康復護理對髕骨骨折患者的效果研究

摘要：目的研究對髕骨骨折患者實施康復護理的臨床方法和效果。方法搜集2012年7月~2013年7月我院接收的髕骨骨折44例患者，隨機分為甲組和乙組。對甲組22例實施康復護理，對乙組22例實施常規護理。觀察甲組和乙組的護理效果，并對比。結果甲組臨床有效率高于乙組，并發癥的發生率低于乙組，差異較大，有統計學意義（P<0.05）。結論康復護理對髕骨骨折患者的應用效果較好，膝關節功能優良率較高，并發癥較少，值得推廣。

關鍵詞：髕骨骨折；康復護理；臨床應用；效果間接暴力和直接暴力都可以引起髕骨骨折，該病好發于20~50歲，以男性居多[1]。臨床上治療該病的原則是對患肢內固定，恢復關節表面平滑，活動膝關節，恢復患肢關節功能。治療包括非手術治療和手術治療。康復護理以加快患者恢復健康為目的，對患者并發癥預防、功能鍛煉等方面的護理和指導[2]。現搜集2012年7月~2013年7月我院接收的髕骨骨折44例患者，對其康復護理的應用方法和效果進行總結性分析，并將分析結果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料搜集2012年7月~2013年7月我院接收的髕骨骨折44例患者，隨機分為甲組和乙組。甲組共22例，男患者和女患者分別是13例、9例，平均年齡是（40.14±1.28）歲，年齡21~52歲，5例粉碎骨折，17例橫骨折，7例陳舊骨折，15例新鮮骨折。乙組共22例，男患者和女患者分別是12例、10例，平均年齡是（40.15±1.29）歲，年齡22~53歲，6例粉碎骨折，16例橫骨折，5例陳舊骨折，17例新鮮骨折。甲組和乙組的一般資料相比，差異較小，無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法對乙組22例實施常規護理，對甲組22例實施康復護理。①對患者患肢遠端活動度、痛觸覺、血循環、傷口敷料、溫度等情況進行密切觀察，一旦出現異常情況應及時報告給主治醫生，并及時采取有效措施予以處理。②加強對患者的心理護理，以和藹、親切的態度和言語對患者給予鼓勵及安慰，告知患者術后疼痛是正常現象，應當與臨床護理密切配合，減輕由于疼痛造成的心理壓力及負擔，減少對患者體溫、呼吸等體征的影響。針對疼痛較劇烈的患者，應用止痛藥物。③教會患者正確的股四頭肌鍛煉方法，指導患者進行收縮運動。將膝關節伸屈，動作應緩慢進行，3min~5min/次，3次/d。教會患者正確的肌肉等長鍛煉方法，預防肌肉萎縮，指導患者進行收縮練習，對胭繩肌和股四頭肌分別進行收縮，10s/次，3次/d，15min/次。④協助患者進行關節功能康復訓練。訓練于術后3w實施，以膝關節屈伸為主。患者坐在訓練床床邊，小腿自然下垂，主動的進行膝部屈伸活動，根據患者身體恢復和體質情況，指導患者進行被動活動，活動角度以60°~90°為宜。4w后，按照患者恢復情況加大運動強度，協助患者進行負重行走練習。負重以先輕后重為主要原則。對體質較弱的患者，進行扶拐步行訓練，如屈膝、下蹲等。⑤患者康復訓練過程中，應當根據患者不同的體質、年齡和病情等合理增加運動的強度、幅度，防止訓練中出現摔傷等。每天運動后協助患者采取較為舒適的體位，使用軟枕墊在患肢下方，注意休息。

護理后，對甲組和乙組患者的膝關節功能進行評分，并對比。觀察甲組和乙組患者是否出現創傷性關節炎、組織粘連和肌肉萎縮等并發癥，并對比。

1.3療效標準差：<60分，患者膝關節活動范圍低于60°，活動較差，疼痛明顯；中：61分~80分，患者膝關節活動范圍為90°~120°，能夠完全伸直，偶有疼痛，或無明顯疼痛；優：>80分，患者膝關節活動范圍>120°，能夠完全伸直，疼痛消失。以良、優作為膝關節功能優良率。

1.4統計學分析對本文所得實驗數據均采用SPSS 13.0統計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05為有統計學意義。

2結果

甲組膝關節功能優良率為95.45%，其中1例差，5例良，16例優。乙組膝關節功能優良率為81.82%，其中4例差，7例良，11例優。甲組臨床有效率高于乙組，差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。甲組并發癥的發生率為9.09%，其中1例組織粘連，1例肌肉萎縮。乙組并發癥的發生率為22.73%，其中2例組織粘連，1例肌肉萎縮，2例創傷性關節炎。甲組并發癥的發生率低于乙組，差異較大，有統計學意義（P<0.05）。

3討論

髕骨骨折是指在間接暴利或直接暴力下，患者關節內出現大量積血，髕骨局部疼痛、腫脹，膝關節自主伸直受限，并伴有膝關節周圍皮膚擦傷，皮下有淤斑，病情較嚴重的患者可出現膝關節劇烈疼痛，骨擦感明顯，骨折移位。早期患者常并發擠壓綜合征、創傷性休克、脂肪栓塞綜合征和血管神經損傷等疾病[3]。后期患者可出現骨折不連接、骨折愈合畸形和膝關節僵直等，對患者的身體健康和生長生活均有極大影響。減少關節粘連、肌肉萎縮等并發癥的發生，實現關節功能的早期恢復，對維護患者身體健康、促進身體恢復具有十分重要的臨床意義。康復護理是一種促進患者身體恢復的新型護理模式，廣泛的應用于骨科臨床護理中，并取得一定的臨床效果[4]。有研究表明，對該病患者實施康復護理，對加快患者膝關節功能恢復、減少并發癥具有積極作用，優良率可達90%以上[5，6]。在本文研究中，對甲組實施康復護理，對乙組實施常規護理。甲組膝關節功能優良率為95.45%，乙組膝關節功能優良率為81.82%，甲組明顯高于乙組，表明康復護理對膝關節功能恢復具有重要作用。甲組并發癥的發生率為9.09%，乙組并發癥的發生率為22.73%，甲組明顯低于乙組，表明康復護理對減少并發癥具有一定的應用價值。本結果與相關研究一致。

綜上分析，康復護理對髕骨骨折的效果較好，且功能恢復良好、并發少，值得應用。

參考文獻：

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[3]黎泰菊.髕骨骨折患者術后早期康復護理療效觀察[J].中國誤診學雜志，2012，22(12):58-59.

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編輯/孫杰