再談護理綜合工作能力的培養

護理綜合工作能力是我們將學習的理論知識應用到工作中，然后將我們在工作中積累的經驗和知識升華到理論知識，再將理論知識指導我們的實際工作，充分發揮我們的能力。要培養高素質的臨床護理人員以適應現代醫學快速發展的需要，就必須要求廣大護理人員牢固掌握護理基礎理論知識，更重要的是培養和訓練其實際工作能力，既觀察能力、表達能力和實際操作能力，既所謂的綜合能力。

1觀察能力

觀察能力是護理人員必須具備的工作能力，通過護理人員的感覺器官和醫療護理設備來觀察患者的生命體征、臨床癥狀、體征及病情變化、同時了解患者心理狀態等情況。通過護理人員的嚴密觀察，可以及時、全面、準確地了解患者的病情變化，能夠快速發的進行臨床判斷和處理，也為臨床診斷提供可靠依據。如果沒有認真仔細的觀察就會延誤診斷治療，甚至造成嚴重后果。為此，培養護理人員的觀察能力是非常重要的。

1.1觀察能力受工作責任心的影響 首先應該培養護理人員干一行愛一行的高尚品德，培養強烈的責任心，熱愛本職工作，對工作有一定的興趣，使廣大的護理人員必須知道我們的護理工作是關系到每位患者生命安全和每個家庭的幸福與悲痛的高尚事業。護理人員只有把位子互換，假如患者是自己家里的親朋好友，我們該怎么辦，所以要樹立高度的責任感，及時、準確、細致地觀察病情，把工作做細、做扎實。如果一個護士整天朝三暮四，沒有一點責任心，工作馬馬虎虎，不僅不能細致觀察病情還會造成重大事故，后果不難想象。

1.2觀察能力受專業知識水平的影響 護理人員必須具有扎實的基礎理論知識和臨床護理操作技能，必須具備一定的醫學倫理學、醫學心理學、人際關系學等知識。護理人員要有敏銳的觀察力。觀察病情需要有扎實的基礎理論知識和熟練的護理專業理論知識，能夠將觀察患者的臨床體征及各種護理數據及時進行綜合分析、對比，掌握患者的病情變化，能及時的診斷和處理[1]?？梢哉f護理人員掌握的知識越多，積累的經驗越豐富，他的觀察能力越強，處理問題時能夠準確、熟練、及時。

1.3觀察能力受工作程序、方法及規章制度的影響 一個護士應當儀表端莊，落落大方，善于言表，給患者以信任感。同時對各種護理操作規范熟練，如給藥、注射、灌腸、導尿及基礎護理等。如在病情觀察中，不履行交接班制度，甚至擅離職守，患者病情變化不能及時發現，在藥物治療上不履行\"三查七對\"工作制度，缺乏責任心，發錯藥、打錯針，因護理不到位和觀察不夠造成患者褥瘡、壓傷、燙傷、墜床等等，這些護理行為的過失與意外無疑都是對患者的觀察不夠和不按工作制度執行。所以觀察方法以及能力主要是嚴格按照工作程序、方法及規章制度執行，有一點的洞察力，能很快的發現問題并解決問題。

2表達能力

在日常工作中，我們深刻的體會到護理人員的表達能力尤為重要，無論是書面表達能力還是口頭表達能力，都需要有較強的工作，能力和扎實的專業理論基礎，具有很好的溝通技巧和表達藝術。

2.1表達受自身的文化素質和環境的影響 很多護理病例和交接班報告需要書面表達來書寫，在書寫病歷時，要求護理人員書寫內容完整，文字精煉、規范。書寫交接班報告時，要求重點突出，簡明扼要，有熟練的醫學術語和寫作技巧，不能有地方的方言和不專業的術語出現。

