定喘湯聯合信必可都保治療哮喘療效觀察

哮喘為肺系疾病的常見病，是嚴重威脅人類健康的一種主要慢性呼吸道疾病［1］，自2013年10月~12月，我們應用經方《攝生眾妙方》之定喘湯聯合信必可都保（布地奈德福莫特羅干粉吸入劑）（阿斯利康制藥有限公司）治療支氣管哮喘急性發作期（中度）患者60例，取得了滿意的臨床療效，現報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料在我院就診的明確診斷為哮喘的患者，除外有對本藥物過敏，及合并有心血管系統，肝腎和造血系統等嚴重疾病，精神病患者，病情嚴重度分級為重度的患者，或合并肺心病呼吸衰竭的患者；其中男性33例，女性27例，年齡56~73歲，平均年齡（63±5.27）歲，病程6~10年，平均病程（8.20±0.70）年，對照組27例，治療組33例，經統計學處理分析，兩組在性別、年齡及病情等方面均無顯著性的差異（P＞0.05），具有可比意義。

1.2方法對照組患者給予布地奈德福莫特羅干粉吸入劑（劑量160?滋g/4.5?滋g），1吸/次，２次/d吸入治療；治療組患者給予相同劑量的干粉劑吸入治療，同時給予中藥定喘湯口服，藥物組成：炙麻黃10~15ｇ，炙白果15ｇ，蘇子15~25ｇ，款冬花15ｇ，杏仁15ｇ，炙桑白皮25ｇ，黃芩15~25ｇ，清半夏15ｇ，生甘草10ｇ。服用方法：由我院藥劑科代煎，１劑煎２袋，100ｍL/次，2次/d服用；根據癥狀和病情酌情加減。在治療中， 若有急性發作合并感染時可短暫使用抗生素，靜脈滴注二羥丙茶堿、布地奈德霧化吸入，口服或靜滴糖皮質激素治療。

1.3指標觀察在患者治療（112±9）d后結束觀察，治療前和治療后行肺通氣功能測試，記錄FEV1/FVC、FEV1、FEV1%預計值，PEF，哮喘控制測試（ACT評分），治療結束后進行中醫綜合療效評定［2］。

1.4統計學方法本組計量資料采用均數±標準差(x±s )表示，采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗；采用SPSS 12.0軟件進行統計學分析。P＜0.05為差異有顯著性。

2結果

2.1在對照組中，肺通氣功能測試，FEV1/FVC、FEV1、FEV1%預計值、 PEF、及ACT評分經規范治療后有明顯改善，P＜0.05，；在治療組中上述指標改善更明顯（P＜0.01），且治療組的治療效果與對照組治療效果比較，療效更顯著（P＜0.05）（見表1和表2）。

2.2治療結束后進行中醫綜合療效評定，對照組中治療總有效率為81.45%，治療組總有效率為94.94%，治療組有效率明顯高于對照組，二者有顯著差異（P＜0.05），（見表3）。

注：①治療組治療前后比較P＜0.01；②對照組治療前后比較P＜0.05；③治療組與照組治療后比較＜0.05；

注：與對照組比較P＜0.05；

注：與對照組比較，P＜0.05。

3討論

哮喘發作多以邪實為主，治當以祛邪，感邪之后易從熱化；或因寒痰內伏，積久化熱，痰氣搏結，痰熱壅肺，故證多以\"熱喘\"為主。定喘湯主治風寒外束、痰熱內壅的哮喘癥，方中炙麻黃宣降肺氣以定喘，炙白果斂肺止咳，化痰平喘，二藥一收一散，共為主藥；杏仁、蘇子、半夏、款冬花降氣化痰，加強平喘之功，為輔藥；黃芩、炙桑白皮清泄肺熱，以止咳平喘，共具宣降肺氣，清熱化痰之功效。本研究結果顯示，在使用布地奈德福莫特羅干粉吸入劑治療的同時聯合應用定喘湯，能夠使患者肺通氣功能和生活質量逐漸改善，臨床療效明顯優于單用布地奈德福莫特羅粉吸入劑患者，提示了定喘湯對哮喘的急性發作期具有良好療效。

參考文獻:

［1］ 中華醫學會呼吸病學分會哮喘學組[J].中華結核和呼吸雜志，2013，36(5):331-336.

［2］ 鄭筱萸． 中藥新藥臨床研究指導原則( 試行) ［S］． 北京: 中國醫藥科技出版社，2002: 64 － 65．

編輯/王海靜