25例消化性潰瘍的護理干預分析

摘要：目的討論消化性潰瘍的護理干預的效果及分析。方法選取50例患消化性潰瘍者，并隨機分為兩個組，即干預組和對照組，每組25例。空白組采用常規的治療與護理，干預組除了常規的治療與護理外還采用健康教育、心理護理以及飲食護理的干預措施，停藥10d后復查胃鏡，并對比兩組患者的治療效果。結果干預組中患消化性潰瘍者的總有效率高達96.0%，高于對照組88.0%，兩組比較的差異具有統計學的意義（P<0.05）。結論采取系統全面而有效的護理措施，可以促進消化性潰瘍患者的愈合，療效顯著，應該廣泛在臨床上進行推廣。

關鍵詞：消化性潰瘍；護理干預；分析消化性潰瘍主要指在胃和十二指腸發生的一種的慢性潰瘍，是一常見多發病。潰瘍的形成有多種因素，酸性胃液對粘膜的作用成為潰瘍形成的主要因素。消化性潰瘍是一中常見多發病，呈現終身性的特點，嚴重影響患者的情感與社交活動。隨著生活水平的不斷提高，消化性潰瘍呈現明顯的增高趨勢[1]。在消化性潰瘍治療方面，除了維持緩解和控制發作外，還要強調提高生存質量，重視對健康的教育和對心理的護理，采取類似的護理干預措施，以促進患消化性潰瘍者的痊愈，并且避免該病復發，預防并發癥[2]。2012年9月～2013年9月在我院選取了經確診患消化性潰瘍者共計50例，并采用了系統全面而又有效的各種護理干預，主要包括健康教育、心理護理以及飲食護理等，經過臨床觀察，現將結果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2012年9月～2013年9月在我院選取了患消化道潰瘍者共計50例，且都通過胃腸檢驗確診，符合標準。其中男患者34例，女患者16例，平均年齡（45.3±13.1）；胃潰瘍18例，十二指腸潰瘍23例，復合型潰瘍9例；病程均7個月~15年，平均（3.7±1.7）年，排除患有其他臟器嚴重損壞者和精神病患者。患者隨機分為兩組，每組25例，均為自愿接受此次試驗。兩組患者的基本資料如年齡、性別和病程等經對比，不存在顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法本次研究采取對照性的實驗方法，空白組給予常規的治療和護理，干預組則除了常規的治療和護理外還采取健康教育、心理護理和飲食護理等多種護理干預措施，停藥10d后復查胃鏡，并對結果進行比較。

1.3綜合護理干預干預組患者主要的護理干預措施包括：①根據患者的不同興趣和需求制定了不同的健康教育計劃。?訩傳播衛生知識，強調幽門螺旋桿菌的傳染性，叮囑患者及其家屬飯前飯后洗手，注意個人衛生，切斷細菌的傳播途徑，另外還要預防家庭內部感染；?訪倡導患者戒煙戒酒，適當運動，養成較好的個人生活習慣，促進早日康復；?訫強調患者注意臥床休息，保持充足的睡眠。②加強用藥指導：治療消化性胃潰瘍的藥物包括：抗酸藥，主要作用是中和胃酸，使胃蛋酶活性降低，促進疾病愈合；抗胃酸分泌藥、質子泵抑制藥，主要作用是降低胃酸分泌；?訩醫師指導患者了解藥物的用法、注意事項以及不良反應。在餐前服用的有：胃黏膜保護劑，療效最好的是凝膠或者是溶劑，片劑療效較差；抗膽堿藥物，可以延長胃排空時間，主要不良反應長期服用會加重疼痛；在飯后服用的制酸藥物，主要的不良反應有腹瀉和便秘。囑托患者及其家屬按照療程用藥；?訪避免致潰瘍藥的使用，預防潰瘍加重；?訫避免誘發出血藥物的使用。指導患者安全用藥，提高療效。③飲食護理：合理的飲食可以促進潰瘍的盡早愈合，囑托患者少食多餐，避免暴飲暴食，充分中和胃酸。選擇食用易消化、對腸胃刺激小的食物，避免進食如辣椒、蒜香料等刺激性的食物和如韭菜、芹菜等粗糙的食物。定期測量體重和監測營養指標，如血紅蛋白和血紅蛋白。④心理護理：消化性潰瘍的病程長，易反復發作，護士需要幫助患者認識疾病[3]；對患者的心理感受加以重視，疼痛往往會引起不良的情緒反應，了解患者的想法，幫助患者認識腹痛，向他們解釋引起疼痛的原因和機制，以助消除患者的疑慮;向患者介紹典型的成功病例，提高患者信念，以促進康復。另外還要鼓勵患者家屬對患者全力支持，與患者及時有效溝通，加強對患者的精神調護，使其克服不良情緒，時刻保持樂觀。除此之外，還要強調患者要保持穩定的情緒，減少精神上的刺激，主要是因為該病與身心因素關系密切，如果情緒過度興奮，使胃黏膜充血，增加蛋白酶和胃酸的分泌，加強消化作用，促使潰瘍發生；如果一直處于憂郁的狀態，則使腸胃運動減少，食糜在胃內滯留時間加長，增加胃酸分泌，促使潰瘍的發生。通過心理上的護理，向患者傳遞愛心，穩定情緒，增強信念，避免不良因素的影響，促使潰瘍痊愈。

