早期康復訓練對急性腦梗塞患者肢體功能恢復影響探討

摘要：目的觀察急性腦梗塞患者采取早期康復訓練對肢體功能恢復的影響。方法將40例急性腦梗塞患者隨機分為20例觀察組和20例對照組，觀察組治療采取藥物配合康復訓練的方法，對照組僅采取藥物治療。兩組患者治療持續28d后，對兩組療效進行對比。結果患者日常活動能力和上肢肌肉力量，觀察組恢復情況好于對照組，具有統計學差異（P<0.05）；下肢肌肉力量恢復情況，兩組對比沒有顯著差異。結論急性腦梗塞患者實施早期康復訓練，能夠促進肢體功能恢復，降低并發癥的出現，顯著提升患者的治療效果。

關鍵詞：急性腦梗塞；肢體功能；康復訓練；影響患者一旦出現腦梗塞后其致殘率非常高，因此必須及早恢復患者的肢體功能障礙[1]。我院對2012年5月~2013年5月收治急性腦梗塞患者40例進行相關的研究.

1 資料與方法

1.1一般資料我院2012年5月~2013年5月共收治急性腦梗塞患者共40例，全部患者均通過CT和磁共振獲得確診，排除沒有肢體功能障礙的患者、腦梗塞并發出現心力衰竭患者以及心肌梗塞患者等。將患者隨機分為20例觀察組和20例對照組，觀察組其中12例男性，8例女性，年齡段為56~70歲；對照組其中14例男性，6例女性，年齡段為58~73歲。兩組患者的基本資料沒有顯著差異。

1.2 方法 對照組僅采用藥物治療，觀察組在藥物治療基礎上配合進行早期康復訓練。

1.2.1防止出現肢體畸形和肌肉萎縮①指導患者積極想象肢體運動；②對處于癱瘓狀態的皮膚、肌肉以及肌腱開展被動鍛煉；③對癱瘓肢體進行撫摸等動作；④使用冷熱毛巾進行擦拭；⑤針對肌肉力量等級為0-Ⅰ級的患者，用手掐或使用大頭針刺的方式，對肢體造成刺激從而被動引起肢體運動；⑥對肌肉群施加阻力，指導患者對癱瘓肢體進行運動；⑦對肢體關節增加壓力，提高關節的牢固性。

1.2.2 運用Bobath法引導肢體功能開展康復訓練①從患者發病開始，每2h進行一次翻身，要妥善選擇患者的體位，避免對健康肢體造成影響；②將早期肢體康復訓練的目的和重要性告知患者和家屬，將肢體康復訓練要求貫穿患者每天的生活；③對患肢關節要采取被動鍛煉，避免關節出現僵硬；④對患者早期坐位進行訓練，并逐步使患者坐位時間獲得延長；⑤進行床上訓練;借助健康的手進行舉肘運動、上舉運動以及翻身運動。對髖部位進行控制和旋轉，對患側下肢的控制力開展相應訓練；⑥進行坐位平衡訓練：將身體進行對角線運動，以及進行交叉運動；⑦進行體位變換訓練以及爬行訓練，通過重心變換逐漸變為體位訓練；⑧患肢要進行負重站立，以及負重進行平衡訓練；⑨開展上肢和手部訓練，及早對關節進行活動。患者盡早通過患側的手拿取東西。

1.2.3對自理生活能力進行訓練 患者處于臥床期間，要積極對自理能力進行訓練，并貫穿于日常生活中，如在護理人員的相應輔助下進行自主洗臉、自主更衣、自主刷牙、自主吃飯以及對肢體進行按摩等。

1.2.4作業療法 指導患者使用手指進行指鼻子，或進行拍手訓練、畫畫、寫字等活動，從而提高雙手的協調和控制能力。

1.2.5對患者進行心理疏導 由于急性腦梗塞患者發病比較突然，患者發病前還能正常生活，現在變為臥床，因此心理上會出現落差，情緒出現不穩定變化。因此護理人員要積極做好患者的心理疏導，使患者樹立戰勝疾病的信心，從而使患者主動配合治療和康復訓練。

2 結果

患者的肌肉力量情況使用Lovert的6級分級法進行評估，以患者入院時的原始肌肉力量作為基準，患者采取治療以及康復訓練持續28d后的情況，見表1、表2。

注：同對照組相比，*P＜0.05

注：同對照組相比，*P＜0.05

3 討論

3.1患者出現急性腦梗塞會對中樞神經元造成很大的損傷，因此僅采取藥物治療不能使患者的神經功能獲得恢復，而通過及早進行康復訓練，能夠對運動通路神經元起到刺激作用，提高神經元的興奮性，從而促進患者肢體功能恢復，使患者盡快康復。

3.2通過采取Bobath法對患者進行早期康復訓練，能夠促進患者肢體功能盡快恢復，并且在開展早期功能鍛煉過程中，還要求患者同家屬共同進行，家屬要對患者的患手以及患肢進行接觸，從而使患者感到刺激，使患者逐漸恢復正常的運動功能和觸覺功能[2]。

3.3急性腦梗塞患者進行早期康復訓練時，要對運動強度和運動時間進行掌握，并且因人而異，要分析患者不同年齡、不同體質以及不同疾病階段和動作恢復情況，選擇適合患者的訓練方式，從容易倒困難，從簡單逐漸到復雜，運動量要從小到大，并且不斷堅持，訓練過程要逐漸進行，如果訓練用力過大，會導致患者出現骨折和運動障礙。護理人員或家屬要對患者的運動情況進行觀察，當患者逐漸恢復運動控制能力后，將輔助運動量逐漸減少，提高自主運動量的比例，最終恢復患者的自主運動，因此患者要進行反復訓練，從而促進運動功能恢復。

3.4急性腦梗塞患者開展早期康復訓練，能夠使神經側支以及神經軸突不斷完善，從而使一側大腦功能出現重組，并且對于健康一側身體也要開展身體運動，能夠對神經系統起到促進，降低并發癥出現率，對身體功能進行改善[3]。

參考文獻：

[1]刁利華.腦病變患者康復的研究及護理進展[J].中華護理雜志， 2010， 35(3): 177.

[2]尹虹，叢磊.急性腦梗死偏癱患者早期康復訓練的效果[J].中國康復，2010，20(3)：20-21.

[3]莊桂英，張道平，王澎，等.綜合物理療法治療腦梗死[J].中國康復，2010，20(2)：27-28.

編輯/王海靜