徒手成人心肺復(fù)蘇實(shí)驗(yàn)教學(xué)提高護(hù)生實(shí)踐技能體會(huì)

摘要：心肺復(fù)蘇是一項(xiàng)綜合性臨床技能，不僅涉及多個(gè)基礎(chǔ)和臨床學(xué)科的理論，而且是建立在臨床實(shí)踐的基礎(chǔ)之上. 結(jié)合自己的教學(xué)實(shí)踐，對(duì)徒手成人心肺復(fù)蘇術(shù)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)總結(jié)幾點(diǎn)體會(huì)，主要包括學(xué)生預(yù)習(xí)，通過(guò)多媒體視頻播放臨床案例導(dǎo)入，和經(jīng)驗(yàn)豐富的臨床帶教老師一起在高級(jí)自動(dòng)電腦心肺復(fù)蘇模擬人上指導(dǎo)學(xué)生分組分解整合操作，反復(fù)練習(xí)，當(dāng)堂抽考。掌握理論的同時(shí)培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的興趣與能力，提高學(xué)生實(shí)踐操作水平，培養(yǎng)學(xué)生的急救意識(shí)和團(tuán)結(jié)協(xié)作的能力，同時(shí)激發(fā)學(xué)生愛(ài)心和責(zé)任心. 通過(guò)以上教學(xué)方法保證教學(xué)質(zhì)量，促進(jìn)學(xué)生實(shí)踐技能的培養(yǎng).

關(guān)鍵詞：成人心肺復(fù)蘇；實(shí)驗(yàn)教學(xué)；提高實(shí)踐技能隨著社會(huì)和科技現(xiàn)代化進(jìn)程的加速，引起生活環(huán)境改變，突發(fā)災(zāi)難事件頻發(fā)，使急危重癥患者數(shù)量迅速增加，需要緊急救助的心跳呼吸驟停患者增多.心肺復(fù)蘇術(shù)是搶救心跳呼吸驟停患者的緊急醫(yī)療救護(hù)措施之一，是中高職急危重癥護(hù)理專(zhuān)業(yè)教學(xué)的重點(diǎn)和難點(diǎn).心肺復(fù)蘇簡(jiǎn)稱(chēng)CPR(cardio pulmonary resuscitation)，當(dāng)心跳和呼吸驟停時(shí)，通過(guò)胸外心臟按壓及人工呼吸來(lái)進(jìn)行急救的一種技術(shù).該技術(shù)細(xì)節(jié)多，動(dòng)手操作能力要求高，實(shí)驗(yàn)教學(xué)起著獨(dú)有的重要作用，就如何提高徒手成人心肺復(fù)蘇實(shí)驗(yàn)課教學(xué)質(zhì)量，來(lái)加強(qiáng)學(xué)生實(shí)踐技能的培養(yǎng)談幾點(diǎn)體會(huì).現(xiàn)報(bào)道如下。

1 自主預(yù)習(xí)

我校心肺復(fù)蘇的急救課程都安排在學(xué)生完成基礎(chǔ)知識(shí)的學(xué)習(xí)之后，具備了一定的自主學(xué)習(xí)能力。隨著信息化校園的建設(shè)，每間教室都開(kāi)展了多媒體教學(xué)，學(xué)校的計(jì)算機(jī)房定時(shí)開(kāi)放，無(wú)線網(wǎng)絡(luò)遍布，學(xué)生們大都有智能手機(jī)和u盤(pán)，在教學(xué)前先安排學(xué)生預(yù)習(xí)，通過(guò)qq或者微信把相關(guān)的鏈接發(fā)給學(xué)習(xí)委員和各組長(zhǎng)。學(xué)生們可以自主選擇和教材銜接緊密的內(nèi)容。使學(xué)生對(duì)心肺復(fù)蘇過(guò)程有一個(gè)初步的感觀認(rèn)識(shí)，了解在臨床工作中，護(hù)士接觸患者的時(shí)間是所有醫(yī)務(wù)人員中最多的，也是最易發(fā)現(xiàn)患者的病情變化的，因此在猝死最終成為不可逆的生物學(xué)死亡之前，正確而迅速地施行心肺復(fù)蘇術(shù)，可給猝死者提供有可能接受進(jìn)一步治療的時(shí)間和機(jī)會(huì).而科學(xué)規(guī)范的心肺復(fù)蘇可大大減少死亡率，以提高搶救成功率，激發(fā)學(xué)生對(duì)所學(xué)專(zhuān)業(yè)的自豪感、成就感.

