乳酸依沙吖啶加地塞米松濕敷治療藥物性靜脈炎的療效觀察

摘要：目的探討乳酸依沙吖啶加地塞米松濕敷治療藥物性靜脈炎的臨床效果。方法將藥物性靜脈炎患者隨機分為觀察組和對照組各48例。觀察組用乳酸依沙吖啶加地塞米松濕敷；對照組外敷蘆薈、馬鈴薯，嚴重時外敷25%硫酸鎂。觀察兩組臨床療效及治愈時間。結(jié)果觀察組治愈率高于對照組，治愈時間短于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論乳酸依沙吖啶加地塞米松濕敷治療藥物性靜脈炎操作簡單、安全、費用低，療效較滿意，患者依從性高，值得臨床推廣。

關鍵詞：乳酸依沙吖啶；地塞米松；濕敷治療；靜脈炎靜脈輸注藥物是臨床常用的治療途徑之一，由于受輸入藥物濃度、性質(zhì)、pH值等的影響，常導致不同程度靜脈炎的發(fā)生。藥物性靜脈炎是輸液治療的主要并發(fā)癥之一，表現(xiàn)為穿刺靜脈的紅腫、僵硬、局部疼痛，發(fā)生的機制主要是由于藥物的毒性刺激，使血管內(nèi)皮損傷，痙攣所致[1]。心血管內(nèi)科常需靜脈泵入血管活性藥物（多巴胺）、抗心律失常藥（胺碘酮）、高濃度電解質(zhì)（10%氯化鈉、10%氯化鉀），由此所致的靜脈炎也常有發(fā)生，不僅增加患者的痛苦，也增加患者的經(jīng)濟負擔，降低這類靜脈炎的發(fā)生，減輕患者痛苦顯得尤為重要。筆者采用乳酸依沙吖啶加地塞米松濕敷治療藥物性靜脈炎，療效滿意。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2012年1月～2013年10月我科因輸注血管活性藥物（多巴胺）、抗心律失常藥（胺碘酮）、高濃度電解質(zhì)（10%氯化鈉、10%氯化鉀）所致的藥物性靜脈炎患者96例，其中男58例，女38例；年齡33～82歲，平均（64±6.5）歲；隨機分為觀察組和對照組各48例，兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2藥物性靜脈炎分級 按照美國靜脈輸液護理學會規(guī)定指標將靜脈炎分為５級[2]。０級：無癥狀；Ⅰ級：局部疼痛，紅腫和水腫，靜脈無條索狀改變，未觸及硬結(jié)；Ⅱ級：局部疼痛，紅腫和水腫，靜脈呈條索狀改變，未觸及硬結(jié)；Ⅲ級：局部疼痛，紅腫和水腫，靜脈呈條索狀改變，觸及硬結(jié)；Ⅳ級局部疼痛，紅腫和水腫，靜脈呈條索狀改變，觸及硬結(jié)，靜脈呈條索狀長度＞２.５ ｃｍ，有膿液流出。兩組藥物性靜脈炎分級，見表1。

1.3方法 觀察組：根據(jù)靜脈炎范圍的大小，用乳酸依沙吖啶加地塞米松浸濕無菌紗布敷于患處，根據(jù)靜脈炎的程度不同，持續(xù)24～72 h，持續(xù)濕敷，更換紗布1次/d。對照組：外敷蘆薈、馬鈴薯，嚴重時外敷25%硫酸鎂，3～4次/d。兩組均在外層用塑料薄膜或不滲漏一次性治療巾包扎，以保持患者床單的整潔。

1.4評價標準 療效評定標準：治愈：局部紅腫疼痛消失，硬結(jié)血管變軟、彈性恢復，肢體活動自如；顯效：用藥后灼熱、疼痛消失，紅、腫消退面積＞80%；有效：用藥后灼熱、疼痛減輕，紅、腫消退面積<80%，條索紅線變軟，未完全消失；無效：治療后癥狀無明顯改善[3]。

2結(jié)果

治療組48例中，顯效20例，有效26例，無效2例，有效率為95.83%；對照組48例中，顯效12例，有效25例，無效11例，有效率為77.08%。兩組有效率比較有統(tǒng)計學意義(V2=13.73，P<0.01)。治療組Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級靜脈炎有效率均高于對照組，見表2。

3討論

藥物性靜脈炎是靜脈的一種急性非化膿性炎癥，是由于藥物的高濃度所致的血漿滲透壓改變、血管內(nèi)皮細胞脫水而粗糙，血球易聚集而形成血栓并釋放前列腺素E1及E2，使靜脈壁通透性增加，白細胞浸潤并產(chǎn)生炎癥改變，使靜脈收縮變硬，導致局部組織的缺血、缺氧、壞死。是泵入刺激性藥物常見并發(fā)癥，是臨床醫(yī)療和護理工作中經(jīng)常遇到的問題，不僅給患者造成極大的痛苦，而且阻礙了治療方案的順利實施，嚴重影響患者的治療效果。既增加患者痛苦，也增加經(jīng)濟負擔。乳酸依沙吖啶為消毒防腐劑能抑制革蘭陽性細菌主要是球菌的生長。地塞米松為腎上腺皮質(zhì)激素類藥，具有很強的抗炎作用，能抑制感染性、非感染性（如化學性）炎癥，降低毛細血管通透性，抑制炎癥介質(zhì)（如５－羥色胺等）的合成和釋放，可降低靜脈炎的發(fā)生率和嚴重程度。兩者合用，功能為抗炎、消腫、對肌膚瘡傷、皮膚潰爛、外傷感染等均有良效，可以減輕和防止組織對炎癥的反應，從而減輕炎癥的表現(xiàn)。對不可避免發(fā)生的藥物性靜脈炎采取有效的護理干預措施，以減輕患者疼痛及經(jīng)濟負擔，促進護患和諧關系。本方法具有取材方便、操作簡單、安全、費用低、療效滿意、患者依從性高的特點，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]黃淑娟，李湘奇.康脈寧乳膏治療藥物性靜脈炎療效觀察[Ｊ].護理研究，2005，19（8）:1470.

[2]姜莉.外敷藥物預防化療性靜脈炎的研究進展[Ｊ].解放軍護理雜志，2013，30（3）:35.

[3]雷偉娜.止痛消炎膏外敷治療藥物性靜脈炎的療效觀察[Ｊ].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2011，27（19）:2975.編輯/張燕