西沙比利聯合奧美拉唑治療胃食管反流病療效觀察

摘要：目的探究和分析西沙比利聯合奧美拉唑治療胃食管反流病的臨床療效。方法選取我院2012年11月~2013年11月收治的108例胃食管反流病患者作為研究對象，隨機分為實驗組和對照組，其中實驗組54例患者，采用西沙比利聯合奧美拉唑治療，對照組54例患者采用西沙比利治療，對比兩組患者的治療效果。結果實驗組54例患者，總有效率92.59%，對照組54例患者，總有效率68.52%；實驗組的治療效果明顯優于對照組，差異顯著，有統計學意義（P＜0.05）。兩組患者在不良反應方面差異不顯著，無統計學意義（P＞0.05）。結論采用西沙比利聯合奧美拉唑治療胃食管反流病，可以有效地改善患者的臨床癥狀，有助于胃鏡食管黏膜的恢復，不良反應較少，具有臨床推廣意義。

關鍵詞：西沙比利；奧美拉唑；胃食管反流病；療效胃食管反流病主要是由于胃食管腔接觸胃液或暴露于胃液中，導致食管黏膜損傷或其他胃食管反流癥狀的疾病[1]。胃食管反流癥的發生包括多重因素，如食管外的機械因素、食管體部運動異常、食管抗反流機制有缺陷以及食管下括約肌功能障礙等。其臨床癥狀有吞咽困難、吞咽疼痛、反酸、胃灼熱、咽喉有異物感等[2]。有資料顯示，采用促胃動力劑以及質子泵抑制劑治療胃食管反流病療效較好，但兩者聯合用藥效果顯著。我院選取2012年11月~2013年11月收治的108例胃食管反流病患者作為研究對象，探究和分析西沙比利聯合奧美拉唑治療胃食管反流病的臨床療效，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2012年11月~2013年11月收治的108例胃食管反流病患者作為研究對象，全部患者均經相關檢測確診為胃食管反流病，排除患有心、膽、肝等器官性疾病以及糖尿病、消化性潰瘍、結締組織性疾病[3]。108例患者隨機分為實驗組和對照組，其中實驗組54例患者，男28例，女26例；平均年齡（45.7±11.2）歲，病程2個月~5年；對照組54例患者，男25例，女29例；平均年齡（44.7±12.2）歲，病程1個月~6年；兩組患者均有不同程度的臨床癥狀，其中吞咽困難78例、吞咽疼痛64例、反酸68例、胃灼熱34例、咽喉有異物感53例；兩組患者在性別、年齡、病程等方面差異不顯著，具有可比性。

1.2方法108例患者隨機分為實驗組和對照組，其中實驗組54例患者，采用西沙比利聯合奧美拉唑治療，給予奧美拉唑20mg/d，空腹口服，1次/d；給予西沙必利20mg/d。口服，2次/d。對照組54例患者采用西沙比利治療，給予西沙必利20mg/d。口服，2次/d。實驗組和對照組各服用8w后觀察并對比治療效果。

1.3療效評定標準痊愈的標準為：患者在治療后，其臨床癥狀如吞咽困難、吞咽疼痛、反酸、胃灼熱、咽喉有異物感等均消失，復查胃鏡食管黏膜恢復正常。顯效的標準為：患者在治療后，其臨床癥狀顯著緩解，復查胃鏡顯示食管黏膜改善顯著。有效的標準為：患者在治療后，其臨床癥狀有所緩解，復查胃鏡顯示食管黏膜有一定改善。無效的標準為：患者在治療后，其臨床癥狀及復查的未經食管粘膜均未見好轉，甚至加重。

1.4統計學方法本次研究中所有數據采用SPSS 13．0軟件進行分析。組間比較采用χ2檢驗，計數資料以(％)表示，P<0．05則表示差異有統計學意義。

2結果

2.1實驗組和對照組療效的比較本次研究中實驗組54例患者，在治療后痊愈25例，顯效15例，有效10例，無效4例；總有效率92.59%;對照組54例患者，在治療后痊愈15例，顯效13例，有效9例，無效17例;總有效率68.52%；實驗組的治療效果明顯優于對照組，差異顯著，有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2不良反應的比較實驗組54例患者在治療的過程中出現頭暈2例，腹痛1例；對照組54例患者在治療的過程中出現腹痛2例，腹瀉1例，食欲減退1例。兩組患者的不良反應均不影響治療，在治療后不良反應癥狀消失。兩組患者在不良反應方面差異不顯著，無統計學意義（P＞0.05）。

