阿維A治療兒童及青少年遺傳角化性皮膚病的臨床觀察

摘要：目的 探討阿維A對兒童及青少年遺傳角化性皮膚病的治療效果，對兒童生長發(fā)育的影響，評價阿維A治療的安全性。方法 選擇我院2011年6月~2013年9月收治的30例為研究對象，對所有患者采取阿維A治療，對治療效果進行分析。結(jié)果 從治療結(jié)果中顯示，對LI、BIE治療效果最為顯著，其治療有效率為為100%。IH、NBIE、PRP的治療有效率顯著低于LI、BIE，（P＜0.05）差異有統(tǒng)計學(xué)意義。不良反應(yīng)有皮膚瘙癢1例、干燥性唇炎3例、口干2例，食欲下降1例。未對兒童生長發(fā)育造成影響。結(jié)論 使用阿維A對泛發(fā)性、難治性遺傳角化性皮膚病有滿意的治療效果，不會對兒童生長發(fā)育構(gòu)成影響，具有安全性。

關(guān)鍵詞：阿維A；兒童；遺傳角化性；皮膚病尋常型魚鱗病的臨床治療，主要以保持皮膚滋潤和水分為主，經(jīng)外部護理，對皮膚角化進行改善，不需要采取藥物作口服治療。對于泛發(fā)遺傳性和難治性角化性基本，單用外用藥物治療無法達到良好的治療效果[1~4]。本次研究探討采取阿維A對遺傳性角化性皮膚病進行治療，效果顯著，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇我院2011年6月~2013年9月收治的30例為研究對象，男性18例，女性12例，年齡8~15歲，平均年齡（12.5±6.7）歲。患者有明顯臨床癥狀，存在嚴重皮膚角化癥狀，對患者生存質(zhì)量構(gòu)成影響。

1.2方法對30例泛發(fā)遺傳角化性和難治性皮膚病患者使用阿維A治療，使用劑量為0.68~1.08mg/(kg·d)，維持劑量0.084~0.95mg/(kg·d)，療程1~5個月。

1.3療效評價顯效：經(jīng)治療后，皮膚改善率達90%以上，其增厚角質(zhì)脫落，有輕度粗糙，患者可正常與人交流。有效：其皮膚改善率為60%以上，患者能夠基本正常社交和學(xué)習(xí)、工作；無效：經(jīng)治療后，皮膚改善＜35%，無法將生活質(zhì)量改變，不能積極參與社交活動。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析將研究所得數(shù)據(jù)采取SPSS19.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料以x2檢驗，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

從治療結(jié)果中顯示，對LI、BIE治療效果最為顯著，其治療有效率為為100%。IH、NBIE、PRP的治療有效率顯著低于LI、BIE，（P＜0.05）差異有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。不良反應(yīng)有皮膚瘙癢1例、干燥性唇炎3例、口干2例，食欲下降1例。未對兒童生長發(fā)育造成影響。

3討論

遺傳角化性皮膚病為皮膚科的治療難點，在國際上尚未獲得徹底根治的確切藥物，但是對于某些輕微角化性皮膚病，不需要口服，即可獲得良好的治療效果。但是若病情過于嚴重，必須要采取系統(tǒng)的治療方式，徹底改善患者預(yù)后。

本次研究中，主要對阿維A應(yīng)用于遺傳角化性皮膚性病的效果進行觀察，在國外報道中，皆是以個案作為報道，對其進行使用需要十分慎重，表示會對兒童生長發(fā)育構(gòu)成影響。從本次研究中認為，服藥劑量，應(yīng)該與患者體表面積相關(guān)。從治療結(jié)果中顯示，對LI、BIE治療效果最為顯著，其治療有效率為為100%。IH、NBIE、PRP的治療有效率顯著低于LI、BIE，（P＜0.05）差異有統(tǒng)計學(xué)意義。不良反應(yīng)有皮膚瘙癢1例、干燥性唇炎3例、口干2例，食欲下降1例。

在治療過程中，出現(xiàn)皮膚干燥為臨床常見性不良反應(yīng)。在本次研究的30例患者，皆為皮膚損傷超過85%以上，其皮膚干燥情況無法確切觀察。在青少年患者中出現(xiàn)脫發(fā)情況，而在兒童患者中尚未出現(xiàn)此類情況。3例板層狀魚鱗病患兒，經(jīng)治療后，其頭發(fā)相較于治療前更為濃密。2例兒童板層狀魚鱗病患者，經(jīng)服藥后，其食欲明顯上升，體質(zhì)量也有明顯的上升。

對兒童患兒做身高和體質(zhì)量監(jiān)測后發(fā)現(xiàn)，除1例患兒體質(zhì)量治療前后無差異外，其他患兒體質(zhì)量皆有不成不同程度的增加，每月身高增加0.55cm，所有患兒的體質(zhì)量與身高皆屬于正常范圍內(nèi)。國內(nèi)學(xué)者認為，采取阿維A對兒童身體發(fā)育不會構(gòu)成影響，在適當劑量下，不會構(gòu)成骨骼系統(tǒng)損害。

30例患者皆為外用藥無效的泛發(fā)遺傳角化性皮膚病患者，采取阿維A治療后，所有患者皆有不同程度的康復(fù)。經(jīng)臨床觀察后，維持劑量、治療效果、不良反應(yīng)和身長發(fā)育情況等，都取得了準確結(jié)果，從隨訪后結(jié)果中顯示，阿維A在角化性皮膚病的治療中，其效果顯著，無嚴重的病發(fā)作情況。本次研究選擇兒童和青少年遺傳角化性皮膚病患者采取阿維A進行治療，從結(jié)果中顯示，阿維A在遺傳角化性皮膚病患者的治療中，效果顯著，且具有極高的安全性能。其中皮膚干燥是常見的不良反應(yīng)，但是不需要采取措施，也能自動消失，不會會患者預(yù)后構(gòu)成影響。對于阿維A在臨床治療中還存在的不良反應(yīng)情況，因?qū)嵺`較少，還需要作進一步探討。

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