醫護聯合晨交班查房管理模式對臨床護士崗位能力提升的作用

摘要：目的探討晨交班評分管理模式對臨床護士崗位能力的影響。方法醫院醫務科、護理部、感控科3個行政業務部門聯合參與醫院臨床科室的集體晨交班及床旁交班模式予以評分。護理部根據本院護理的具體情況制定臨床科室晨交班評分標準，將晨交班內容具體化、程序化、規范化，與醫務科、感控科一起參與臨床查房指導，對臨床科室晨交班查房進行評分，納入科室每月的質量考評。結果護士晨交班質量、床旁查房、交班質量明顯提升。結論規范晨交班查房標準，進行評分管理模式對提高護士崗位能力有很大的促進作用。

關鍵詞：醫護聯合；晨交班查房；評分模式；崗位能力；提升晨交班查房時醫院工作的重要組成部分，其交班工作的全面性、突出性、重點性直接關系到病房整體醫療護理質量水平。同時，因為晨交班查房的內容繁雜，細節具多，往往令醫護人員難于面面俱到而忽視。我院行政業務部門為了提高臨床的醫療護理質量，要求三部門參與臨床晨交班及床旁查房，對臨床科室進行評分管理，具體實施如下。

1資料與方法

1.1一般資料 我院從2012年6月~2013年12月，對所有臨床科室進行晨交班查房評分。醫院臨床科室32個，第一輪為2012年6月~12月，護理部等行政部門參與臨床科室交班查房進行指導及規范交班查房；第二輪為2013年1月~12月，對臨床科室進行不定期的抽查，兩輪結果進行比較。

1.2方法

1.2.1護理部、醫務科及感控科各部門均制定晨交班查房的標準，將臨床護理晨交班床旁查房標準化。將評分標準發到臨床科室，使臨床科室按照標準進行。同時，醫務科根據我院臨床科室的分布情況，將各臨床科室的查房日期進行計劃安排，每周進行2個臨床的查房，在周二和周四進行。要求各科室的床旁查房病例必須是具有代表性或典型性。護理部制定的評分標準從以下幾方面進行，見表1。

1.2.2效果評價

1.2.2.1根據考核表對臨床科室進行評分 晨會交班將內容細化，從護士站姿、交班流利程度、參與交班的時間準時性、交班內容的全面性、重點突出等全部具體化；床旁查房從9個維度：查房流程、進入病房站位規范、床旁交接、晚夜班責任護士的護理措施落實情況、接班責任護士對患者病情的熟悉情況、責任護士的有效溝通、上級責任護士（或參與查房的其他護士）的建議、護士長的指導這9個方面進行評分；查房效果從患者角度和護士專科知識掌握的角度兩個維度進行評價，三項最后進行綜合得分。

1.2.2.2最后交班查房總結 護理部提出科室在交班查房過程中的亮點、存在的問題。

2結果

2.1對查房資料從分值和存在的問題方面進行分析，見表2。

由表2可知，各項數據進行統計學分析，P<0.05，具有統計學意義。

2.2根據評分考核表的結果，匯總全院科室的情況進行統計，將出現的問題，見表3。

由表3可知，各項數據進行統計學分析，除\"晚夜班床旁護理措施未落實\"與\"責任護士對患者情況不熟悉\"統計學P>0.05，沒有統計學意義，余項目兩輪查房后比較，P<0.05，均具有統計學意義。

3討論

3.1規范交班查房形式，有利于整體提高交班查房質量 從表2的最后查房評分結果進行分析，第一輪交班查房時，各科平均得82.1分，通過醫務科、護理部、感控科根據標準進行指導，臨床科室予以重視，在以后的交班查房中成為常規模式，在第二輪的不定期檢查中，各科平均得分為96.2，分值明顯較第一次增高。

3.2從表3中，可以分析出：第一輪查房醫務人員在交班站位有23個科室較隨意，通過規范行為后，第二輪全部端正，能在1 d開始以最佳精神面貌投入到工作中；在交班中晚夜班護士對重點患者的交班不清楚，如手術患者、新入院患者等的情況都必須在晨交班會上進行交代，32個病區中這種顯現達11.6次；晚夜班護理措施交班不詳細達12.2次，通過指導、督察，各臨床根據標準每日進行交接查房，在后面的不定期檢查中這兩種現象下降至0.87、1.3次，促使護理質量得到了很大的提高。護士長及其他護士在針對查房患者所患疾病的專業知識指導，32個科室只有6個科室涉及到新進展等深層次內涵，通過引導，臨床護理人員具有了這方面的意識，能在臨床工作中積極查新、不斷引進新技術及不斷學習新理論，并能很好地運用到臨床查房中，從而展示出臨床護士的專業水平和崗位能力。第二論的檢查中，32個臨床科室均能很正確地將相關新進展等知識運用到實際工作中；查房中的亮點從65條上升到104條。

3.3表3中 \"晚夜班床旁護理措施未落實\"與\"責任護士對患者情況不熟悉\"統計學P>0.05，說明在平時的交班或查房中，護士能熟悉患者的情況，并在臨床護理工作中落實相關的護理。

3.4醫護聯合晨交班查房，不僅可以規范臨床科室的交班查房形式，同時形成了標準化交班查房評分標準，促使臨床科室依照標準進行交班查房，以防在工作中漏掉應該交接的內容；醫院業務行政科室參與（醫務科、護理部、感控科），這樣督促了臨床醫務人員養成良好的行為規范，如體查患者后的洗手習慣等；在查房時，醫生護士結合該疾病目前的治療護理新進展等進行分析，同時科主任、護士長對醫生、護士的工作進行點評和指導，大大提高了醫務人員的業務水平和管理水平，提升了臨床護士的崗位能力。

筆者認為，醫護聯合晨交班查房不失為臨床一種很好的工作模式，值得推廣。

參考文獻：

[1]王新華.從細節協調和諧醫護關系提高護理服務質量[J].醫學信息，2008，(6).

編輯/肖慧