糖尿病的健康教育

糖尿病是當今危害人類健康的主要疾病之一，它不僅患病率高，且常引起心、腦、腎、神經病變等并發癥，是并發腦卒中，冠心病的主要安全因素，目前糖尿病的診治進展很快對糖尿病患者的護理也提出了更高的要求，其中健康教育是重要的一環，它可提高患者對疾病相關知識的認知水平，掌握科學合理的自我護理管理的方法，這對穩定血糖延緩并發癥的發生至關重要。

1資料與方法

1.1一般資料我科自2013年1月~8月共收治25例糖尿病患者，其中男10例，女15例、年齡25~76歲。

1.2入院評估內容包括：①患者的生理、心理和發育情況；②患者的文化程度和社會經濟狀況；③對糖尿病的了解程度。

以問卷形式完成，綜合判斷患者的健康觀、學習能力、動力、學習方式、對疾病的適應能力以及對治療的要求等。

2健康教育的內容

2.1糖尿病的有關知識介紹講解糖尿病的基本知識，如血糖的正常值，糖尿病的危險因素：可能造成因素，肥胖病毒感染與自身免疫異常。精神刺激創傷有關，設立宣傳欄辦板報，發放健康教育處方，內容為糖尿病的防治知識，讓患者對糖尿病有一個正確的認知，提高住院患者的治療效率，增強患者并發癥的防治知識，最終達到提高生活質量的目的。

2.2血糖監測糖尿病尚無根治措施，只能通過有效地控制血糖，才能提高患者的生活質量，而其治療均帶有長期性甚至終生性，我科對入院患者進行24h動態血糖監測，以了解血糖高峰期，指導醫生用藥，護士應幫助或督促患者遵醫囑按時按量服用降糖藥或注射胰島素，當血糖過高時，應立即匯報醫生及時給予對癥處理，并安慰患者解除緊張焦慮情緒，對于自備血糖儀的患者，教會患者及家屬正確測量血糖的方法。

2.3生活方式指導

2.3.1飲食適當節制飲食可減輕胰島素β細胞的負擔，故糖尿病的飲食治療對各型糖尿患者患者是基本治療措施，飲食治療對于年老.肥胖.病情較輕者可作為主要治療方法。患者應按醫囑規定飲食量食用，護理中向患者說明飲食治療的重要，使患者做到主動遵守飲食計劃，護士需關心患者進餐情況，如早、中、晚三餐是否按飲食計劃定時定量進餐，定時與服降糖藥、胰島素、注射時間要配合，否則進餐提前或錯后引起低血糖反應或血糖增高，定量按規定食量進餐，患者若感到無飽足感，可食用低糖高纖維素蔬菜。

2.3.2堅持體育鍛煉，避免肥胖和過度緊張，除有嚴重并發癥者外，鼓勵患者參加體育活動，運動可以減輕體重，且有降低血糖的作用，當飲食及藥物劑量確定后，運動量也應該相對穩定，以便使入量及消耗能量平衡，若活動量增加，可適當增加飲食。

2.3.3預防感染關鍵是預防皮膚損傷和感染，其措施包括，保持口腔.皮膚衛生，勤擦洗.勤更衣，注射胰島素時局部皮膚嚴格消毒，以防感染，每日進行足部的清洗和按摩，修剪趾甲略呈弧形，與腳趾等緣，鞋 襪平整 .寬松。動態觀察足部皮膚顏色.溫度和濕度變化，檢查有無水腫.皮損從及足背血管博動，足部皮膚感覺等情況，有表皮破潰時及時處理。

2.3.4藥物指導口服降糖藥或注射胰島素均嚴格按醫囑執行，普通胰島素要在飯后30min皮下注射，注射前注意核對胰島素劑型及劑量，注射時若患者近來進食較差而仍使用平時劑量時，注意會發生低血糖反應，口服降糖藥也會發生類似情況，一定要向患者說明，注射胰島素的時間與劑量一定要準確，注射時間與進餐時間一定要配合好，當普通胰島素注射30min正是藥物開始發揮作用，患者已在進餐，這樣血糖不會過低。糖尿病患者可能需要終生注射胰島素，為避免皮下組織萎縮及增厚而導致胰島素吸收不良，應選擇注射部位并注意輪換，一般注射部位為上臂前外側，大腿內側，臂部及腹部，每次注射要改變部位，1w內不要在同一部位注射2次，以免產生皮下硬節，影響胰島素的吸收。

2.3.5心理指導糖尿病是一種身心疾病，心理因素對疾病的發生與發展，轉歸及防治都有著重要的影響，護士應指導患者加強自我修養，保持樂觀情緒，學會對健康有益的保健方法，消除心理緊張刺激保持機體內環境的穩定達到治療和預防糖尿病的目的。

2.3.6出院指導糖尿病是一種慢性終生性疾病，長期用藥加重患者的心理壓力和經濟負擔，另使患者對生活失去信心，護士應向患者說明堅持治療的優點，使其樹立治療的信心，內容包括①了解飲食治療在控制病情，防治并發癥中的重要作用，掌握飲食治療的具體要求和措施，長期堅持。②了解體育鍛煉在治療中的意義，掌握體育鍛煉的具體方法.副作用及注意事項，特別運動時鞋襪要合適，以防足損傷，外出時隨身攜帶甜食和病情卡以應急需，運動中如感到頭暈.無力出汗應停止運動。③學會正確注射胰島素，知道藥物的作用.副作用及使用注意事項。④生活規律，戒煙酒，注意個人衛生，每日作好足的護理，預防各種感染。⑤了解糖尿病治療控制的要求，定期隨訪，每年定期全身檢查，以盡早防治慢性并發。

3效果評價

本次患者在出院前由護士長對患者或家屬掌握指導內容情況作了結果評價，分為掌握.了解.不了解，本次均達到了掌握或了解，通過對糖尿病患者進行健康教育有利于血糖的控制，增強了患者對并發癥的防治意識，使之自覺參與糖尿病的治療，病情控制到最佳狀態，提高了住院患者的治療效果，同時也增進了護患關系，護士價值得到了更大的體現。

通過對糖尿病患者進行健康教育，使患者或家屬了解糖尿病的相關知識，學會正確監測血糖的方法及自我監測病情變化，通過合理飲食和適當運動來控制體重和血糖，堅持自我保健，遵醫囑長期用藥，學會低血糖反應的處理，掌握胰島素注射的注意事項等，對家屬作健康教育，讓家屬關心.愛護患者使其保持良好的的心境有利于血糖的控制。

編輯/孫杰