3M皮膚保護膜在腹瀉嬰幼兒皮膚護理中的應用

摘要：目的探討3M皮膚保護膜在腹瀉嬰幼兒皮膚護理中的應用及臨床療效。方法將30例紅臀嬰幼兒隨機分為觀察組合對照組各15例。經常規處理后，觀察組采用患處局部使用3M皮膚保護膜噴霧劑治療，對照組患處采用傳統的紅霉素軟膏外涂的方法治療。結果觀察組、對照組治愈率分別為100.0%，68.6%。結論3M皮膚保護膜噴霧劑應用于嬰幼兒紅臀護理，其療效優于鞣酸軟膏，可提高護理質量及家屬的滿意度，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：3M皮膚保護膜；腹瀉；嬰幼兒；護理小兒腹瀉或稱腹瀉病，是由多病原、多因素引起的以大便次數增多及性狀改變為特點的一組消化道綜合征。嬰幼兒腹瀉是兒科常見疾病之一，6個月~2歲嬰幼兒的發病率高，一年四季均可發病，夏秋季發病率最高[1]。由于嬰幼兒皮膚表皮角化不全，腹瀉使局部皮膚長期受理化因素的刺激，常引起患兒會陰、肛周及臀部皮膚潮紅、糜爛甚至潰瘍。為減輕患兒的痛苦，減少住院天數，提高護理質量，我科采用3M皮膚保護膜噴霧劑對腹瀉嬰幼兒進行護理，效果滿意，現介紹如下。

1資料與方法

1.1一般資料2012年3月~2013年12月，共收治70例嬰幼兒腹瀉伴發皮膚損害，其中男38例，女32例，年齡4~24個月。隨機分為對照組和實驗組，每組35例，兩組患兒性別、年齡、全身營養狀況、紅臀程度比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1紅臀分度及療效評價[2]輕度僅局限于皮膚潮紅。重度根據皮膚病變程度再分3度:Ⅰ度為局部潮紅，伴有皮疹;Ⅱ度為皮疹潰破脫皮;Ⅲ度為局部有較大片糜爛或表皮脫落，可繼發感染。輕度紅臀以皮膚恢復正常為痊愈；重Ⅰ度和重Ⅱ度紅臀以皮疹消退，潰瘍或糜爛處干燥，皮膚基本恢復正常為痊愈；重Ⅲ度以皮損完全消退，細菌培養和真菌培養檢查陰性為痊愈。

1.2.2治療方法及護理

1.2.2.1治療方法實驗組：每次患兒便后及時用溫水清洗臀部皮膚，動作輕柔，用軟棉布或紙巾吸干水分，臀部皮膚充分干燥后用3M皮膚保護膜噴霧劑在距患處10cm處按壓噴嘴，使藥液均勻覆蓋患處。皮膚皺褶處，需分開皺褶處皮膚、皮膚與皮膚接觸處，確保皮膚與皮膚接觸處分開均勻噴霧，待完全干燥后放開恢復自然位置。如果有遺漏處，需要在第一次使用干燥后約30s再使用。在噴皮膚保護膜后，如患兒因大小便需清洗臀部時，用紙巾輕輕擦拭，避免用力破壞覆蓋在皮膚表面的保護膜，一般保護膜在3~4次擦拭后需再次噴涂。根據腹瀉次數，一般1~3次/d，5d為1個療程。對照組患兒排便后常規處理后，用無菌干棉簽將鞣酸軟膏均勻涂于患處皮膚，選用棉質的尿布包好，增加更換尿布的次數，鞣酸軟膏3~4次/d涂擦，5d為1個療程。

1.2.2.2護理飲食護理：母乳喂養者縮短每次哺乳時間，并在喂奶前喂適量的開水；人工喂養者可先給米湯或稀釋牛奶。給予流質或半流質如粥、面條，少量多餐，隨著病情穩定和好轉，逐步過渡到正常飲食。

1.2.2.3嚴格消毒隔離防止感染傳播，按腸道傳染病隔離，做好床邊隔離，護理患兒前后及更換尿布后要認真洗手，防止交叉感染。奶具使用后高溫消毒，使用的物品要專用。

1.2.2.4嚴密觀察病情觀察生命體征的變化，記錄24h出入量。觀察患兒有無脫水的癥狀及大便的變化。

1.2.2.5對癥護理腹脹給予肛管排氣，高熱是予以物理降溫或藥物降溫。注意口腔衛生，多喂開水。

1.3療效評定治愈 3~5d皮疹消退，局部皮膚恢復正常；好轉 2~3d皮膚潮紅明顯改善；無效 5d內局部皮膚癥狀無明顯改善。

1.4統計學方法 計數資料采用χ2檢驗

2結果

兩組療效比較，見表1。

3討論

由于嬰幼兒皮膚嬌嫩，皮膚防御功能差，而皮脂腺分泌旺盛，分泌物氧化形成皮脂酸，都是霉菌易于生長繁殖的條件。嬰幼兒腹瀉后機體免疫水平低，大小便中的細菌分解而產生氨，加上更換尿布不及時或使用紙尿褲，局部皮膚長期潮濕，不透氣，加重對皮膚的刺激。3M皮膚保護膜噴霧劑有預防紅臀的作用，臨床護理中提早干預，可減少腹瀉患兒紅臀的發生。3M皮膚保護膜噴霧劑是一次性物理材料，可以防水防摩擦，但不阻止氧氣分子的滲透，膜下的水氣和二氧化碳也可通過保護膜揮發，有利于皮膚\"呼吸\"，同時阻斷了局部皮膚與尿布及大小便直接接觸，起到保護作用[3]。33例患兒平均3~5d皮膚完全恢復正常，皮疹完全消退。2例患兒由于腹瀉頻繁，每次3M皮膚保護膜噴霧劑使用后，局部皮膚未充分干燥后即有水樣便排出，影響3M皮膚保護膜干燥，不能有效起到隔離作用，5d后大便次數減少，第7d皮膚癥狀明顯好轉。3M皮膚保護膜噴霧劑使用時用噴灑的方式給藥，不直接接觸患兒臀部受損的皮膚，避免直接涂擦給患兒帶來痛苦，患兒及家長容易接受。臨床應用中療效顯著，可減少紅臀的發生率，并使輕度紅臀不致向中、重度發展，可減輕患兒痛苦，可提高護理質量及家屬滿意度，值得臨床推廣。

參考文獻:

[1]崔焱，主編.兒科護理學[M].北京：人民衛生出版社，2011:159.

[2]盧拱照.兒科學及護理[M].第2版.廣州：廣東科學技術出版社，1995:149.

[3]吳月蓉，黃月華，王英.3M無痛保護膜在新生兒紅臀護理中的應用[J].護理實踐與研究，2008，5（6）:44.

編輯/孫杰