尼麥角林治療腦梗死后認知功能障礙的效果分析

摘要：目的研究分析尼麥角林對腦梗死后認知功能障礙的治療效果。方法選取2013年1月~12月在我院進行治療的80例腦梗伴認知功能障礙患者為研究對象，按隨機分組原則分為實驗組和對照組，每組40例，對照組給予常規治療方案，實驗組在常規治療的基礎上加用尼麥角林，連用2個月，并應用MMSE量表對其治療前后認知功能進行評價。結果實驗組治療后MMSE評分明顯高于治療前；治療后，實驗組評分明顯高于對照組，P<0.05，實驗結果有統計學差異。P<0.05，實驗結果有統計學差異。結論尼麥角林可有效治療腦梗患者認知功能障礙，不良反應輕微。

關鍵詞：尼麥角林；腦梗；認知功能隨著社會的發展，腦梗死已成為危害中老年患者身體健康的主要疾病之一。該病起病急、進展快、病情重，并發癥突出，VCI(血管性認知功能障礙)便是其中最為常見的一種。有研究稱，VCI在腦梗后1w的的發病率可達61.0%，6個月后仍不低于37.3% [1]。針對以上問題，本研究通過應用尼麥角林，取得了較好的臨床效果。現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選取選取2013年1月~12月在我院進行治療的80例腦梗伴認知功能障礙患者為研究對象。診斷均符合第4屆全國腦血管病學術會議各類腦血管病診斷標準[2]。其中男患者57例，女患者23例，年齡在46~81歲，平均為（61.4±2.7）歲。以上全部患者經相關檢查均明確診斷為腦梗伴認知功能障礙，其中52例為基底節區梗死、3例為小腦梗死，14例為腔隙性梗死、5例為枕葉梗死、6例為額葉梗死。將以上全部患者按隨機分組原則分為實驗組和對照組，每組40例，以上兩組在年齡、性別、病情等方面無明顯差異，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組給予腦梗常規治療方案，即二級預防和活血化瘀治療。

1.2.2 實驗組在常規治療的基礎上給予配合尼麥角林片（商品名：思爾明；規格：10mg/片；廠家：輝瑞制藥有限公司；批準文號：國藥準字H20054470）口服。具體方法為：10mg/次，3次/d，連續服用2個月。

1.3 療效評價指標對兩組患者分別在治療前和治療2個月后，通過MMSE量表（簡易智力狀況檢查法）進行認知功能測定。該表共包括以下幾個子條目：定向能力、記憶力、回憶能力、計算能力、語言能力、視空間能力，每個條目對應相應的評分選項，根據最后得分評價其認知能力。滿分30分，評分越高，認知能力越接近正常。并測量心率、血壓、肝腎功能等，觀察其不良反應及安全性。

1.4 統計學處理方法采用軟件SPSS10.0處理統計學相關數據，用 x±s）表示計量資料，并進行t檢驗。當P＜0.05時認為差異具有相關的統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后MMSE評分比較實驗組治療后MMSE評分明顯高于治療前；治療后，實驗組評分明顯高于對照組，P<0.05，實驗結果有統計學差異。見表1。

注：*：與實驗組治療后比較；#：與對照組治療后比較。

2.2 不良反應：實驗組患者僅有2例在用藥后出現面部瘙癢潮紅，待減慢滴速后，癥狀消失。

3 討論

腦梗又稱缺血性腦卒中，是老年人的常見病、多發病，常導致患者肢體癱瘓及各種嚴重的神經功能障礙。主要包括腦血栓形成、腦栓塞、腔隙性梗死，是由腦部血液循環障礙引發的病變，該種病變會導致腦組織缺血缺氧，從而引發一系列伴隨癥狀，認知功能障礙便是其中最常見的一種。認知過程主要由大腦皮層完成，任何影響大腦皮層結構和功能的因素均可導致認知功能障礙。認知功能主要由語言、記憶、視空間、計算、執行等幾個方面組成，而腦梗主要對患者記憶能力（以回憶能力為主）造成影響，其次是計算能力，對視空間能力和語言能力影響作用較小。

本研究通過指導實驗組患者中服用尼麥角林，其治療前后認知能力得到明顯改善，服用尼麥角林具有β-受體阻滯作用和擴血管作用，增加腦血流量，降低腦血管阻力[3]，加強腦細胞能量的新陳代謝，增加氧和葡萄糖的利用，改善智能障礙[4]。尤其是記憶能力、回憶能力、計算能力，并且實驗組明顯優于對照組，和查芹等[5]研究結果保持一致，這這充分體現了該藥物對于治療腦梗后認知功能障礙的有效性和針對性。該療效主要與尼麥角林以下作用機制有關。尼麥角林通過其對腺苷環化酶的抑制作用對阻礙的ATP分解，從而提高了體內ATP水平，保證了大腦ATP的供應和腦細胞對能量的需求。另外，尼麥角林還能夠促進與學習、記憶等認知功能呈正相關的M一膽堿能遞質的合成釋放，提高了大腦皮質和紋狀體乙酰膽堿水平。也有報道顯示，該藥物還能夠增加大腦內多巴胺的轉到作用，促進行為機動腦取內蛋白質等物質的合成。

綜上：尼麥角林可有效治療腦梗患者認知功能障礙，療效明顯，不良反應輕微，且未發現明顯的毒副作用，建議在臨床上推廣應用。

參考文獻:

[1]馮文記.尼麥角林治療急性腦梗死的臨床療效觀察[J].實用全科醫學，2007，5(4):348-349.

[2]李文慧.各類腦血管疾病診斷要點[J].中華神經科雜志，1999，9(6):379.

[3]陳新謙，金有豫.新編藥物學[M].14版.北京:人民衛生出版，1997:277.

[4]何伋，孫曉菲，陸英智.臨床心腦血管病學[M].濟南:山東科學技術出版社，1998:890.

[5] 查芹.尼麥角林治療腦梗死伴認知功能障礙的療效觀察[J].中國實用神經疾病雜志，2007，10（5）：52-53.

編輯/許言