2精講理論

用兩個(gè)課時(shí)圍繞實(shí)驗(yàn)課的內(nèi)容，即心肺復(fù)蘇的實(shí)驗(yàn)?zāi)康模襟E、操作方法及注意事項(xiàng)，和經(jīng)驗(yàn)豐富的老師制作多媒體課件，精選相關(guān)的臨床案例穿插講解，播放操作視頻，突出重點(diǎn)，抓難點(diǎn)。通過(guò)自主預(yù)習(xí)時(shí)的幾個(gè)鏈接設(shè)計(jì)問(wèn)題，讓學(xué)生思考后再一人回答或多人回答，教師點(diǎn)評(píng).使他們逐步成為獨(dú)立的思考者、熟練的學(xué)習(xí)者和有效的合作者，為將來(lái)的可持續(xù)發(fā)展能力奠定基礎(chǔ)[1]。

3 實(shí)驗(yàn)教學(xué)

安排四個(gè)課時(shí)來(lái)完成實(shí)驗(yàn)教學(xué)，實(shí)驗(yàn)器材是6臺(tái)上海弘聯(lián)醫(yī)學(xué)儀器發(fā)展有限公司生產(chǎn)的\"高級(jí)自動(dòng)電腦心肺復(fù)蘇模擬人\"，此模擬人由模擬真人身體和帶微電腦的電子顯示屏組成，能模擬按壓時(shí)的心跳和呼吸音，同時(shí)語(yǔ)音播報(bào)操作是否正確，教師利用此教具進(jìn)行示范講解， 并進(jìn)行最終的護(hù)理評(píng)價(jià)。

3.1分解操作，規(guī)范示教對(duì)于學(xué)生專(zhuān)業(yè)技能的培養(yǎng)，示教是一個(gè)很重要的環(huán)節(jié)，教學(xué)時(shí)將每項(xiàng)操作分解成以下幾個(gè)步驟：評(píng)估（輕拍重喊：嗨，您怎么啦？一聽(tīng)二看三感覺(jué)）→求助（喊人、撥打120）→頸部檢查→安置體位（患者和施救者）→胸外心臟按壓（按壓部位、按壓姿勢(shì)手法力度，按壓深度5cm，按壓頻率100次/min，按壓30次）→清理口鼻→開(kāi)放氣道（壓額抬頦法）→人工呼吸（吹入500~600ml潮氣量，2次，按壓通氣比值30:2）→評(píng)估效果（2min按壓5個(gè)循環(huán)）→安置體位（成功時(shí)仰臥位頭偏一側(cè)）→120到來(lái)。把分解的步驟板書(shū)在黑板上。示教時(shí)一定要規(guī)范、細(xì)心、認(rèn)真，邊講邊做，一絲不茍地完成每一個(gè)操作步驟，要讓每一個(gè)學(xué)生都看得清楚，例如示教用壓額抬頦法開(kāi)放氣道，教師在模擬人身上先示范一手肘關(guān)節(jié)著地，手掌壓低其額頭，再示范另一只手的食指和中指抬起其下頦，頭部中度后仰。告訴同學(xué)們注意，這兩個(gè)動(dòng)作是左右手同時(shí)進(jìn)行的，氣道開(kāi)放成功，模擬人頸部的顯示燈會(huì)亮綠色，如果開(kāi)放不成功就沒(méi)有顏色顯示。