1.4療效判斷標準停藥10d后復查胃鏡，觀察潰瘍的愈合情況，判斷標準為患者的自覺癥狀和胃鏡檢查，顯效：患者的自覺癥狀消失，胃腸檢查潰瘍完全消失或僅留瘢痕；有效：患者自覺癥狀明顯緩解，胃腸檢查潰瘍面積縮小>50%或者仍殘留少許白苔;有效：患者自覺癥狀沒有改善，胃鏡檢查潰瘍面積縮小<50%或無改變。

1.5統計學處理本次調查研究采用SPSS 17.0統計學軟件分析數據，用%表示計數資料，采用χ2檢驗，P<0.05表示統計學有差異。

2結果

兩組患者不同護理干預后的臨床療效分別為干預組中患消化性潰瘍者的總有效率為96.0%，高于空白組為88.0%，兩組的療效通過比較差異存在統計學意義（χ2=6.9；P=0.03<0.05），見表1。

3討論

消化性潰瘍是常見多發病，由多種原因構成，比如：不良的個人生活習慣、未按療程服藥、精神壓力、抽煙飲酒、暴飲暴食等，另外健康教育等工作做得也不到位，致使消化性潰瘍的發病率呈現上升趨勢。消化性潰瘍是我國常見多發病之一，主要見于男性青壯年，發病機制復雜。消化性潰瘍易反復發作病程長，有節律性，嚴重影響了患者的身心健康，降低了患者的生活質量，盡管通過臨床治療和藥物使用患者病情得到緩解，但是由于取法自我防護的意識和知識使得該疾病易復發，違背了臨床治療的原則。消化性潰瘍產生的危害較為嚴重，主要表現在：引發出血，當病灶繼續發展累及到血管時會導致血管破裂，引起出血，患者出現嘔血或是黑便的癥狀；引發穿孔：當病灶持續發展深達漿膜層時會出現進行胃穿孔，患者出現腹痛嘔吐等癥狀，嚴重者具有生命危險，引發胃癌。僅僅采用單一的臨床治療和護理顯然不能有效預防這些危害的發生，現如今，系統全面的護理干預被醫師和患者重視起來，通過有效的護理干預措施可以幫助患者學會自我調節，預防該病具有重要意義。改變常規護理方式，采用系統全面而又有效的護理干預措施，如生活要規律，注意臥床休息，避免過度勞累；加強精神調護，使患者樹立自信，戰勝疾病；少食多餐，細嚼慢咽，使用易消化的食物；忌煙忌酒，減少對腸胃的刺激；注意保暖，避免因受寒誘發疼痛，保持良好穩定的情緒，從多方面為患者提供全面的多層次的護理，能有效促進潰瘍愈合。

本次研究通過全面系統而又有效的護理干預，良好的心理指導可以緩解患者的不良情緒，幫助患者樹立自信，提高了患者的生活質量。

綜上所述，消化性潰瘍的護理干預在改善消化性潰瘍的臨床效果中發揮了顯著的作用，預后效果良好，患者主觀感受有較為明顯的改善，緩解了患者的不良情緒，極大的提高了患者及其家庭的生活質量，豐富了治療途徑值得在臨床上的廣泛關注。

參考文獻:

[1]陳露寧，顧麗萍．護理干預對降低消化性潰瘍復發率的影響[J].西部中醫藥.2012.25(6):100-101.

[2]任正康，王兆平．奧美拉唑聯合治療消化性潰瘍療效觀察[J]．中外醫學研究，2011，9(1)：35-36．

[3]黃玉蘭，林晶，馮林焰．高血壓并消化性潰瘍44例心理護理[J]．齊魯護理雜志，2010，16(3)：112-113．編輯/孫杰