輸卵管阻塞性不孕癥60例診治觀察

摘要：目的輸卵管阻塞性不孕癥的治療體會。方法選擇2010年2月~2014年1月我院婦科門診收治的60例輸卵管阻塞性不孕癥的病歷資料，采用中西藥結合療法治療輸卵管阻塞性不孕癥。結果本組60例患者，26例患者6個月成功受孕，15例患者1年成功受孕，19例患者2年成功受孕。結論中西結合用藥可以 \"粘連軟化、炎癥的消散、瘢痕吸收\"，起到活血化瘀、清熱解毒、改善盆腔局部血循環及組織缺氧狀況，減少炎性滲出與纖維化，對促進輸卵管功能具有良好作用。

關鍵詞：不孕癥；輸卵管阻塞性；中西藥結合療法

Analysis of the Treatment of 60 Cases of Obstructive Infertility Fallopian Tube

LI Na

(Heilongjiang Kedong County Family Planning Service Station，Kedong 164800，Heilongjiang，China)

Abstract：ObjectiveExperience in treatment of tubal infertility. Methods60 cases of oviduct in February 2010 ~2014 year in January my courtyard department of gynaecology clinic from tube obstructive infertility medical records， combined therapy in the treatment of infertility due to fallopian tube obstruction in Western medicine. ResultsThe 60 patients， 26 patients 6 months of pregnancy， 15 cases of patients with 1 years of successful pregnancy， 19 patients 2 years of successful pregnancy. ConclusionThe combination of Chinese and Western medicine can \"soften the dissipation of inflammation， adhesion， scar absorption\"， to promoting blood circulation to remove blood stasis， heat clearing and detoxifying， improve local blood circulation and pelvic tissue hypoxia condition， reduce inflammatory exudation and fibrosis， and has good effect on promoting function of fallopian tube.

Key words：Infertility; Fallopian tube obstructive; Chinese and western medicine combined therapy輸卵管性不孕的原因多以炎癥為主，因不孕前來就診屬輸卵管炎病變者皆為慢性輸卵管炎，其形成可由急性輸卵管炎治療不徹底或不及時而導致輸卵管粘膜粘連或盆腔炎。子宮內膜異位癥、盆腔子宮內膜異位癥、卵巢子宮內膜異位癥可形成腹膜粘連帶，使輸卵管傘端外部粘連或卵巢周圍粘連，使成熟卵不能被攝入輸卵管內而致不孕[1]。近年來我院采用中西藥結合療法治療輸卵管阻塞性不孕癥60例，取得較好臨床療效，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2010年2月~2014年1月我院婦科門診收治的60例輸卵管阻塞性不孕癥的病歷資料，年齡26~32歲，其中28例患者婚后有正常性生活，未避孕，同居2年不孕；32例患者曾經懷孕，而近2年未再懷孕。病例選擇排除下列情況：患者無盆腔感染或盆腔手術史；甲狀腺無增大；內外生殖器官無發育不良、畸形、炎癥及腫塊。

1.2方法 患者在輸卵管通液后，用3F 導管注射慶大霉素8萬單位、地塞米松5 mg、α-糜蛋白酶4000單位、生理鹽水20 mL混合液，或40%碘化油10 mL造影后，予靜脈抗炎治療；青霉素640萬u+生理鹽水250 mL，1次/d靜脈滴注，連用5 d。每月在經期第5 d肌肉注射人胎盤組織液注射液2 mL，1次/d，連注10 d。連續3個月經周期，并在第3個月經周期第5 d同時加服克羅米芬50 mg/d，連服5 d，肌肉注射人絨毛膜促性腺激素1000 u/qod，連注5次。同時服用中藥湯劑（中藥局提供），藥方組成：當歸10 g、赤芍10 g、益母草10 g、澤蘭10 g、紅花10 g、香附10 g、穿山甲10 g、熟地黃10 g、川芎10 g、丹參10 g、枸杞子10 g、路路通10 g、王不留行10 g、通草10 g、昆布10 g，桃仁6 g，辛夷3 g。各周期是在月經周期第10 d共服3劑，1劑/d，早晚煎服，共3個周期。

2結果

本組60例患者，26例患者6個月成功受孕，15例患者1年成功受孕，19例患者2年成功受孕。

3討論

輸卵管性不孕的原因多以炎癥為主，但非炎癥病變率也在逐漸增加，不可忽視。因不孕前來就診屬輸卵管炎病變者皆為慢性輸卵管炎，其形成可由急性輸卵管炎治療不徹底或不及時而導致輸卵管粘膜粘連或盆腔炎。也可以是子宮內膜局部形成病灶而引起上行感染，形成慢性輸卵管炎阻塞輸卵管通道，如不全流產、殘留胎盤引發炎癥，部分帶宮內節育器者，繼發慢性輸卵管炎而無急性輸卵管炎臨床表現，或只為亞臨床感染，引起輸卵管粘膜不同程度的粘連。輸卵管炎還可由于輸卵管周圍器官或組織炎癥而繼發，尤其是在輸卵管傘部或卵巢周圍形成炎癥粘連，使輸卵管傘部不能將排出的卵細胞吸入卵管內，與精子相遇，如化膿性闌尾炎、結合性腹膜炎等。引起慢性輸卵管炎的致病菌有細菌、病毒、原蟲、支原體，其中又以細菌感染最多見。細菌常見的有一般化膿性葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌及綠膿桿菌，這些病原菌多在不潔流產、不全流產、人工流產和產褥感染中發現。由性傳播者以淋病雙球菌傳染為主，此外，尚有沙眼醫源體感染，支原體、解脲脲原體是否致成不孕尚無定論，但近來報告亦與不孕有關。

中醫認為其病機是胞脈瘀阻，或兼氣滯，或兼痰濕，或兼濕熱，或兼寒濕，或兼熱盛，或兼氣虛，或兼腎虛。我院在輸卵管通液術及西藥治療的基礎上，結合中藥\"促排卵湯+通藥\"治療輸卵管阻塞性不孕癥，利用活血化瘀、清熱解毒類中藥改善盆腔局部血循環及組織缺氧狀況，減少炎性滲出與纖維化，對促進輸卵管功能具有良好作用。其中穿山甲、路路通、王不留行等活血化瘀通絡為通管良藥；當歸、紅花、益母草等活血調經養血；辛夷、通草和昆布等清熱利水。西藥治療中的克羅米芬系促排卵藥，臨床應用具有排卵率高、妊娠率低的特點，在人胎盤組織液提高機體免疫力，增強體質以及對粘連的軟化、炎癥的消散、瘢痕的吸收等方面均可起到很好的治療作用。通過中西藥綜合治療輸卵管阻塞性不孕癥，發揮中醫藥整體調節的優勢，藥力直達病所，使氣血暢通、輸卵管暢通而達到受孕目的。

參考文獻：

[1]高云.中西藥結合主治療輸卵管梗阻性不孕95例[J].中華中西醫結合雜志，2011，12:36-37.編輯/肖慧