手術室護理干預對術后肺部感染率的影響分析

摘要：目的 探討手術室護理干預在預防術后肺部感染長得效果及應用價值。方法 選擇我院行手術治療的患者124例作為研究對象，采取隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組各62例，對照組采用常規護理模式，觀察組給予患者綜合護理干預措施，觀察兩組護理效果。結果 觀察組患者術后肺部感染發生率低于對照組，護理滿意度高于對照組，經統計學分析比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。觀察組患者術后下床活動時間和住院時間均短于對照組，經統計學分析比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 采用綜合護理干預應用在手術室護理過程中可以減少肺部感染發生，提高臨床護理滿意度，值得在臨床上大力推廣使用。

關鍵詞：手術室護理；術后；肺部感染肺部感染指的是患者在終末氣道、肺泡和肺間質出現了炎癥性改變，患者一般以呼吸困難、咳嗽、體溫升高、痰量增多等為臨床體征，嚴重的影響了患者的康復和后續治療[1]。肺部感染屬于臨床上各種手術最為常見的并發癥，也是最為嚴重的并發癥之一，一般老年患者、兒童等由于抵抗能力較差容易發生術后肺部感染，因此臨床上如何對手術患者進行積極的護理對減少肺部感染的發生具有重要的意義[2]。

1資料與方法

1.1一般資料選取2011年12月~2013年12月在我院行手術治療的患者124例作為研究對象，采用隨機數字表法將患者分為觀察組和對照組，每組各62例。其中觀察組男性患者39例，女性患者23例，年齡21~73歲，平均年齡（40.53±4.77）歲，體重45~78kg，平均體重（56.63±5.82）kg；對照組男性患者40例，女性患者22例，年齡20~75歲，平均年齡（40.21±4.79）歲，體重43~79kg，平均體重（56.81±5.86）kg。兩組患者在年齡、性別、體重等基本資料采取組間比較，差異不具有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法對照組：給予患者饞鬼手術室護理模式進行臨床護理。觀察組：給予患者綜合護理干預措施，具體包括了以下措施：①進行術前護理，護士要積極了解患者心理狀態，消除患者負性情緒，讓患者更好地配合臨床護理措施實施，術前指導患者練習心肺功能鍛煉；指導患者進行深呼吸練習并進行有效地排痰，讓患者取正確體位上身前傾，緩慢深呼吸后至膈肌完全下降，屏氣數秒后進行2~3次短促有力咳嗽，縮唇將其余氣體盡可能呼出，循環2次后休息。②做好術中護理措施，術中要注意為患者進行保暖，避免受涼，護士要積極觀察患者生命體征變化，及時進行處理。③對患者進行術后護理干預，體位上術后6h取去枕平臥位，頭偏向一側，術后6h后取半坐臥位；積極給予患者吸氧和霧化吸入治療，稀釋痰液，同時繼續指導患者進行深呼吸練習，對于痰液粘稠且無力咳出患者可采取經口鼻進行吸痰；術后要對患者進行積極有效地鎮痛并控制好補液的速度，保證營養攝入的充足與豐富。

1.3觀察指標記錄兩組患者術后肺部感染的發生率，肺部感染診斷標準為：患者臨床癥狀可見咳嗽、咯痰，肺部聽診可聞及濕羅音，可伴有發熱，血常規檢查白細胞比例增高，肺部X線提示肺部伴有炎癥性浸潤[3]。采用設計調查問卷的形式記錄兩組患者臨床護理滿意度，分為滿意和不滿意兩種。記錄兩組患者術后下床活動時間和住院時間。

1.4 統計學處理采取 SPSS22.0軟件分析，計量數據采用(x±s)表示，組間比較采用t檢驗；計數資料采用%表示，數據對比采取χ2校驗，P＞0.05，差異無統計學意義，P＜0.05，差異具有統計學意義，P＜0.01，差異具有顯著性統計學意義。

2結果

2.1 兩組患者肺部感染發生率和護理滿意度情況見表1。

注：觀察組患者術后肺部感染發生率低于對照組，護理滿意度高于對照組，經統計學分析，χ2=3.9158、10.3333，▲P=0.0478、0.0013＜0.05，差異有統計學意義。

2.2 兩組患者術后下床活動時間和住院時間比較見表2。

注：觀察組患者術后下床活動時間和住院時間均短于對照組，經統計學分析，t=7.2064、7.8066，▲P=0.0000、0.0000＜0.05，差異有統計學意義。

3討論

目前認為臨床上造成肺部感染發生的因素較多，常見的有由于患者年齡的增長造成了患者肺臟功能的降低，部分患者可能存在了發生心源性肺水腫并發肺部感染；還有部分患者由于吸煙等導致有害物質對呼吸系統造成了傷害，產生了肺臟換氣與纖毛運動的障礙。在臨床上手術治療由于傷口會刺激患者肺部的呼吸系統，讓呼吸道的分泌物增多，當患者咳痰時疼痛等多種因素導致呼吸道分泌物無法及時的排除，長期潴留在呼吸道導致了阻塞性肺不張以及肺部感染，此外手術過程中對于患者肺臟的牽拉與擠壓導致肺部的損傷增加了肺部感染的幾率，因此進行有效地護理干預措施不僅可以保證手術順利進行，同時能夠減少肺部感染的發生[4，5]。

我院通過對患者進行了手術室護理干預措施強化了圍手術期過程中對患者進行護理服務的強化，既重視護理本身對患者干預效果，同時也對患者發生肺部感染等知識的掌握進行了干預。術中注意對患者的保暖，避免受涼；手術后護士要加強對患者體位指導與病情變化的觀察記錄，積極地給予鎮痛措施、吸氧等對癥處理，防止各種因素導致患者肺臟通氣量與彌散面積減少造成呼吸功能不全發生，此外還有積極的給予患者口腔護理，減少細菌通過口腔定植，引發感染發生。本研究顯示，觀察組患者術后肺部感染發生率低于對照組，護理滿意度高于對照組，經統計學分析比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。觀察組患者術后下床活動時間和住院時間均短于對照組，經統計學分析比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，采用綜合護理干預應用在手術室護理過程中可以減少肺部感染發生，提高臨床護理滿意度，值得在臨床上大力推廣使用。

參考文獻:

[1]楊玲，唐麗．手術室護理干預對術后肺部感染率的影響[J]．當代醫學，2013，1(2)：142.

[2]趙愛平，胡文娟．對胸外科手術患者淺低溫綜合護理干預的效果評價[J]．解放軍護理雜志，2012，24(5)：4-6.

[3]朱文君．老年結直腸癌患者術后肺部感染的預防[J]．護士進修雜志，2010，25(14)：1312-1313.

[4]苗蕓，于立新，鄧文鋒，等．腎移植受者與肝移植受者術后肺部感染的比較[J]．南方醫科大學學報，2010，30(7)：1679-1681.

[5]張秀英，朱國紅，葉惠艷．護理干預在手術室護理工作中應用的效果分析[J]．中國實用護理雜志，2011，27（12）：17-18.編輯/許言