9個月的血脂水平。

1.3統計學處理統計學方法：采用SPSS16.0統計軟件和SPSS 12.0軟件進行數據分析，計算資料用χ2來表示，采用χ2進行檢測，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1治療后患者血清TC、TG、LDL-C水平均較治療前明顯下降，而HDL-C水平較治療前有所提高，與治療前相比較有顯著性差異（P<0.05）。治療前治療后3個月、6個月、9個月的TC、TG、LDL-C、HDL-C水平變化，見表1。

2.2不良反應治療期間未出現肌痛、橫紋肌溶解，肝腎功能損害等嚴重不良反應。

3討論

2型糖尿病是由于多種病變因素的共同誘發，在通過一個相對較長的病期而逐步產生的[1]。初診血糖較高(FPG>10.0mmol/L) 的2型糖尿病患者，以往多采用胰島素強化治療。英國前瞻性糖尿病研究(UKPDS)證明，2型糖尿病單純血糖控制不能較少糖尿病大血管并發癥。因為糖尿病動脈粥樣硬化斑塊的形成過程與代謝綜合征的多個危險因素相關，尤其是血脂的異常[2，3]。在脂質代謝紊亂后，LDL-C是發生冠狀動脈硬化的重要危險因素之一，而HDL-C具有直接的抗動脈硬化和血管保護作用[4]。心血管危險隨LDL-C升高而降低，隨HDL- C下降而增加。高TG是2-DM中最常見的血脂異常，雖然繼發性和遺傳性因素可升高TG水平，但在臨床中大部分TG升高見于代謝綜合征。綜上所述，2型糖尿病患者血糖升高常伴血脂代謝紊亂，高脂血癥與2型糖尿病患者心血管并發癥的發生發展有一定的關系[5]。

瑞舒伐他汀鈣是一種新型、安全 、高效的他汀類降脂藥物[6]。它是一種肝臟選擇性、相對親水性的羥甲基戊二酰輔酶A(HMC-CoA)還原酶抑制劑。其藥理作用主要為抑制肝內膽固醇的合成，增加肝內LDL-C受體密度，并加快其降解，從而降低TC和IDL-C水平，同時能夠增加血清HDL-C的水平；可抑制血栓形成，抑制平滑肌細胞增殖、遷移，對抗動脈粥樣硬化等。2型糖尿病患者由于脂蛋白脂酶和卵磷脂膽固醇轉酰酶等活性降低，且肝脂酶活性升高，往往合并存在脂代謝紊亂。本研究顯示，瑞舒伐他汀鈣可顯著降低2型糖尿病合并血脂代謝異常患者的TG、TC和LDL-C水平。提示2型糖尿病患者在降糖治療的同時服用瑞舒伐他汀鈣等調脂藥物能夠有效改善脂代謝紊亂，且治療期間未出現肝腎功能損害等不良反應。而由于糖代謝和脂代謝關系密切，因此同時也有助于降糖治療，能夠更好地改善T2DM患者的營養代謝，提高患者整體預后。

參考文獻：

[1]奚齊紅，武承榮，倪建萍，等.2型糖尿病社區健康教育效果評價[J].護理研究，2011，1(6):27-28.

[2]劉曉軍，張萍，李杏玲.血脂水平與中老年腦梗塞的相關性研究[J].護理研究，2010，10(2).

[3]陳迪，王斌.運動療法對2型糖尿病干預效果的Meta分析[J].臨床誤診誤治，2012，25(2):80-82.

[4]魏赟.2型糖尿病防治：做好三件事[N].醫藥經濟報，2011-4-11(B04).

[5]杜麗冰，林田，劉雪蓮.2型糖尿病患者社會支持和自護行為的相關性研究[J].護理研究，2012，26(8):697-699.

[6]熊海濤，黃莉援.78例糖尿病患者血脂變化分析[J].新疆醫學，2011，41(10):46-47.

編輯/申磊