雙J輸尿管支架管治療上尿路梗阻療效觀察

摘要：目的研究分析采用雙J輸尿管支架管治療上尿路梗阻的治療效果。方法選擇我院從2012年10月~2013年10月收治的50例上尿路疾病導(dǎo)致輸尿管梗阻引發(fā)腎積水患者，對(duì)所有患者采取逆行留置雙J輸尿管支架管治療，觀察對(duì)比患者在治療前后腎盂輸尿管交界處狹窄、輸尿管結(jié)石、輸尿管扭曲以及腫瘤的變化情況。結(jié)果患者在治療后腎積水情況得到明顯改善，與治療前的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論對(duì)于腎積水患者采用雙J輸尿管支架管治療具有比較好的治療效果，能夠明顯改善患者的腎積水情況，值得臨床上廣泛運(yùn)用。

關(guān)鍵詞：上尿路梗阻；雙J輸尿管支架管；治療效果上尿路梗阻一般會(huì)引發(fā)患者出現(xiàn)腎積水，所以對(duì)患者采取經(jīng)皮腎造瘺治療效果較好，但是患者在預(yù)后的生活質(zhì)量并不是很高[1]。近年來相關(guān)醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)采取留置雙J輸尿管支架治療腎積水具有比較好的效果。在本次研究中選擇我院收治的50例上尿路疾病導(dǎo)致輸尿管梗阻引發(fā)腎積水患者，對(duì)所有患者采取逆行留置雙J輸尿管支架管治療，觀察對(duì)比患者在治療前后腎盂輸尿管交界處狹窄、輸尿管結(jié)石、輸尿管扭曲以及腫瘤的變化情況。

1資料與方法

1.1一般資料選擇我院從2012年10月~2013年10月收治的50例上尿路疾病導(dǎo)致輸尿管梗阻引發(fā)腎積水患者。其中男性18例，性32例，患者年齡在18~78歲，平均年齡為（43.5±3.2）歲。所有患者都為單側(cè)留置。因腎盂輸尿管交界處狹窄的患者有19例，輸尿管結(jié)石患者有10例，輸尿管扭曲的患者有6例，腫瘤壓迫輸尿管的患者有15例。患者在經(jīng)過B超、CT診斷等等檢查后確診為腎積水。

1.2方法根據(jù)不同患者的具體病情對(duì)患者進(jìn)行麻醉，首先嘗試在患者膀胱鏡下植入支架管或者直接采用輸尿管鏡植入。管直徑為5.0~7.5F，支架管長(zhǎng)度選擇根據(jù)公式（輸尿管長(zhǎng)度=0.125×身高+0.5cm），或者按照腹部平片所示第二腰椎至恥骨聯(lián)合上2cm的垂直距離，長(zhǎng)度26~32cm。對(duì)留置支架患者插管前后、腎積水改善情況以及患者腰部情況的不是程度的情況進(jìn)行相應(yīng)的分析，同時(shí)對(duì)患者置管后腎積水無改善的原因情況進(jìn)行探討[2]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法選用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件，組建數(shù)據(jù)x±s表示，應(yīng)用配對(duì)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1患者在治療前后的癥狀改善情況患者在治療后4、6w的平均集合系統(tǒng)分離分別為（22.6±7.8）mm和（22.4±5.7）mm，明顯低于在治療前（26.7±5.8）mm，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05）。患者在治療后4w和6w的腎積水最大減少分分別為12mm和13mm。在患者留置支架管之后無自覺癥狀的并發(fā)癥，最常見為血尿，囑咐患者進(jìn)行大量飲水。有自覺癥狀的并發(fā)癥為膀胱刺激癥狀，患者在敷衍α受體阻滯劑之后全部緩解。

2.2患者在治療前后腎積水變化情況患者在治療后的4、6w后腎積水得到了明顯的改善，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意思（P<0.05），見表1。

3討論

輸尿管雙J管置入術(shù)是上世紀(jì)70年代末發(fā)明并且使用，在隨后的30多年的進(jìn)一步發(fā)展和應(yīng)用下，臨床醫(yī)護(hù)人員普遍反映了雙J管的置入不僅可以引流尿液，還可以起到支撐輸尿管的作用[3]。在本次研究中發(fā)現(xiàn)，對(duì)于因梗阻而導(dǎo)致的腎積水經(jīng)留置支架管后總體上腎積水有一定的緩解。患者在治療后腎積水情況得到明顯改善，與治療前的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上，對(duì)于腎積水患者采用雙J輸尿管支架管治療具有比較好的治療效果，能夠明顯改善患者的腎積水情況，緩解患者的腰部疼痛，提高患者的生活治療，值得臨床上廣泛運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)：

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[3]申鈞.坦絡(luò)新對(duì)減輕上尿路結(jié)石患者微創(chuàng)手術(shù)后留置雙J管不良反應(yīng)的療效觀察[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（4）：40-41.

編輯/王敏