小兒熱性驚厥的健康教育

摘要：熱性驚厥(過(guò)去叫高熱驚厥)是兒童期的一種常見(jiàn)病，是指年齡3個(gè)月~5歲之間發(fā)生的驚厥，伴有發(fā)熱(體溫大于38.5度)但無(wú)顱內(nèi)感染等特定原因，本病應(yīng)與癲癇相鑒別，后者以反復(fù)發(fā)作的無(wú)熱驚厥為特征。高熱驚厥的發(fā)病率約2%～8%.高熱驚厥患兒中，1/3有第二次驚厥，這其中1/2有第三次驚厥.大約1/10有3次或3次以上的復(fù)發(fā)。高熱驚厥復(fù)發(fā)均發(fā)生于首次發(fā)作3年內(nèi)。 小兒高熱驚厥，屬兒科常見(jiàn)急癥。發(fā)病率2%～8%，復(fù)發(fā)率為30%～50%，臨床多見(jiàn)于6個(gè)月～3歲小兒，尤以3歲以?xún)?nèi)兒童多見(jiàn)，表現(xiàn)先有發(fā)熱，隨后驚厥[1]，驚厥多發(fā)生在病初體溫驟升時(shí)呈全身性、短暫性抽風(fēng)伴有意識(shí)喪失，所以應(yīng)及時(shí)進(jìn)行搶救。小兒熱性驚厥起病急，如得不到及時(shí)救治， 驚厥時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或多次反復(fù)可使腦細(xì)胞受損，影響智力發(fā)育。因此，對(duì)及時(shí)控制驚厥和有效預(yù)防再次發(fā)作尤為重要。

關(guān)鍵詞：熱性驚厥 ；健康教育1 臨床資料

我科2013年4月~2011年6月共收治熱性驚厥患兒35例，均符合熱性驚厥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。發(fā)病年齡6個(gè)月~1歲8例，1~3歲21例，3~5歲6例，支氣管炎8例，化膿性扁桃體炎4例，肺炎8例，傳染性單核細(xì)胞增多癥2例。體溫均在38~40°C。

2健康教育內(nèi)容

2.1疾病知識(shí)教育患兒任何突發(fā)高熱的均可引起驚厥，發(fā)病率2%~8%，是小兒驚厥最常見(jiàn)的病因。其中以上呼吸道感染多見(jiàn)，多見(jiàn)于6個(gè)月~3歲小兒，在突發(fā)高熱之際發(fā)作。主要是由于小兒大腦皮質(zhì)功能發(fā)育不全，各種較弱的刺激也能在大腦引起強(qiáng)烈興奮與擴(kuò)散，導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞突然大量異常放電而產(chǎn)生驚厥。驚厥次數(shù)少，時(shí)間短一般不會(huì)對(duì)大腦造成影響。

2.2護(hù)理知識(shí)教育患兒發(fā)生高熱驚厥時(shí)，應(yīng)根據(jù)家長(zhǎng)不同的心理特點(diǎn)，應(yīng)用適當(dāng)?shù)难哉Z(yǔ)解除患兒家長(zhǎng)的心理障礙。待病情穩(wěn)定后，選擇合適的時(shí)機(jī)向患兒家長(zhǎng)講解高熱驚厥的發(fā)病機(jī)制，臨床表現(xiàn)和治療原則，使家長(zhǎng)對(duì)疾病有初步的了解，從而更好地配合治療。

2.3 飲食指導(dǎo)指導(dǎo)家長(zhǎng)發(fā)作時(shí)應(yīng)當(dāng)禁食，包括水。病情穩(wěn)定后給予患兒足夠的營(yíng)養(yǎng)和水分，均衡膳食，以滿(mǎn)足小兒生長(zhǎng)發(fā)育需要[2]。注意休息和睡眠，多作戶(hù)外活動(dòng)，以增強(qiáng)機(jī)體抗病能力。居室注意通風(fēng)換氣，避免傳染源，防止感染。

2.4發(fā)熱的觀察指導(dǎo)家長(zhǎng)觀察患兒發(fā)熱時(shí)的表現(xiàn)，避免發(fā)生驚厥時(shí)才發(fā)現(xiàn)小兒在發(fā)熱。家中常備體溫表，并能正確使用。如發(fā)現(xiàn)小兒精神不振，面色潮紅，呼吸加快，額頭發(fā)熱，手足發(fā)冷等應(yīng)立即給予體溫測(cè)量，并密切觀察體溫變化情況。