3討論

胃食管反流病主要是由于胃食管腔接觸胃液或暴露于胃液中，導致食管黏膜損傷或其他胃食管反流癥狀的疾病。胃食管反流病的臨床癥狀有吞咽困難、吞咽疼痛、反酸、胃灼熱、咽喉有異物感等[4]。有研究顯示，胃食管反流病主要是由于患者食管防御機制障礙以及食管受到反流物的損傷引起的。胃食管反流病的發病機制較為復雜，目前尚未有明確的研究結果，有相關研究認為食管清除功能障礙和胃蛋白酶、胃酸、胰酶以及膽鹽的損壞作用是主要的致病機制，且胃酸作為攻擊因子 可導致食管粘膜受到損傷，引起燒心、反胃、糜爛等情況，同時胃酸分泌過高引起胃泌素分泌下降，進而降低食管下段括約肌壓力[5]。因此抑制胃酸是有效治療胃食管反流病的有效途徑之一。胃食管反流病除一般治療外可采用藥物治療的方式，藥物治療中以促動力藥聯合質子泵抑制劑的方式治療效果較為顯著，在抑酸劑中，質子泵抑制劑抑酸作用較H：受體拮抗劑更強大、持久。

奧美拉唑別名洛賽克，是一種質子泵抑制劑，可以有效地抑制胃酸的分泌。主要是通過阻滯壁細胞頂尖部膜上的質子泵H+-K+-ATP酶，從而抑制組胺以及胃泌素的工作，減少胃酸的分泌[6]。有資料顯示應用奧美拉唑后，患者的食管pH測定顯示酸反流現象基本消失。但胃食管反流病有明顯的胃食管運功功能障礙，是一種動力障礙性疾病，單純的抑酸不能有效的治療胃食管反流病，需在抑酸的同時改善試管的動力，從根本上組織反流，提高治療效果。西沙比利是，作為胃腸道動力藥，能增強食管蠕動和食管下段括約肌張力，可改善并加強胃腸運動，防止食物滯留與反流。其通過刺激胃腸道膽堿能中間神經細胞及肌間神經叢的5-HT4受體，選擇性地促進腸肌層神經叢節后處乙酰膽堿的釋放，改善并加強胃腸運動，從而在不影響胃酸的分泌的情況下改善患者的胃腸道癥狀[7]。西沙必利由于缺乏擬膽堿效應，不會增加基礎性的和胃泌素導致的胃酸分泌。有相關動物組織體外研究顯示，西沙必利是血清素（5-羥色胺）受體激動劑，直接作用于消化道內肌間神經中乙酰膽堿能受體引起乙酰膽堿的釋放，促進食管管體部的蠕動收縮，增加LES壓力，從而促進胃排空。本次研究中本次研究中實驗組54例患者，總有效率92.59%，對照組54例患者，總有效率68.52%；實驗組的治療效果明顯優于對照組，差異顯著，有統計學意義（P＜0.05），由此可見，奧美拉唑聯合西沙比利治療胃食管反流病效果顯著，與劉秀英在2010年的相關研究結果相似，表明兩者聯合用藥可以同時從兩個主要方向對食管進行保護，最大限度減少反流的發生，減輕胃酸對食管黏膜的損傷，從而促進黏膜盡快修復。

綜上所述，采用西沙比利聯合奧美拉唑治療胃食管反流病，可以有效地改善患者的臨床癥狀，有助于胃鏡食管黏膜的恢復，不良反應較少，具有臨床推廣意義。

參考文獻:

[1]薛蕾.奧美拉唑聯合西沙比利治療胃食管反流病療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2010(19).

[2]楊付紅.奧美拉唑聯合西沙比利治療胃食管反流病療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2012(07).

[3]劉秀英.奧美拉唑聯合西沙必利治療胃食管反流病臨床觀察[J].臨床合理用藥雜志，2010(20).

[4]鄒梅芳.西沙必利聯合奧美拉唑治療胃食管反流病40例療效觀察[J].當代醫學，2011(22).

[5]陳云峰，杜植三，陳文習.聯合運用奧美拉唑及雷尼替丁治療難治性胃食管反流病23例療效觀察[J].臨床消化病雜志，2005(03).

編輯/申磊