高血壓合并糖尿病患者的臨床治療方法研究

摘要：目的探討高血壓合并2型糖尿病的臨床治療方法。方法對我衛生所接收治療的80例高血壓合并糖尿病患者資料進行分析，根據患者來我衛生所治療時間順序分為兩組。對照組采用替米沙坦藥物治療，實驗組采用苯磺酸氨氯地平片治療，比較兩組治療效果。結果兩組患者在來我衛生所前，舒張壓以及收縮壓等指標沒有差別(P＜0.05）；兩組患者治療后，指標均下降，實驗組患者下降幅度比對照組患者大(P＜0.05）；兩組患者尿微量白蛋白在治療后均得到改善，且實驗組患者下降比對照組大(P＜0.05）。結論采用苯磺酸氨氯地平片治療高血壓合并糖尿病的臨床治療效果較好。

關鍵詞：高血壓；糖尿病；治療效果臨床上，高血壓病合并糖尿病這種疾病發病機制十分復雜，這種疾病在我國也成為了冠心病和腦卒中的引發因素。這種疾病對人體危害較大，還能夠導致人體腎、心等器官功能紊亂或喪失[1]。為了探討高血壓合并2型糖尿病的臨床治療方法。對在我衛生所自2012年6月~2013年6月接受治療定期隨訪的80例患者資料進行分析，分析報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料對我衛生所接受治療的80例患者資料進行分析，根據患者來我衛生所治療時間順序分為兩組，每組有40例患者。實驗中，男性47例，女性33例，患者年齡在39~84歲，平均48.41.5歲。這些患者均符合我國1999年糖尿病臨床診斷標準，患者中13例患者伴有冠心病，12例患者伴有血脂異常等。兩組患者年齡、治療時間等資料經分析指標間沒有統計學意義（P>0.05）。

1.2方法患者在衛生所開始治療前和治療后1、3、6個月，均在陜西省人民醫院進行肝腎功能、血脂四項、尿常規檢查。對照組采用替米沙坦藥物治療，實驗組采用苯磺酸氨氯地平片治療，具體方法如下：兩組患者在治療前5d，醫護人員要求患者停止服用降低血壓藥物，并對患者進行胰島素注射治療，保持患者進食后2h內血糖保持<10.0mmol/L，禁食時患者血糖<7.0mmol/L。對照組患者口服40mg替米沙坦（海南賽立克藥業有限公司，國藥準字H20040459），患者服用1次/d，如患者服用后效果不明顯可以調整藥物劑量調至80mg。實驗組患者在口服5mg苯磺酸氨氯地平片（輝瑞制藥有限公司（大連），國藥準字H10950224），患者服用1次/d[2]。

1.3診斷標準根據我國1999年糖尿病學會制定的糖尿病臨床診斷標準：患者空腹血糖水平≥7.1mmol/L，且飲食2h后患者血糖含量≥11.2mmol/L。

根據我國2005年制定的高血壓防治指南標準，患者在進行檢查時，舒張壓≥90mmHg，收縮壓≥140mmHg。

1.4統計學處理方法實驗中，醫護人員對患者檢查過程中搜集和記錄的數據利用SPSS13軟件進行處理和分析，然后醫護人員再對這些數據采用t方法進行檢驗，實驗結果采用χ2表示。

2結果

實驗中，兩組患者在我衛生所開始治療前檢查過程中，舒張壓以及收縮壓等指標沒有差別；兩組患者均治療1個月，治療后，患者血壓均下降，治療后對患者進行6個月隨訪，但是，實驗組患者下降幅度比對照組患者大；兩組患者尿微量白蛋白在治療后均得到改善，且實驗組患者下降比對照組患者下降幅度大(P＜0.05），見表1~2。

3討論

根據有關資料顯示，臨床上采用拜糖平、卡托普利和硝苯地平等藥物治療，可以顯著改善該類患者臨床癥狀，提高治療有效率。因此，本次實驗中對照組采用替米沙坦藥物治療，實驗組采用苯磺酸氨氯地平片治療，探討相關藥物的床價值[3]。

在高血壓伴2型糖尿病患者血壓控制過程中，2012年專家指導意見首選ACEI或ARB類藥。在臨床工作中，ACEI或ARB類藥確實能有效保護靶器官，但是這類藥物也存在單用降壓效果不理想的情況。苯磺酸氨氯地平片這種藥物屬于新型拮抗劑，它能夠在人體內有不可逆性以及高選擇性，且臨床降壓效果十分理想。此外，由于血管緊張素轉換酶抑制劑使用過程中不能完全抑制刺激性咳嗽及血管緊張素轉化等，使得拮抗劑能夠較好的克服患者經血管緊張素，能夠有效的阻斷藥物對患者系統的損害。因此，這種藥物在腎臟疾病患者、高血壓患者中防治前景更廣闊。

臨床上，對于高血壓合并糖尿病患者的治療，如果我們采用苯磺酸氨氯地平片治療，則能夠減少中老年患者尿蛋白的遺失，長期有效的控制患者的血壓指標，顯著的改善患者的腎臟器官[4]。本次實驗結果顯示，兩組患者在來我衛生所治療過程中，舒張壓以及收縮壓等指標沒有差別；兩組患者治療后，指標均下降，但是，實驗組患者下降幅度比對照組患者大；兩組患者尿微量白蛋白在治療后均得到改善，且實驗組患者下降比對照組患者下降幅度大，且兩組差異具有顯著性(P＜0.05），由此可見，實驗組患者的治療方法安全、可行。

綜上所述，臨床上，采用苯磺酸氨氯地平片治療高血壓合并糖尿病的臨床治療效果較好，值得推廣應用。

參考文獻：

[1]亓曉晶，孫珊珊，閆芳菲，等.卡維地洛治療老年糖尿病并發高血壓患者60例[J].中國老年學雜志，2012(20):4500-4501.

[2]黃建萍.陳大靈.糖尿病的流行趨勢及預防控制策略的研究進展[J]．現代預防醫學，2008，35(5):962—964．

[3]高芳.厄貝沙坦聯合氨氯地平治療老年高血壓伴2型糖尿病的療效[J].實用藥物與臨床，2012，(10):628-629.

[4]崔秀玲，奚悅，馬躍.硝苯地平控釋片聯合纈沙坦治療老年2型糖尿病腎病合并高血壓的臨床觀察[J].中國全科醫學，2012，(21):99.編輯/王敏