3.2分解分組練習(xí)實(shí)驗(yàn)課前把學(xué)生分成6組，選出組長(zhǎng)，在實(shí)驗(yàn)室對(duì)組長(zhǎng)開(kāi)展課前指導(dǎo)培訓(xùn)，讓組長(zhǎng)初步掌握實(shí)驗(yàn)的要領(lǐng)，課堂上，教師示范后由組長(zhǎng)帶領(lǐng)學(xué)生開(kāi)始練習(xí)，兩組練習(xí)人工呼吸，兩組練習(xí)心臟按壓，交換進(jìn)行。分解掌握后再整體練習(xí)。教師把規(guī)范的操作視頻循環(huán)播放，選了小組長(zhǎng)，教師有更多的時(shí)間來(lái)回巡視，認(rèn)真檢查每一個(gè)學(xué)生的操作，發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤及時(shí)糾正，教師隨時(shí)重點(diǎn)提問(wèn)，如: 按壓通氣比值，按壓深度，頻率，吹氣量，同時(shí)指導(dǎo)學(xué)生要處理好顯示器評(píng)價(jià)和實(shí)際評(píng)價(jià)之間的關(guān)系。在急救患者時(shí)，不可能配備一個(gè)顯示屏，有操作正確與否的提示， 這就需要施救者每個(gè)動(dòng)作必須精準(zhǔn)到位，隨時(shí)觀察生命體征的變化，急救才能有效.

3.3 當(dāng)堂抽考為了提高訓(xùn)練效果，讓學(xué)生最大限度地掌握這項(xiàng)操作技能，教師以隨機(jī)點(diǎn)名的方式在每次實(shí)驗(yàn)課結(jié)束之前，利用15 min 的時(shí)間分別在6個(gè)小組里抽考1名學(xué)生，在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)將心肺復(fù)蘇術(shù)從頭至尾做5個(gè)循環(huán)，其他同學(xué)觀看并評(píng)價(jià)對(duì)錯(cuò)。合格的計(jì)入總評(píng)成績(jī)。當(dāng)堂抽考對(duì)被抽查的學(xué)生來(lái)說(shuō)是一個(gè)很好的鍛煉機(jī)會(huì)；教師也可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)學(xué)生練習(xí)中的問(wèn)題并予以及時(shí)糾正；同時(shí)對(duì)其他學(xué)生無(wú)疑是一次反復(fù)學(xué)習(xí)、加深、提高的機(jī)會(huì)；抽考使學(xué)生經(jīng)常有種任務(wù)感、緊迫感，鞭策他們?cè)谟?xùn)練中更加嚴(yán)格要求自己，克服課堂松懈心理[2]。

3.4課外開(kāi)放練習(xí)心肺復(fù)蘇實(shí)驗(yàn)操作性強(qiáng)，知識(shí)量豐富，光靠實(shí)驗(yàn)課有限時(shí)間不能達(dá)到完全掌握，需要更多的課余時(shí)間自練和互教互練，急救實(shí)驗(yàn)室周日下午定班開(kāi)放，由每班學(xué)習(xí)委員和實(shí)驗(yàn)室老師聯(lián)系，在遵守實(shí)驗(yàn)室的管理制度下進(jìn)行開(kāi)放實(shí)驗(yàn).讓學(xué)生有更多的機(jī)會(huì)和時(shí)間進(jìn)行實(shí)踐，操作水平得到提高，知識(shí)掌握得更牢固，學(xué)習(xí)興趣更濃[3]。同時(shí)參與實(shí)驗(yàn)室物品的管理，增強(qiáng)了學(xué)生的管理能力和責(zé)任心。

4結(jié)論

教師通過(guò)設(shè)計(jì)教學(xué)方法，改善教學(xué)手段，給學(xué)生提供良好的學(xué)習(xí)氛圍和操作環(huán)境。學(xué)生帶著興趣和責(zé)任刻苦學(xué)習(xí)，兩者結(jié)合保證教師教學(xué)質(zhì)量.，提高學(xué)生實(shí)踐技能。

參考文獻(xiàn)：

[1]趙春娟，李昌茂．互動(dòng)式課堂教學(xué)模式在護(hù)理專(zhuān)業(yè)臨床課教學(xué)中的應(yīng)用[J]．護(hù)理研究，2009，23(3A)：634-635.

[2]魏蔚，在健康評(píng)估實(shí)驗(yàn)教學(xué)中加強(qiáng)學(xué)生實(shí)踐技能的培養(yǎng)[J].中外醫(yī)療，2013，(33)：130-131.

[3]漆小鳳，李芳，王曉燕.淺談高校護(hù)理實(shí)驗(yàn)室管理[J].宜春學(xué)院學(xué)報(bào)，2008，30（2）：134.

編輯/王海靜