腹部手術患者術后第1次下床活動的護理

摘要：目的總結外科腹部手術患者第一次下床活動的護理經驗。方法對2012年1月~12月施行的500例腹部手術患者，及時鼓勵盡早離床活動，并指導正確的姿勢和方法。結果無1例出現切口疼痛及虛脫暈倒現象，均能配合護士指導的下床護理。結論掌握一套能使患者自行主動離床活動而又不引起切口疼痛、頭暈惡心的方法非常重要，可以預防術后許多并發癥，促進腸道功能恢復。

關鍵詞：腹部手術； 第1次下床活動； 護理腹部手術是普外科開展最多的手術，促進機體康復是術后主要護理措施之一。但術后由于患者下床姿勢不正確，往往導致切口疼痛或虛脫暈倒，從而加重患者對離床的恐懼心理而影響機體恢復[1]。針對這種情況，我們在實踐中逐步摸索出一套能使患者自行自愿離床活動而又不引起切口疼痛及頭暈惡心的方法，[2]取得較好的效果，現報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料選取我科自2012年1月~12月施行的腹部手術患者500例，其中男246例，女254例，年齡15~72歲，平均年齡40.5歲，平均體重58.8kg，術式：闌尾切除術160例，膽囊切除術220例，膽管切開取石術65例，胃腸道手術55例。離床時間：均是術后第1d，平均時間為術后（24±4）h，活動要求，患者生命體征正常平穩，無特殊不適。

1.2方法第一次離床活動患者的思想顧慮重，擔心傷口疼痛及出血或裂開，所以要耐心做好解釋工作，講解下床活動的目的及注意事項，使其有心理準備并愿意接受，取得其配合后再指導下床，具體下床方法如下：① 先將引流袋內的所有液體傾倒干凈，減少負重感，并用別針穿好引流袋固定在引流口更低處的衣服下擺處，防止逆流。②囑患者屈膝將身體移至床右邊，然后囑屈膝右側臥位。③將床頭慢慢搖高至70~80°，床上休息5min后囑患者兩下肢緩慢放下床沿。④囑患者借助右手支撐床面，起身坐于床沿2~3min。⑤如無頭暈虛脫等不適癥狀，囑雙手按住傷口，慢慢站立，眼睛朝前方同時做深呼吸，也可借助背靠墻壁將弓著的軀體逐漸挺直，再行邁步走。

上床方法如下：將床單位準備好，床搖高至70~80°，患者活動結束后坐于床沿，屁股盡量往后挪，左手抓住床頭一角，右肘支撐床面，順勢將上身軀體呈右側臥位半躺下，將垂于床沿的下肢呈屈曲狀提上床，最后將床頭慢慢搖低，患者順勢轉為平臥位。

患者術后第一次下床活動的整個過程，以患者自主活動為主，護士在身旁指導，必要時予以協助，以后的下床活動視患者情況由護士或家屬協助，使患者對下床活動無恐懼心理。

2結果

我科自2012年開腹手術患者術后均采用此下床活動的方法后，無1例出現切口疼痛、頭暈惡心現象，消除了患者畏懼下床活動的恐懼心理。

3討論

術后患者的恢復是醫護人員、家屬、患者共同參與的結果，而早期下床活動是開腹手術術后的重要護理措施之一，患者掌握一套不影響身體舒適感的下床方法至關重要，從而促進了患者的全身血液循環，促進了腸蠕動，預防了術后許多并發癥的發生，如腸粘連、靜脈血栓的形成、褥瘡、肺部感染等[3]，同時患者早期肛門排氣排便了，縮短了禁食的時間，機體能早日康復，同時也節約了住院費用。

參考文獻：

[1]邢玉斌，季之欣，陳世平，等.醫院感染管理工作體會[J].中華醫院感染學雜志，2001，3.

[2]羅文榮.醫院感染預防與控制策略[J].現代醫院，2005，4.

[3]尤桂鳳，孫桂娟，張宏，等.醫院感染管理與護理管理[J].中國誤診學雜志，2006，12.

編輯/王敏