天麻鉤藤飲加味治療肝陽上亢型高血壓病56例療效觀察

摘要：目的觀察天麻鉤藤飲加味治療肝陽上亢型高血壓病的臨床療效。方法選擇112例肝陽上亢型高血壓病患者作為研究對象，依據治療方法將患者隨機分為西藥組與中藥組各56例，西藥組采用硝苯地平緩釋片治療，中藥組給予天麻鉤藤飲加味治療，兩組療程均為4w，觀察比較兩組臨床療效。結果中藥組收縮壓（124.3±9.44）mmHg、舒張壓（72.5±11.28）mmHg、心率（78.5±6.04）次/min均明顯低于西藥組；日常生活能力評分（62.7±16.29）明顯高于西醫組(P<0.05)。結論天麻鉤藤飲加味治療能夠有效控制肝陽上亢型高血壓病患者血壓狀況，提高日常生活能力。

關鍵詞：高血壓病；肝陽上亢型；硝苯地平；天麻鉤藤飲高血壓病患者大多存在高血壓、高血脂、高血糖，病情復雜，癥狀多樣。中醫肝陽上亢型高血壓病臨床表現為頭暈、眼花、心慌、耳鳴、四肢乏力等，西藥診斷為中重度高血壓病，多需終身服用降壓藥物[1]。本院采用中醫經典名方天麻鉤藤飲辨證治療肝陽上亢型高血壓病，取得了滿意效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料研究對象為2012年5月～2013年12月，本院收治的高血壓病患者112例。其中男66例，女46例；年齡35～68歲，平均年齡（45.8±3.67）歲；病程5月～17年，平均（7.3±2.45）年。排除嚴重肝腎功能不全患者，依據治療方法不同，將患者隨機分為西藥組和中藥組各56例。兩組患者性別構成、年齡結構、病程長短等資料經檢驗差異無顯著性（P>0.05），具有可比性。

1.2入選標準西醫入選標準參照1999年WHO/ISH高血壓治療指南診斷標準[2]：患者有頭痛、頭暈、惡心嘔吐病史，1月內連續3次測量血壓高于140/90mmHg。中醫診斷依據鄭筱萸[3]主編中藥新藥臨床研究指導原則，辨證認為屬于肝陽上亢行高血壓病。

1.3治療方法西藥組采用硝苯地平緩釋片治療，初始劑量每次20mg（1片），口服，1次/d;血壓控制不理想時可調整劑量為2次/d，連續服用4w為1個療程。硝苯地平緩釋片（湖南華納大藥廠有限公司，批準文號：國藥準字H20084558）。

中醫組給予天麻鉤藤飲加味治療，其方藥如下：天麻9g，鉤藤15g，石決明15g，山梔子9g，黃芩9g，川牛膝15g，杜仲12g，益母草15g，桑寄生15g，夜交藤9g，生龍骨30g，生牡蠣30g。肝陽亢進型加僵蠶、玳瑁，陰虛火旺型加黃柏、知母，大便干燥加大黃。加水煎服，1劑/d，早晚各服1次，連續服用1個月。

1.4統計學方法數據處理分析采用SPSS13.0統計軟件包，血壓值、心率、日常生活質量等計量資料用（x±s），采用t檢驗，以P<0.05表示差異具有顯著性。

2結果

2.1血壓心率變化比較治療前兩組血壓心率比較差異無顯著性；治療后，兩組患者血壓、心率均有不同程度的下降；中藥組收縮壓（124.3±9.44）mmHg、舒張壓（72.5±11.28）mmHg、心率（78.5±6.04）次/min均明顯低于西藥組（P<0.05），見表1。

2.2兩組日常生活能力比較治療前兩組日常生活能力評分比較差異無統計學意義；治療后評分均有提高，中藥組（62.7±16.29）明顯高于西醫組(P<0.05)，見表2。

3討論

高血壓病是臨床心血管內科常見病和多發病，隨著人們生活水平的提高，高血壓病的發病率呈上升趨勢。高血壓病是心肌梗塞、腦血管意外的主要誘因，嚴重危及患者的健康和生命安全。高血壓病一經確診，患者應規范、按時服用降壓藥物，定期檢查血壓情況，降低心、腦血管不良事件的發生。

臨床治療高血壓病常采用西藥治療，硝苯地平是臨床應用最廣泛的降血壓藥物。任伯瑋[4]研究表明，硝苯地平(NF)通過阻礙心肌及血管平滑肌鈣離子的膜轉運，抑制鈣離子向細胞內的流入，引起心肌的收縮性降低和血管擴張，從而減少心肌的耗氧量；硝苯地平還具有擴張冠狀動脈血管的作用，保證心肌的血氧供應，保護心肌細胞。本研究表1中，西藥組血壓較治療前明顯改善，證明了硝苯地平治療高血壓病的臨床效果。

中醫辨證認為高血壓病歸屬中醫范疇\"頭風\"、\"眩暈\"、\"風眩\"諸癥，患者多因肝陽偏亢、陰不斂陽所致，癥見肝氣郁滯，郁久化火，患者表現脾氣暴躁，心煩易怒；日久肝陰不足，肝陽上亢，患者表現血壓上升、口干舌燥、雙目赤澀、大便干結。因此，江濤[5]認為治療高血壓病宜采取平肝、潛陽、熄風、清火治療方法。

本研究采用天麻鉤藤飲加味治療肝陽上亢型高血壓病，湯方中方天麻、鉤藤疏肝、平肝，有熄風之效；石決明、山梔子清肝、明目；黃芩、大黃清熱瀉火；川牛膝、益母草活血化瘀；杜仲滋陰養肝，夜交藤則發揮安神作用。全方合用，有效發揮平抑肝火、滋養肝陰、熄風活血之功效。研究結果顯示，中藥組血壓心率得到顯著改善，患者生活能力有效提升，和張東升[6]對99例肝陽上亢型高血壓病患者的治療結果基本相符，由此可見，天麻鉤藤飲加味能夠有效控制肝陽上亢型高血壓病患者血壓狀況，改善臨床癥狀，提高生活能力。

參考文獻：

[1]李崗.中西醫結合治療高血壓病43例臨床研究[J].中國社區醫師（醫學專業），2013，15（07):205-206.

[2]Guidelines Subcommittee.1999 World Health Organization-International Society of hypertension Guidelines for the Management of Hypertension［J］.J Hypertens，1999，17(2)：151-183.

[3]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則[S].北京：中國醫藥科技出版社，2002：115-119．

[4]任伯瑋，趙雪梅.加味天麻鉤藤飲治療肝陽上亢型原發性高血壓病30例[J].中國藥業，2012，21（16）：89-89.

[5]江濤.天麻鉤藤飲治療高血壓病的臨床研究[J].中國民族民間醫藥，2009，18(2):110.

[6]張東升.加味天麻鉤藤飲治療肝陽上亢型高血壓病99例臨床分析[J].中國社區醫師（醫學專業），2012，14（15）：228-229.編輯/申磊