2.5物理降溫法指導(dǎo)家長(zhǎng)掌握物理降溫方法，常用的有溫水擦浴，酒精擦浴。①溫水擦浴：是最常用、最簡(jiǎn)便易行的方法，且溫水無(wú)刺激，不過(guò)敏，尤其對(duì)新生兒、嬰幼兒降溫更適應(yīng)，水溫在32~34°C。②酒精擦?。壕凭挂环N揮發(fā)性液體，濃度25%~30%，擦浴時(shí)在皮膚上迅速蒸發(fā)，吸收和帶走機(jī)體大量的熱并刺激皮膚血管擴(kuò)張，散熱效果較強(qiáng)，但對(duì)血液病患兒及新生兒禁忌使用。物理降溫后30min測(cè)體溫，體溫有所下降視為有效。

2.6藥物降溫法：家中常備退熱藥，但要掌握正確的劑量和用法。密切觀察體溫，有熱性驚厥史的小兒體溫在38°C時(shí)立即服退熱藥，服藥后多飲水協(xié)助降溫，1h后測(cè)量體溫觀察用藥效果。若有效1h后應(yīng)逐漸出汗退熱至正常，藥效位置4~6h，藥物作用消失后體溫若再升高，應(yīng)重復(fù)使用退熱藥。藥物降溫效果不佳時(shí)，可協(xié)同物理降溫。切忌在小兒發(fā)熱時(shí)不作任何降溫處理而直接用衣被包裹，這樣熱不易散出而導(dǎo)致熱性驚厥。

2.7驚厥的緊急處理患兒在院外突發(fā)熱性驚厥，藥保持安靜，立即指壓人中穴位，并讓患兒去枕平臥，頭偏向一側(cè)，松懈患兒頸部衣扣，以利呼吸，清除口鼻分泌物，保持呼吸道通暢，防止分泌物吸入窒息[3]。必要時(shí)用筷子或牙刷纏上布?jí)|放在上下磨牙之間以防舌咬傷，但牙關(guān)緊閉時(shí)不要強(qiáng)力撬開(kāi)，以免損傷牙齒。經(jīng)處置后急送醫(yī)院搶救。

3健康教育方法和形式

3.1語(yǔ)言教育采用通俗易懂的語(yǔ)言，根據(jù)患兒家長(zhǎng)的文化素質(zhì)、身心狀態(tài)、患兒病情輕重而采取不同的交談內(nèi)容，使家長(zhǎng)處于最佳接受狀態(tài)[4]。

3.2文字教育文字教育在健康教育中尤為重要。我科將熱性驚厥的 病因、病情觀察、急救措施、降溫方法等制成健康教育處方，發(fā)放給家長(zhǎng)，使家長(zhǎng)自由閱讀，仔細(xì)領(lǐng)會(huì)，若有疑問(wèn)作具體講解。

3.3示范操作教育將一些技術(shù)操作如體溫計(jì)的使用、酒精擦浴、溫水擦浴等演示給家長(zhǎng)看，并指導(dǎo)家長(zhǎng)掌握操作的要點(diǎn)

4小結(jié)

通過(guò)對(duì)35例熱性驚厥患兒家長(zhǎng)進(jìn)行健康教育，滿(mǎn)足了家長(zhǎng)對(duì)熱性驚厥知識(shí)的需求，提高了家長(zhǎng)對(duì)患兒發(fā)熱處理的主動(dòng)性，有效控制了熱性驚厥的復(fù)發(fā)。經(jīng)過(guò)6個(gè)月~1年的隨訪(fǎng)，有1例患兒發(fā)熱時(shí)由于家長(zhǎng)的大意未能觀察體溫而使驚厥再次發(fā)作，其余34例患兒發(fā)熱時(shí)家長(zhǎng)都能采取有效降溫措施將體溫控制在一定范圍內(nèi)，避免了驚厥的發(fā)生。因此，通過(guò)健康教育提高家屬對(duì)高熱驚厥的認(rèn)識(shí)，對(duì)提高小兒驚厥治愈率，降低高熱驚厥的病殘率有重要作用。

參考文獻(xiàn):

[1]劉芬 高熱驚厥患兒出院后的健康教育[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2007-10（2）:170-171.

[2]蘇秀玲，翟玲，邵雅姝，等.小兒高熱驚厥的護(hù)理［J］.黑龍江醫(yī)學(xué)，1996(12):32~33.

[3]小兒高熱驚厥的急救及護(hù)理［J］.醫(yī)學(xué)文選，2000.(4).

[4]軒慶玲，李登紅.小兒高熱驚厥的預(yù)防護(hù)理［J］.山東醫(yī)藥，2003;(2):70.

編輯/許言