口語表達是護理人員與患者互相交流，護理人員詳細了解患者病情發展變化，密切護患關系的最不能缺少的工具。通過禮貌、文明及順暢的口語表達，護理人員可獲得患者身體健康狀況的完整資料，以利于制定護理計劃并進行各種護理措施和健康教育。其次，護理人員表達的主要意思是讓患者明白、理解和配合，同時要和患者溝通，在與患者溝通時，要注意選擇適宜的溝通環境。如果病房人多，患者有些話不愿意講出，就要選擇人少時，環境較為適宜溝通，同時患者情緒較好時愿意與護理人員溝通時進行。

2.2表達受語言表達和非語言表達的溝通技巧影響 護理人員應該懂得和逐漸學會語言和非語言表達的技巧。無論是對患者的言談及患者心理信息的收集，還是回答患者咨詢的有關問題或傳達護理意圖，無不借組語言和非語言的動作，而護理人員的每個表情，每句話，都可以對患者起著積極或消極的暗示作用。同患者談話時注意力集中，細心傾聽對方的意見，不時用點頭、手勢、撫摸及重復患者的語言等方法表示意見，患者則會有親切和安慰感，并且愿意相互溝通，就可以完全理解你所表達的意思，可以起到事半功倍的效果。相反，護理人員語言簡單，態度顯示不耐煩，往往會使患者無法接受，甚至引起醫療糾紛，實踐證明，很多醫療糾紛都是因為醫務人員缺乏與患者的有效溝通，無法完全表達與患者病情相關的問題而引起的。

3實際操作能力

護理工作就是一門實踐性科學，很多工作內容是通過護理人員的實際操作來完成的。因此，必須提高護理人員的操作水平及熟練掌握護理操作技術、提高護理人員的操作能力是護理結果好與不好的關鍵[2]。

3.1操作能力受本人的業務水平和業務素質的影響 護理人員的操作能力是個人業務素質和水平的體現，是基礎護理知識與專業護理知識相結合的體現。基礎護理知識是護理人員的重點操作內容，每位護理人員必須熟練掌握臨床操作規程，達到融會貫通、掌握要領及操作熟練重要步驟。在操作方法上要多聽、多練、多想，要徹底掌握操作方法，注意事項和原理，不能只會機械地模仿，要知其然也要知其所以然。練習方法要循序漸進，先從簡單技術操作開始，然后再對復雜技術進行練習，對復雜技術操作先做分解動作，再做連貫動作，總之所有護理技術操作都必須具有一定的專業素質和扎實的基本功訓練，以利于實際操作能力的鞏固和提高。

3.2操作能力受護理人員的態度和患者態度的影響 護理操作需要護理人員和患者互相配合來實現其目的，患者是人而不是物，所以他們的態度直接影響著護理操作結果。最簡單例子是護理人員給患者輸液的時候，患者對給自己扎液的護士極為不信任，而護士又在高度緊張的情況下給患者進行操作，往往發生的現象就是不能一針見血，越扎越心慌，最后發生糾紛。其他操作也是同樣。

事實證明，患者對護理人員的態度直接影響到護理效果，而護理人員對患者的態度定勢也具有同樣的結果。態度定勢是指護理人員和患者由于過去的已有的經歷而面臨的對人是肯定還是否定的內心傾向，它時常支配著每一個人對事物的預料或評價，從而直接影響著是否接受有關反饋信息。在臨床護理工作實踐中證明，患者對護理人員的態度如果是消極的態度定勢，那就容易對護理人員產生不信任，對護理操作不配合，甚至出現頂牛和沖突。如果患者采取積極的態度定勢，就對護理人員充分的理解和信任，順利地接受護理操作，并會產生悲劇好的效果。反之，護理人員的態度定勢也具有同樣的效果。

參考文獻：

[1]Clark CM.Faculty and student assessment of and experience with incivility in nursing education[J].Journal of Nursing Education，2008，47(10):458-465.

[2]朱蘭堅.護理安全隱患相關因素分析與對策[J].中國護理管理，2009，9(4):67-68.

編輯/肖慧