護(hù)理干預(yù)對(duì)自身免疫性肝炎患者治療依從性的影響

摘要：目的探討護(hù)理干預(yù)對(duì)自身免疫性肝炎患者治療依從性的影響。方法對(duì)48例自身免疫性肝炎患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，包括心理疏導(dǎo)、飲食運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、健康教育、合理按時(shí)用藥，比較干預(yù)前后患者癥狀體征及治療依從性。結(jié)果干預(yù)后患者臨床癥狀得到改善，治療依從性提高（P<0.05）。結(jié)論對(duì)自身免疫性肝炎患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，可以起到緩解病情、提高患者治療依從性作用，從而改善患者預(yù)后。

關(guān)鍵詞：自身免疫性肝炎；護(hù)理干預(yù)；治療依從性自身免疫性肝炎（AIH）是一種非傳染性慢性肝炎，其發(fā)病原因尚不明確，以肝細(xì)胞慢性壞死性炎癥為主要特征[1]。自身免疫性肝炎起病隱匿，臨床表現(xiàn)與其他慢性肝炎無(wú)異，又因其與其他自身免疫性疾病交叉重疊，臨床上常存在誤診與漏診的情況，導(dǎo)致延誤治療。自身免疫性肝炎的治療方法主要為糖皮質(zhì)激素治療，患者良好的遵醫(yī)行為有助于提高療效[2]。我院對(duì)自身免疫性肝病患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，明顯提高患者治療依從性，現(xiàn)總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取于我院治療的符合《自身免疫性肝炎診療指南(2002年美國(guó)肝臟病學(xué)會(huì))》中有關(guān)自身免疫性肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，共48例，排除病毒性肝炎、酒精性肝炎、藥物損傷性肝炎及遺傳代謝性肝炎。其中男26例，女22例，患者均表現(xiàn)為不同程度的乏力、發(fā)熱、鞏膜黃染、黃疸、肝區(qū)不適、皮膚瘙癢、納差等不適，ANA、SMA、AMA陽(yáng)性，

1.2觀察方法 所有患者入院后予常規(guī)治療，常規(guī)護(hù)理同時(shí)實(shí)施護(hù)理干預(yù)，干預(yù)1個(gè)月后進(jìn)行自身前后對(duì)照比較。采用一對(duì)一的具有個(gè)體化的干預(yù)措施：心理疏導(dǎo)、飲食運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等，對(duì)所有患者集中進(jìn)行健康教育、用藥指導(dǎo)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1護(hù)理干預(yù)前后患者癥狀及體征比較 干預(yù)后患者癥狀及體征均有所改善，乏力、發(fā)熱、黃疸及納差改善明顯（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 干預(yù)前后患者治療依從性比較 護(hù)理干預(yù)后患者治療依從性提高（P<0.05），見(jiàn)表2。

3結(jié)論

3.1心理疏導(dǎo)AIH是慢性病，其治療過(guò)程較長(zhǎng)，病情易反復(fù)，長(zhǎng)期的病痛易造成患者緊張焦慮、煩躁不安、恐懼、孤獨(dú)等不良情緒，進(jìn)而使得患者及其家屬失去戰(zhàn)勝疾病的信心[3]。此時(shí)適當(dāng)護(hù)患溝通，進(jìn)行心理疏導(dǎo)，有助于患者樹(shù)立治病信心。

3.2飲食運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)飲食要保證膳食結(jié)構(gòu)合理，飲食以清淡、富含維生素為主[4]。維生素含量較多的食物包括新鮮的蔬菜、水果。補(bǔ)充一定量的蛋白質(zhì)，如豆制品，肉蛋奶等。每天保證飲水量，多喝水可補(bǔ)充體液，加速血液循環(huán)促進(jìn)新陳代謝。禁食生冷辛辣食物。急性炎癥時(shí)期，患者肝功能異常者應(yīng)臥床休息，避免勞累，保證睡眠。病情穩(wěn)定后，易循序漸進(jìn)的開(kāi)始運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)以患者不覺(jué)疲憊為度，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。

3.3健康教育 定期舉辦集體性健康教育，通過(guò)講座、播放宣傳影像、印發(fā)知識(shí)手冊(cè)等形式開(kāi)展。著重講解疾病相關(guān)知識(shí)，使患者對(duì)疾病有正確的認(rèn)識(shí)，了解診療過(guò)程，堅(jiān)定患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

3.4用藥指導(dǎo)糖皮質(zhì)激素治療是目前治療AIH的主要手段，但運(yùn)用糖皮質(zhì)激素會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)，如水鈉潴留，庫(kù)欣綜合征，繼發(fā)性血壓升高、血糖升高、血鉀下降，骨質(zhì)疏松，股骨頭壞死，也可引起精神興奮、煩躁失眠等精神癥狀[5]。由于這些副作用的原因，患者治療依從性較差。在治療之初，向患者詳細(xì)介紹所用藥物的名稱、劑量、給藥時(shí)間和方法，講解糖皮質(zhì)激素類藥物的不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)，只要患者配合并定期復(fù)查，上述不良反應(yīng)并不會(huì)對(duì)患者健康產(chǎn)生很大的影響，同時(shí)藥物治療是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，用藥必須嚴(yán)格按照醫(yī)囑執(zhí)行，不得隨意增減藥物或突然停止用藥。

自身免疫性肝炎是一種慢性漸進(jìn)疾病，病程長(zhǎng)、易反復(fù)發(fā)作，干預(yù)護(hù)理有助于改善患者癥狀及體征，提高患者依從性，有助于提高療效，改善預(yù)后。

參考文獻(xiàn)：

[1]牛小霞，于燕波，譚有娟，等.自身免疫性肝炎患者健康教育需求的調(diào)查[J].解放軍護(hù)理雜志，2007，4（3）：28-29.

[2]王娟.自身免疫性肝炎的臨床研究進(jìn)展[J].中國(guó)藥物與臨床，2011，1（1）：56-58.

[3]王鳳華.心理護(hù)理對(duì)自身免疫性肝病的影響[J].醫(yī)學(xué)信息，2010，23(12):3704.

[4]崔慧丹，牛小霞，孟園，等.影響自身免疫性肝炎患者治療依從性因素的質(zhì)性研究[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2013，10（1）：27-29.

[5]林建英.自身免疫性肝炎的臨床護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2009，4（9）：188-189.

編輯/王敏